Периферни вестибуларния синдром

Периферната вестибуларния синдром - едностранно увреждане на периферен вестибуларния неврон (лабиринт гръбнака нерв VIII), показан едностранно намаляване на вестибуларния функция, нистагъм, световъртеж.

Периферни вестибуларния синдром не се разглежда като независима диагноза. той е включен в клиничната картина на някои заболявания на нервната система и горните дихателни пътища.

Класификация ICD-позиция на X, които се характеризират с периферна вестибуларна синдром:
Н 81 Нарушение вестибуларна функция
Н 81,0 болест на Meniere
• endolymphatic хидропс
• Синдром на Мениер
Н 81,1 Доброкачествена пароксизмална световъртеж
Н 81,2 вестибуларния neuronitis
Н 81.3 други периферни световъртеж
• Синдром Lermuaye
• Замайване
1.Ushnoe
2.Otogennoe
3.Perifericheskoe NOS (не е посочено друго)
H 81,4 Замайване централен произход
• нистагъм Централна позиционен
Н 81.8 Други разстройства на вестибуларния функция
Н 81,9 доклад вестибуларна функция, неспецифицирана
82 Н вестибуларния синдром при заболявания, некласифицирани другаде
Н 83 Други заболявания в ухото
Н 83,0 Labyrinthitis
Н 83,1 лабиринт фистула
Н 83,2 лабиринт дисфункция
• Свръхчувствителност
• хипофункция
• Загуба на функция
• треперене лабиринта
S 13.4 «Whiplash" контузия на врата
S 02,1 фрактура на слепоочната кост на черепната основа
S 04,6 слухова травма нерв
S 15.1 Гръбначен Artery Наранявания
G 45.0 вестибуларния синдром артериална система (лоша циркулация в добре. Labyrinthi)
М 47.0 гръбначния компресия синдром артерия спондилоза
М 53.0 цервико-черепната синдром (задната цервикален симпатична синдром).

Endolymphatic хидропс (болест на Мениер)

Не всички пациенти имат класическата триада от симптоми епизодична световъртеж, колебанията сензорна загуба на слуха и шум в ушите.

Има различни опции endolymphatic хидропс:
• атипична болест на Мениер
• заболяване псевдо-Meniere, синдром на Мениер или

Следва практическа класификация на болестта на Мениер:
• вярно endolymphatic хидро к.с. при пациенти с пълна триада синдром (световъртеж, колебае загуба на слуха, шум в ушите);
• заболявания опция кохлеарен Мениер (кохлеарни хидропс) присъстват при пациенти, чиито симптоми са ограничени до слуховия част от лабиринта. Пациентите се оплакват от загуба на слуха колебае с шум в ушите; на изпита, който определя сензорна загуба на слуха, което може да варира от тежестта. Vertigo не е, и изследване на вестибуларния апарат засича нормално вестибуларния лабиринт. След дълъг период от време (години), много от тези пациенти имат симптоми на вестибуларния endolymphatic хидропс верни;
• Вариант вестибуларни endolymphatic хидропс (вестибуларния хидропс) при пациенти, които имат само вестибуларната част от клиничната картина на истинските endolymphatic хидропс. Тези пациенти имат само от време на време виене на свят. В проучването, те показват редуциран вестибуларен отговор или липса на отговор от страна на повредената ухото, но не се определя слухови симптоми на загуба на слуха и обективно. При тези пациенти, кохлеарни симптоми могат да се развият по-късно.

Electronystagmography (Англия), не е абсолютно необходимо, за да се потвърди диагнозата на endolymphatic хидропс. Въпреки това, той може да ви помогне, за да не обективира вестибуларни нарушения, за да се оцени хода на заболяването и за ефективността на терапията.

Най-важният аспект на лечението на хидропс - установи етиологията.
В първичния лечението трябва да се изучава:
• ендокринна система
• сърдечно-съдовата система
• имунна система
• Оценка на състоянието на вегетативната нервна система
• изключени травматични фактори
• изключени метаболитни нарушения

Едва след като толкова дълго търсене, можете да използвате лекарства, които потискат симптомите на идиопатична болест.
Консервативно лечение трябва да се различава за кохлеарни и вестибуларни опции endolymphatic хидропс.

