Пикочо-половите фистули в женски видове, причини, диагноза и лечение
Урогенитални фистула - ненормално, ненормално връзка между пикочните и половите органи. Те се срещат при жените се дължи главно на патологично раждане или гинекологични операции. По-рядко, тези фистули са вродени или са последица от гноен или неопластични процеси. Пикочо-половите фистули са сериозни усложнения, които нарушават физическото и психическото състояние на жената и да предизвикат нейното увреждане. Изпускане на урина води до екскориация и вагинални язви, кожни външните гениталии и перинеума.
Класификация на урогенитални фистули
а) фистули след гинекологични операции и патологично раждане;
б) фистула след гинекологични интервенции;
в) травматично (нарязан резенки, изстрел);
ж) фистули в онкологията;
г) радиалните фистули.
II. Локализация:
5) комбинират и комплекс.
III. Според степента на промяна бъбречна функция (съгласно стандартната класификация на CKD).
Най-често срещаните vesicovaginal фистули. Те се образуват поради удължено заставане фетален главата на изхода на таза и последващо некроза на тъканите на вагината и пикочния мехур. Понякога те се формират в резултат на увреждане на тези тъкани с форцепс при премахване на плода, понякога след лъчетерапия на женските полови рак. покълнат в пикочния мехур (или обратно) на, в някои случаи - в резултат на туберкулоза на пикочния мехур.
Симптоматика и диагностика на пикочния-вагинално фистула
Основният клиничен симптом на vesico-вагинално фистула е забавено освобождаване на урина от вагината. С голяма vesico-вагинална фистула почти всички урина се излива във влагалището, няма независим уриниране. Урината постоянно изтичане, разлагаща, създава неприятна миризма, което е изключително трудно социалния живот на пациента. Когато малките размери фистула изпускане на урина във влагалището може да бъде само частична, независим уриниране поддържана. За единична урина вагинално фистула също е характеристика на постоянно изтичане на урина от вагината при запазване самостоятелно уриниране, но това може да бъде свързан признаци на изтичане на урина от бъбреците болка, температура и т.н.
Когато двустранно уретера, вагинални фистули наблюдава пълно уринарна инконтиненция. Голям vesico-вагинална фистула може да се види ясно, когато се гледа от вагинална спекулума и цистоскопия. Фистула малък размер, особено такава степен, че не може да се намери в гънките на влагалището и пикочния мехур, не е лесно да се различи от ureterovaginal вагинална фистула.
За повече информация относно местоположението и размера на фистулата, отношенията си с клетките на уретерите, състоянието на лигавицата на пикочния мехур, бъбречна функция и на пикочните пътища може да бъде получена само след задълбочено проучване на пикочно-половата система, с помощта на модерна ендоскопия, ултразвук, рентгенова снимка и радионуклидите техники.
Диагностика на урогениталния фистула определя от специални изследвания: отделителна урография, cystography и др фистулография Ендоскопско изследване е много важно, тъй като ви позволява да се определи точно местоположението на фистулата и неговия размер. Въз основа на това проучване са избрани он-лайн достъп.
Лечение на вагинални фистули, уринарна
Целостта на пикочния мехур и влагалището по принцип не може да се възстанови с консервативни методи. Пикочо-половите фистули лекувани своевременно. Преди операцията, за да се подобри своите резултати, извършени на противовъзпалителни медикаменти и физиотерапия. Хирургично лечение се препоръчва при 4-6 месеца след образуване на фистула. За fistuloplastiki (затваряне на пикочо-половата фистула) използва три основни достъп:
Чрез urocystic достъп се използва основно от уролози. и чрез вагинално-- гинеколози. Fistuloplastiku cherezpahovym достъп може да се направи с фистули, разположени далеч от уретери клетки. Предпоставка на операцията е еластичността на вагиналните стени и съвпадение своите физиологични размери.
Когато vesico-вагинално фистули изключват стена на пикочния мехур и вагината и зашити отделно патологични отвори в тях. Операцията завърши, оставяйки надпубисна фистула мехур (epitsistostomu) и / или, ако е необходимо, източване на пикочния мехур постоянен уринарен катетър.