Giant артериит, симптоми и лечение на гигантски артериит, е компетентен за здраве

епидемиология

Giant артериит засяга най-вече от бялата раса хора. Честотата варира в широки граници от 0,5 до 23,3 случая на 100,000. Населението на възраст над 50 години. В него се отбелязва увеличение на по-старите възрастови групи. Жените страдат по-често мъжете, отколкото (съотношение 3: 1). Заболяването е по-често в Северна Америка и Европа (особено сред скандинавските емигранти), отколкото в южните райони на земното кълбо.

Както се вижда гигантски артериит?

Понякога заболяването започва остро гигантски артериит, пациентите могат ясно отбелязват датата и часът на настъпване на болестта, но в повечето случаи симптомите се появяват постепенно.

С клинични симптоми на заболяването са висока температура (от нисък клас и фебрилно), който често за дълго време единственият симптом, тежко изпотяване, обща слабост, анорексия, загуба на тегло (до 10 кг или повече, в продължение на няколко месеца) и депресия.

Съдови заболявания зависят от процеса на локализация на артериалното леглото. Когато възникват постоянни във времето артериални лезии остро развива интензивно двустранно главоболие с локализация в предна и париетална област, болезненост при допир до кожата на черепа, подуване, оток времеви артерии и тяхното намаляване пулсации. Главоболие при загубата на тилната артерия е локализиран в тилната област.

Патологията на максиларния артерия води до "интермитентно накуцване" дъвкателните мускули, безпричинната зъбобол или "периодични хром такива" на езика (в процеса на локализация в артерия езика). Промени в външната каротидна артерия води до подуване на лицето, нарушения на гълтането и слуха

Възпаление на артериите към очите и мускулите на очите може да доведе до нарушено зрение, често необратими, който е първият симптом на заболяването. Описани исхемична horiorentinit, оток на роговицата, ирит, конюнктивит, еписклерит, склерит, предна исхемична оптична невропатия. Много характерни преходно намаляване на зрението (amavrosis fugax) и диплопия. развитие на слепота - най-страшен ранно усложнение на гигантски артериит.

Патологичните промени се появяват (аневризма) аортна (за предпочитане гръдни) и големите артерии и симптом на исхемични тъкани.

Ревматична полимиалгия срещне 40-60% от пациентите и от 5-50% във времето артерия биопсия показват признаци на възпаление.

Съвместното увреждане настъпва под формата на симетричен серонегативни полиартрит наподобяващи ревматоиден артрит при възрастни (включващи главно коляното, китката и глезена ставите, поне проксималните интерфаланговите и метатарзофалангеалните ставите) или monooligoartrita.

Различни симптоми на горните патологии на дихателните пътища се появяват при 10% от пациентите, и могат да бъдат първите признаци на заболяването. Доминиран от непродуктивна кашлица във фонов режим треска. Много по-рядко има болки в гърдите и гърлото. Последното е често значително изразени и очевидно поради увреждане на клоновете на външната каротидна артерия, за предпочитане. rharyngea възходящата. Възпалителни промени рядко влияят директно върху белите дробове. Има само няколко описания на подобни случаи.

Как да разпознаем гигантски артериит?

Най-важните лабораторни признаци, отразяващи гигантски артериит, е значително повишение на СУЕ и CRP. Въпреки това, някои пациенти имат нормални стойности на СУЕ. По-чувствителен индикатор на активността на увеличаване на концентрацията на CRP и IL-6 (повече от 6 пг / мл).

Ултразвук с висока резолюция не могат да се диференцират възпалително съдово заболяване на атеросклероза. MRI може да се открие наличието на възпалителни промени в гръдната образуването на аортна аневризма.

Когато X-лъчи и компютърна томография откриване на белия дроб базално интерстициална фиброза, дифузни промени ретикуларната модел в белия дроб, множество възли, аневризма на гръдната аорта. Резултатите от изследването на бронхоалвеоларен лаваж при пациенти с клинични признаци на респираторно заболяване, но не рентгенографски промени могат да откриват признаци на Т-лимфоцитна алвеолит с преобладаване на CD4 + лимфоцити.

Диагностика на гигантски артериит се основава на класификацията на ЗУБ. Заболяването трябва да се подозира при всички пациенти на възраст над 50 години с тежко главоболие, нарушения в зрението, симптоми на заболяване, ревматична полимиалгия, значително увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите и анемия. За да се потвърди диагнозата е препоръчително да се извърши биопсия на времевото артерия. Въпреки това, както с гигантски артериит, често развиват фокусно сегментна съдова лезия, негативна биопсия не изключва напълно тази диагноза. В допълнение, тя не служи като причина за да не назначава глюкокортикостероиди.

диференциална диагноза

Диференциална диагноза на гигантски клетъчен артерит извършва с широк спектър от заболявания възникващи с полимиалгия ревматични симптоми и лезии на големите кръвоносни съдове. Те включват ревматоиден артрит и други възпалителни ставни заболявания в напреднала възраст, заболяване на ставите на рамото (замразено рамо), възпалителни миопатии. злокачествени заболявания, инфекции, хипотиреоидизъм (тиреоидит на Хашимото), болест на Паркинсон, системна амилоидоза. атеросклеротични съдови заболявания.