Доброкачествена пароксизмална позиционен световъртеж

Това е доброкачествено състояние.
Описание на заболяването на пациента е почти диагностика.
• Тежка виене на свят се случва, когато на пациента се обръща главата си в определена позиция.
• Виене на свят се появява след латентен период от около 10 секунди.
• се случва, когато на свой ред на главата, както и в различни позиции.
• Тя трае около 20-30 секунди и след това изчезва напълно.
• Пациентът може да получите гадене, а в някои случаи се оплакваше от изпотяване, бледност и други автономни нарушения.

Подробно проучване на пациентите не разкри история на предишни наранявания или инфекции. Слуха се вписва в границите на нормата.

• Наличието на патология потвърждава чрез провеждане позиционни тестове. описан Hallpike. Пациентът сяда на дивана или леглото, главата му е здраво проучване; торса на главата и шията на пациента последователно отхвърлен както странично, зависи позиция.
• Изследване на вестибуларния апарат, използвайки термични сонди разкрива напълно нормалната функция на лабиринта.
• Поставете на изпитание. който се провежда с ENG, открива позиционен нистагъм.
Това проучване е в съответствие повторяеми тестове, проведени на всеки няколко минути в различни положения на главата, в които има промяна на симптомите и интензивността на нистагъм на ИНЖ.

Лечение на доброкачествена пароксизмална позиционен световъртеж започва като обяснява естеството на неговото заболяване на пациента. Необходимо е лекар на пациента разсее подозрението тумори и други "страшни" болести. Това може да бъде постигнато само чрез пълна история, физически преглед, слухов и вестибуларен тестване.
Лекарства, които потискат вестибуларна функция при пациенти с такива заболявания обикновено нямат ефект. Тези пациенти се възстановяват напълно в рамките на 3 - 6 месеца. Ако симптомите не се задържа за повече от 6 месеца, пациентът трябва да се повтори.

Вестибуларния neuronitis - доброкачествено състояние.
Тя започва с една мощни атаки на световъртеж, придружен от вирусна инфекция, която продължава в продължение на 7-10 дни. Тази атака на световъртеж е типичен периферна.

Състоянието на пациента постепенно подобрява в рамките на една до две седмици, но все още в продължение на 3 до 6 месеца се наблюдава нестабилност с движението на главата или торса.

Обща физическа проверка не разкрива аномалии.

В проучването на вестибуларния апарат са спонтанен нистагъм "побой" в посока на по-здравословен ухо. Други неврологични симптоми, включително и от страна на черепните нерви, не. Вестибуларния експериментално показват намаляване или липса на отговор от страна на засегнатото ухо. Слуховата изследване показва, не патология.

През последните години, някои изследователи разграничават два вида вестибуларен neyronita:
• остра версия. напълно удължаване в продължение на 6 месеца.
• Хронична опция. характеризира с постоянно нестабилност и случайни епизоди на замаяност (несистемен). Проучването показва, устойчиви спонтанно нистагъм и намаляване експериментален вестибуларния странична реакция засегнати ухо. Това е много подобен на развитието на истински или вестибуларни endolymphatic хидропс.

Тъй като това състояние е самоограничаващо (самоограничаващи), важно е да се изясни описанието на неговата същност пациент болест. В острата фаза на процеса е подходящи лекарства, които потискат вестибуларна функция.

"Whiplash" вреда на интересите на вестибуларния апарат

Хората с това заболяване се оплакват от виене на свят, а понякога и загуба на слуха. Тяхното състояние е в повечето случаи се считат за да бъдат компенсирани. Според някои проучвания, над 50% от пациентите, които се оплакват от виене на свят, която започна след "удар" нараняване, разкри обективни доказателства за вестибуларна дисфункция в СРП, който потвърди, оплакванията на световъртеж.

• виене на свят, в резултат на грешка "камшичен" травми обикновено трае между 7 до 10 дни.
• Пациентите се оплакват от виене на свят, нараства с завой на главата, особено в посока, която е по-засегнати от травма.
• епизоди на световъртеж рядко придружена от гадене или повръщане, а продължителността им е от порядъка на няколко секунди до няколко минути.
• Може упорито продължи с месеци и дори години след бедствието.

