Pharmacotherapy при лечението на синдром на кореновата

Терминът "фармакотерапията на болка" се интерпретира широко, обаче, то се използва за означаване терапевтични ефекти, извършвани от системен (орално, интравенозно, интрамускулно) приложение на лекарства, които засягат различни механизми на синдрома на кореновата

Сред най-често използваните групи лекарства могат да бъдат споменати стероидно противовъзпалително (диклофенак, кетопрофен, Celebrex, Ksefokam, ketorol, нимезулид и др.), Антидепресанти (амитриптилин, Ксанакс и др.), Антиконвулсанти (карбамазепин, клоназепам).

При лечението на кореновата синдром са използвани лекарства, които подобряват микроциркулацията - Trental за подобряване на периферното кръвообращение troksevazin използва.

Когато продължителни миофасцинална болка, причинена от мускулно-тоник вторични реакции, предписани мускулни релаксанти, като sirdalud.

Витамини (milgamma, Neyromultivit). е особено необходимо в периода на възстановяване след облекчаване на остра период радикулопатия Тази група от лекарства.

Ние отделя голямо внимание на възстановяването на нервно-мускулната проводимост. От лекарствата, които подобряват функцията на увредени нервни стволове, неостигмин метилсулфат и neyromiridin използвани.

Напоследък широко използван antioksid Antes, който предпазва организма от вредните ефекти на свободните радикали ендоневралния хипоксия и оток, и е особено важно -oksidantnogo стрес, един от значимите фактори патогенеза невропатии. От тази група сме използвали лекарства като aktovegin и mexidol. Aktovegin поради състава си има антихипоксично, антиоксидантна активност и подобрява микроциркулацията и стимулира синтеза и използването на кислород и глюкоза в исхемия и хипоксия.

Meksidol - инхибитор на свободни радикали, мембранни протектори, намалява активиране на липидната пероксидация, повишава активността на физиологичната антиоксидантна система. mexidol заявка повишен ефект на традиционната терапия чрез въвеждане антихипоксично, антиоксидантни ефекти, насочени към свободни радикали процеси вредни структурни и функционални свойства на биологични мембрани, които от своя страна са основни функциониране на патогенезата на исхемична нервна тъкан и клетъчна смърт. Meksidol насърчава по-бързо регресия на неврологични симптоми и болка.

Изборът на лекарствено средство или комбинация от лекарства, както и избор на дозите се извършва върху синдром клинична основа кореновата (Таблица 3.2).

Медикаментозно лечение на кореновата синдром

Използването на лекарствена терапия се използва в 152 пациенти и представя следните клинични наблюдения.

Пациент Л. на 28 години, е в район с 22.04.03g. от 5.05.03g. с диагнозата на остеохондроза на гръбначния стълб, дискова херния L4-L5, синдром на вторично кореновата. Получих планомерно, с оплаквания от болки в лумбалната област, разпространява и към десния долен крайник. От историята: в зависимост от пациента, продължителността на болката - 2 години. Ранното лечение не е предприето. Пациентът е бил професионален спортист. Тя се занимава с лека атлетика.

На изследване: ограничаване на движение в гръбначния стълб, положителен симптом Lasegue полето (ъгъл 30 °), хипестезия на предно-външната повърхност на долната част на дясната бедрена кост.

Според рентгенова - (. Фигура 3.15) нестабилността в сегмент L4-L5.

Фиг. 3.15. Рентгенографии на пациента L. 28 години. А - пряка проекция, страничната проекция на В, В - огъване, D - разширение.

ЯМР isledovanie: дискова херния L4-L5 с компресия на съдържанието на гръбначния канал (Фигура 3.16.).

Извършва операцията: microdiskectomy L4-L5 от двете страни, interbody слят L4-L5 премества освен клетка.

В ранния следоперативен период болката кореновата с докинг станция. Пациентът активиран на втория ден след операцията. Хипоестезия на предно-външната повърхност на долната част на дясната бедрена кост оцелели.

Фиг. 3.16. MRI пациент Л. на 28 години. Херния на междупрешленните дискове L4-L5. А -sagittalnaya проекция Б - аксиална проекция.

Следоперативно използва медицинска терапия: диклофенак 100 мг / и, milgamma 2.0 мг / и, troksevazin 600 мг / и, Trentalum 400 мг / и, meksidol 200 мг / и. На ден 7 след лекарствената терапия се наблюдава възстановяване на чувствителността. На контролния преглед след 3 и 6 месеца след операцията, пациентът не се оплаква и продължава да се занимават със спорт.