Pfannenstiel лапаротомия на 1

Позицията на пациента на операционната маса е същата, както когато средната надлъжна секция; също се дезинфекцират кожата на корема. Чрез изолиране на оперативното поле със стерилни завеси за намаляване оставя голи напречна ивица на кожата над пубиса. Трябва да се признае, че шевовете здраво държат в напречно сечение, така че след по-малко наблюдавания дехисценция на раната. Напречното сечение никога не се случва eventration, което често се случва, когато разпукването на средната надлъжна секция. Видимият Предимството на този метод е откриването на коремната кухина и след това. че е по-малко забележими, ако разрезът е просто, но подстомашна гънки. Въпреки това, заедно с това трябва да се признае, че секцията на Pfannenstiel наблюдаван кръвоизлив тъкан, хирургичното поле се огледа в този случай е много по-зле; достъп до органите на малкия таз и операцията може да е трудно; по време на операцията (ако е необходимо), напречно сечение не може да се увеличи; И накрая, отрицателен е. понякога се наблюдава podfastsialnye хематом в следоперативния период.

На кожата и подкожната тъкан се разрязва с надпубисна пъти в разстояние на 2-3 см от горния край на срамната кост (Фигура А)

; кървене съдове (особено повърхностно надкоремна област артерия се простира от двете страни в слабините) трябва незабавно щипка скоби и внимателно изравни. Фасцията се разрязва със скалпел от двете страни на бялата линия на остатъка върху раните разчленени извити ножици (Фигура В и С). Edge навита средната апоневрозно Kocher стяга здраво сцепление и силно издърпване нагоре, се нарязва с ножица от бялата линия към пъпа, доколкото количеството на кожата разрез (фигура T). Когато чета на фасцията на коремните мускули може да бъде по-ниско ранени в епигастриума артерия или един от нейните клонове, които следва да се развиват със стяга, отрежете и вратовръзка.

Ако това нараняване на сърцето остава незабелязан, кървене по време на операцията, от него може да се спре и да се започне в следоперативния период и да служи като източник на образование podfastsialnoy обширна синини. Когато се приема заедно Pfannenstiel обикновено дисекция не само листове от челната представляваща вагина RECTI предна стена, но и сухожилията на външни и вътрешни мускули косо и transversus абдоминис. Но нито един от мускулите на коремната стена не трябва да се реже. Ляв ректус мускул като в предната среден разрез otseparovyvayut и след това обратно надолу от страна на бяла линия, след което перитонеума се отваря между две анатомични форцепс (Фигура Е) и прикрепен към салфетката, което допълнително obkladyvayut рана.

Бутане автоматично прибиране рана. В присъствието на сраствания таза, лошо мобилност или голям размер на тумора от коремен разрез Pfannenstiel ирационално.

Зашива перитонеума непрекъснат хирургически конци конци в посока от пъпа до срамната кост; същата нишка, връщайки се от срамната на пъпа, лявата ректус мускул зашива към бялата линия, или омрежен вътрешния ръб на двете абдоминис ректус. Апоневрозното омрежени навързани хирургически конци конци, и след това зашит подкожната тъкан и усукани хирургически конци конци, докато захващане краищата на апоневрозно (Фигура Е)

. Краищата могат да бъдат свързани чрез интрадермално кожата напречна хирургически конци за зашиване (шев № № 0 или 00). За да се прилага интрадермално шев трябва да използвате малък рязане гинекологични игли. Трябва много внимателно да се прецени съотношението кожни ръбове.

Въпреки това, интрадермално намира катгут конец не винаги и не на всички експлоатирани в срок и напълно се абсорбира. В такива случаи разпукването и понякога нагнояване, при което ефектът на загуби пластичната хирургия. Следователно коремната стена цялост може да бъде възстановена чрез набодат кожата, подкожната тъкан, и краищата на апоневрозно Dacron или копринени нишки. А козметичен ефект на този шев не е по-малък козметичен ефект вътрекожно шев да пробие кожата на еднакво разстояние (0,5-I см) от ръбовете на раната.

Хирург, стоящи в операционната маса наляво, по-удобно да първо проведе "кожа" иглата под горния ръб на раната през кожата, подкожната тъкан, и двата края на фасцията и след това през подкожната тъкан и кожата от долния ръб на раната. След това иглата в обратна посока се извършва само през кожата на долния ръб на раната не е повече от 1 mm, естествено и едновременно разтягане на нишката. В същото разстояние пробиване на кожата и горните ръбове на раната, и след това изравнителен. За да се свържете краищата на оперативната рана е достатъчно 2-4 шева.