EWS ви позволява да се потвърди диагнозата при тези пациенти, при които симптомите се поддържат в продължение на 3 години след автомобилна катастрофа.

Разглеждане на вестибуларния апарат засича позиционен нистагъм, обикновено при завой на главата към повредата в "камшичен удар" нараняване. В малък процент от случаите, може да има леко сензорна загуба на слуха на страната на нараняването.

Лечението е симптоматично и зависи преди всичко от лечението на "камшичен удар" нараняване. Използването на лекарства, които потискат вестибуларна функция, а е спорен.

Травматично увреждане на мозъка, придружено от виене на свят

I. На напречно счупване на слепоочната кост. При пациенти, които са подложени на мозъчно увреждане с фрактура на слепоочната кост, обикновено има ясно изразен церебрални неврологични симптоми, които маскират слухови или вестибуларни разстройства. Когато излезете от безсъзнателното състояние (ако има), пациенти с напречна фрактура на слепоочната кост откриват загуба на слуха в засегнатото ухо. Ако те са разгледани скоро след травмата, те са разкрили спонтанен нистагъм. Въпреки това, повечето пациенти са прегледани след дълго време след травмата, когато е налице намаляване на "вестибуларни" жалби и вестибуларни симптоми, а общата загуба на слуха невросензорна на страната на вредата продължава. Несистемни замайване независимо компенсира, в повечето случаи в рамките на 3-6 месеца. симптоматична терапия може да се прилага преди началото на обезщетението състояние.

II.U пациенти с надлъжната фрактура на слепоочната кост може фрактура на основата на черепа, наличието на едри неврологични симптоми. Може да се появят (но не винаги) конкретната жалбата, сочейки към поражение на черепно-мозъчни нерви VIII. Тежестта на тези зависи от времето, изминало от нараняването. Тъй надлъжната фрактурата - една от причините за кървене в ухото кухина средата, кръвта ще се вижда в ушния канал и средното ухо. Възможна перфорация на тъпанчето. Пациентът може да бъде загуба на слуха, почти винаги се празнува несистемен световъртеж, по-лошо, когато се движат главата. Пациентът не може да се оплаче от несистемен световъртеж толкова дълго, колкото му е било позволено да се изправи. Вестибуларното тестове често показват позиционен нистагъм, посоката на които не е стойностите на локализация в определянето на повредената ухото. Може да доведе до възбудимостта на вестибуларния апарат на страната на фрактурата, в зависимост от това как линията на счупването. По-голямата част от жертвите на тези симптоми се задържи за няколко месеца или дори години. Audiographic може да бъде открит сензорна загуба на слуха.

III.Cherepno нараняване без травматично увреждане на черепните кости. придружени от системна световъртеж. Много хора, които са претърпели травматично увреждане на мозъка, без фрактура на черепната основа, се оплаква от несистемно виене на свят, който ги притеснява постоянно. В други случаи, замаяност може да възникне от време на време се дължи на компенсацията на повреда, причинена от вирусна инфекция, консумация на алкохол, неблагоприятните метеорологични фактори, обостряне на соматични патология. Голяма стойност в състояние на декомпенсация даден механизми невроваскуларни. Слухов изследване обикновено не показва заболяване, докато vestibulometrii открива спонтанно или позиционен нистагъм вестибуларния възбудимост и намалява на страната на лезията. Освен това, в повечето случаи bitermalnye калории проба разкрие преобладаването на посока нистагъм. Това може да означава интерес към мозъчния ствол или корови полета. Важно е да се обясни на пациента причините за болестта му състояние. Виене на свят, причинени от травма на главата, държи дълго време и трудна за лечение.

записване ENG трябва да се извършва с вестибуларния диагноза при всички пациенти, които са имали травматично увреждане на мозъка.

Съдови заболявания на вътрешното ухо като причина за исхемична световъртеж

Пациенти възрастови групи често търсят медицинска помощ поради настъпването на внезапна замаяност и (или) загуба на слуха. Такива състояния са често срещани сред хората с присъствието на хронично сърдечно-съдови заболявания, както и остри епизоди на съдови инциденти в историята (миокарден инфаркт, мозъчен инсулт).

Съществуват няколко вида на съдови заболявания, засягащи вътрешното ухо. Симптомите зависят от:
• място вазоспазъм
• емболия или тромбоза

Може да се интересуват и слухова функция.
Слуховите тестовете установят невросензорна вид загуба на слуха и подбор, въз основа на нивото на възприемане на чисти тонове, се определя от степента на разбираемост на речта.
Vestibulometricheskoe изследване разкрива посоката на позиционен нистагъм, което не се променя, и двустранен тест на калории в много случаи би означавало намаляване на възбудимостта на вестибуларния страна на болестта.
Това състояние polyetiology и може да се случи на много системни заболявания, синдром и вертебробазиларната артерии и др. Диагноза на болестта, заедно със стандартните методи на изследване трябва да включва аудиограф и vestibulometriyu със запис на ИНЖ.

Stapedektomiya. Състояние след операция на ухото

Много от пациентите, наблюдавани при лекари, невролози, Отоларинголози, се оплакват от виене на свят, които те свързват с операцията на ухото. Това става в случаите с stapedektomiey. През последните години, поради масовото използване на протези от различни кости изкуствени уши ( "пръчките") увеличаване на броя на случаите на лабиринти фистули грануломи и лабиринт. Протези прекомерна дължина да предизвика леко замайване.

Когато отосклероза слуха могат да бъдат възстановени по хирургичен път. Първоначално празнува случаен виене на свят, когато променяте положението на главата, а след това с постоянна продължителност, тъй като работата в продължение на месеци и години.

В допълнение към колекцията на историята в предишния операцията ухо е необходимо да се проведе пълна слухов и вестибуларен тестване. Възможна спонтанно или позиционен нистагъм вестибуларния възбудимост и понижаване на управлявана страна на ухото. Трябва да се признае, че почти 90% от пациентите след stapedektomii намаляване на възбудимостта на вестибуларния страна на засегнатото ухо. Наличието на спонтанна или позиционен нистагъм на ENG е от съществено значение за диагнозата.
След като се установи диагнозата, че е необходимо, че ухото отново е прегледан от лекаря, за да вземе решение за отстраняването на протезата, затваряне на фистулата, отстраняване на гранулома. Потискащи вестибуларен възбудимост, да помогне на пациента да се потвърди диагнозата и преди операцията, но напълно решаване на проблема може само хирургична корекция.

Замайване, причинени от хормонални, метаболитни разстройства и "счупване" калиев-натриев помпа

Много от пациентите (предимно жени на възраст между 40 до 60 години между) се оплакват от време на време несистемен световъртеж, което може да бъде придружена от гадене без повръщане.

Истинската причина за това явление - вътрешен щетите ухо в резултат на общи метаболитни нарушения.

Епизодични световъртеж (вертиго) често се случва при жени, които са пострадали по време на живота на алергична диатеза или са отстранени щитовидната жлеза, матката, и (или) на яйчниците, една история, белязана склонност към подуване и пълнота. История, общи резултати от физическа проверка и Otologic изследвания в този случай могат да бъдат различни, но на преден план симптоми, otovestibulyarnom откриване изпит. Изследването на слухови функция обикновено не разкрива патология, но vestibulometricheskoe проучване с ENG често намират спонтанно и (или) позиционно нистагъм, намалена възбудимост вестибуларния на едната или двете страни.

Лечение на този вид заболявания зависи от индивидуалните характеристики на пациента и се основава на корекция на основната патология включващи лекари, ендокринолози, гинеколози, отоларинголозите и други специалисти.

акустична неврома

Доброкачествен тумор на черепната нерв VIII. Ранното диагностициране на акустична неврома е възможно само при всички пациенти, които се оплакват от шум в ушите, постепенно или внезапна загуба на слуха едностранно, виене на свят, както и незабавно да премине на слуховата vestibulologicheskomu изследване с ИНЖ. Симптомите са намерени по време на изпитване на вестибуларния функцията могат да бъдат различни, но почти 90% от проверените невроми на ENG определя патология на вестибуларния апарат на засегнатата страна.