Козметична ефект при този метод на зашиване не е по-малък, че интракутантна шев. шев линия покритие асептична бандаж, който е прикрепен към кожата чрез kleola.

Още статии от "Оперативна гинекология"

Местна инфилтрация и провеждане анестезия До последните години, противопоказания за използването на локална инфилтрация анестезия новокаин почти не е бил. Във връзка с появата на съобщения за отделни случаи на свръхчувствителност към много лекарствени вещества, включително на [. ]
Лапаротомия от Черни разрез на кожата и подкожната тъкан за производството на 3-6 см над срамната кост хоризонтално или с форма на дъга с краища гледат нагоре. долнокачествен зависи от конкретната ситуация. За големи тумори на матката или яйчниците разреза на трябва да бъде [. ]
Вагинален перинеална разрез-Schuchardt вагинално перинеална разрез-Schuchardt използва за стесняване на входа на влагалището преди производство вагиналната хирургия. Намаляването на вагиналния отвор може да се дължи на атрофични процеси в напреднала възраст [. ]
Отклонение на матката отзад аномалии на матката най-често срещаните причини задна - retroflexio, обикновено в комбинация с retroversio. маточна отклонение може да бъде подвижен, поради голяма дължина и отпуснато състояние на нейните връзки и фиксирани [. ]
Скъсяването на сухожилия кръг на матката на Уебстър-Балди-стрелкащи Матката се извежда на разреза в близост до срамната кост, така че широката лигамент е опънато; изследване на маточните тръби, яйчниците; изключете съществуващи сраствания. По-долу собствен яйчниците връзки на едно място, където [. ]
Хирургично лечение на параметри и гноен перитонит като параметър, и най-много надеждни перитонит, а понякога и единственият метод на лечение е хирургично. Въпреки това, използването на определен тип оперативна помощ зависи от това как пациентите болестта [. ]
Методологията на extraperitoneal секцио време на тази операция, за времето от разрез на коремната стена, за да изтеглите детето не трябва да бъде повече от 10 минути. Общата продължителност на операцията не трябва да надвишава 1 час. [. ]
Предимства операция extraperitoneal цезарово сечение може да се препоръча операция extraperitoneal цезарово сечение за широко въвеждане в акушерски практики, които ще способства за запазването на здравето на майката и детето [. ]
Спре кървенето и да се възстанови целостта на матката След отваряне на коремната кухина, и плодовете от последните бързо се отстраняват, инспектира раната и веднага започват да се извличат кървене (често вече не кървене) на плавателния съд, което е относително лесно да се управлява цялото руптура на матката [. ]
Нараняването нараняването мехур мехур не може да прониква в неговата кухина (непълно), когато само повредената обвивка мускул и проницателен (пълна), когато различни от мускули и повреден лигавица. Рани мускулна слой на пикочния мехур [. ]

* Всички полета са задължителни!

Оток на срамните устни - рядко усложнение при жените в репродуктивна възраст, която може да бъде проява на общия оток (аназарка) с клинично тежка прееклампсия [. ]

Това намаляване създава достъп на тазовите органи, и в същото време даде възможност да се провери, ако е необходимо, други органи на коремната кухина; по време на секцията операция може да се разшири нагоре, побеждавайки стомах не наляво, за да [. ]

До последните години, противопоказания за използването на локална инфилтрация анестезия новокаин почти не е бил. Във връзка с появата на съобщения за отделни случаи на свръхчувствителност към много лекарствени вещества, включително на [. ]

Нека започнем с факта, че температурата - това е симптом, а не диагноза. Повечето от самата температура, като такива, не е нужно да се страхуваме, защото нивото не е критерий от тежестта на инфекцията. Температурата опасно за човек е извън 42 градуса [. ]

По време на менструация, ендометриума на матката започне някои промени в функционалното състояние на организма. Регулирането на процеса се извършва с помощта на полови хормони. [. ]

По време на гинекологични прегледи в допълнение към бременността бъдещата майка, с тегло, измерване на налягане, посещение на "тесни" специалисти трябва да преминат процедура като "пресяване". [. ]

Извънматочна (извънматочна) бременност е свързано с патологично концепция, при която оплодената клетка започва да се развива извън матката. Най-често това се случва в маточната тръба, но това се случва, че яйцето е по-силен в яйчниците, или [. ]

Бременност - уникален и важен момент за бременната жена. Проучване на преминаването - че си и бебето от нежелани събития защитава. Polyhydramnios - един от най-честите патологии. Такива диагностика-uzist лекари поставят, като се фокусира върху и [. ]

Нека разгледаме как и кога да се сложи и премахване на песар? [. ]