Перфорирани (перфорирани) пептични симптоми и лечение на язва
Всички материали в сайта, са само за информация.
Трябва да се консултирате със специалист.
Перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника се отнася до сериозни усложнения в острата фаза на язва на стомаха, което често води до появата на обширен перитонит.
Язви, които се образуват в стомаха или дванадесетопръстника, много често обект на перфорация на пациентите от мъжки пол, история язва не надвишава три години. Обикновено, перфорация на язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника е по-често през есента и зимата. В патогенезата на заболяването, неговото модела се дължи на влошаване на неактивния сезон месеца на язва на стомаха. язва честота зависи от неблагоприятни емоционалния фон и нездравословни хранителни навици, с увеличаване на нивата бързо през всички видове бедствия и кризи.
Визуално представяне на пептична язва
Перфорации чувствителни пациенти от всяка възраст. Има случаи на язва в десетилетие на деца на възраст над 80. Най-често изложени на заболяването при мъжете на възраст от 20 до 40 години. Млади пациенти са подложени на перфорация чревни язви, възрастните - стомашна язва.
В 10% от всички клинични случаи на перфорация на стомаха и дванадесетопръстника, язва води кървене. Тя не се развива от мястото за перфорация, както и в областта на перфорация кораб със зарастване и развива некроза на стомашната стена. Кръв започва да се излива от язви, разположени огледало на отсрещната стена, язви се измъкне сам. Обикновено в огледалото в дванадесетопръстника расте в района на панкреаса.
Класификация перфорирана язва
Перфорирана язва на стомаха и язва на дванадесетопръстника има няколко различни градации, образувани по различни причини:
- Въз основа на етиологичен фактор може да бъде перфориран остра (симптоматична) и хронични язви.
- Язвата може да се успокоят дупка в различните отдели, които влияят върху класирането.
- Локализация в дванадесетопръстника лезии са разделени в булбарна или Postbulbarnye.
- По вид на потока е типичен перфорация или затворен, когато кухината на стомашното съдържание се излива в коремната кухина, и атипични когато е перфорацията между листовете на жлеза, перитонеума, ретроперитонеална пространство.
- Класифицира перитонит на фазовите токове - етап първичен токсичен, болезнена фаза шок благосъстоянието фалшива, етап коремна сепсис.
Говорете терапия с лекар
Клиника и по време на
Провокира развитието на клиничната перфорация преяждане, нарушение на диета, алкохол рецепция. Симптомите характерни перфорирана язва, са в зависимост от етапа на процеса на развитие.
Периоди текат перфорирана язва на стомаха или дванадесетопръстника съответства на периодите на перитонит, имат отличителни черти патогномонични клинични признаци:
- Етап коремна шок трае до шест часа.
- Период въображаема благосъстояние или развитието серозен фибринозен перитонит продължава от 6 до 12 часа.
- Етап перитонит, септичен шок, тежка установено след дванадесет часа след перфорация на язви.
първият период
Клинично, че етапът на перфорирана язва на стомаха се характеризира с внезапно развитие на интензивна болка в епигастриума. Пациентите описват чувстват като нож:
- Първоначално болката започва да предизвика смущения на лицето, в горната част на корема. Когато перфорация на чревни язви локализацията на болка е вдясно.
- Болката бързо се разпространява първоначално от дясната страна на корема, след това покрива напълно.
- Излъчвана характеристика става дясното рамо, скапуларий региона, областта над дясната ключица. Симптоматика е свързана със стимулиране на диафрагмален нервните разклонения.
синдром на болката дава рамо
Надежден клинични признаци на перфорирана язва на стомаха - много силен стрес коремните мускули, наречен doskoobraznoe. Muscle Défense е тоник характер. Ако пациентът е астенични физика, ректус абдоминис като надлъжни ръбове, които са поразително силует предната коремна стена. Между ролките има депресия - образуван от така наречения "навикуларната кост" стомаха. Пациенти в напреднала възраст поради увисване и намаляване на тонуса на тъканите, тежка мускулно напрежение не е маркиран. Подобно явление се отнася отслабени рязко намалелите пациенти.
Напрежение коремните мускули, покрити с горните части, заедно с болката. Тъй като течността се излива от стомаха, предвидени в долната част на корема, последвано от болка и мускулна напрежение. Дори когато разлято победят най-мощните форми на болка се появява на мястото на първичната поява.
Характерна особеност разграничаване стомашна язва перфорация става натрупване на газ в коремната кухина, което води до изчезването на черния дроб сивота на удар. Ако симптомите не се експресира от голям брой от развитие на сраствания в коремната кухина.
Характеризира се с липса на звуци в червата в стомаха или червата.
За ректално, вагинално изследване може да се намери остра болка.
втори период
Вторият период поток перфорирана стомашна язва се характеризира със субективно очевидно подобрение в благосъстоянието на човека. Човек се превръща в нормална цвят, пулс, кръвно налягане се нормализира, дишането става по-дълбоко и по-свободно. Език е покрита с бял цвят, суха. коремна стена устойчивост намалява.
На палпация на корема болезненост продължава. Ако перфорацията е покрита с характер с болката отшумява с времето. потоци течност от стомаха в полето илиачна региона, има възпалителен ексудат натрупва, на място, където регистрирани перфорирана язва на стомаха, стомашни симптоми стрес-изразени. Такъв може да доведе до диагностична грешка, ако не се събира подробна медицинска история. Един лекар може да подозирате, че пациентът има остър апендицит.
Ако течността в коремната кухина се натрупва много, можете да определите тъп звук в по-ниските дивизии. перисталтиката отсъства. А ректално туширане определя надвес и болката.
третият период
В третия етап на потока перфорирана язва на стомаха основните симптоми перфорация достига максималната тежест, има значително влошаване на състоянието на пациента. Температурата се повишава бързо намаляване импулс налягане ускорява. Коремната натрупване на газове и течности. Езикът става кафява и сухо. Хирургическата интервенция е неефективна.
Лечение на язви на хирургически
нетипичен перфорация
Ако пациентът е оформен атипично перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника. симптоми на перфорирана язва и отлепване на често нетипични. Ако перфорацията е нетипичен, течността се освобождава в торбата за опаковане или ретроперитонеалното пространство. Това се случва в рамките на 5% от случаите на другия. Болката е по-малко интензивен. Локализация на болката е неспецифичен и дифузна, намаляване на способността за бързо достави надеждна диагноза. Ако заболяването се диагностицира неправилно или късно, може да се развие тежки септични усложнения.
Насоки за лечение
Консервативно лечение се извършва по метода на Тейлър. Кухината на стомаха се прилага специална тръба, през която съдържанието на стомаха се отстранява под местна анестезия. След трансназално прилага нов сонда, чрез които се осъществява постоянна аспирация. Пациентът се предписва детоксикация терапия интравенозни антибиотици с широк спектър, по-големи дози.
Такъв метод на лечение не гарантира благоприятна прогноза - висок риск от коремните септични усложнения, достигайки до сепсис.
оперативна интервенция
Операция за отстраняване на последиците от перфорация на язва - е единственият ефективен метод. Преди началото на провеждането на задълбочена подготовка. Пациентът се прилага проба се пречиства от перфорирана стомашното съдържимо. Катетеризация на пикочния мехур и обезпечаването на хирургичното поле.
За да се извърши операцията на пациента се дава обща анестезия. В някои случаи, може да се използва като се вземе предвид здравословното състояние на пациента епидурална анестезия. Локална анестезия с перфорирана язва на стомаха се използва в изключителни случаи.
Най-често връзката е лапаротомия по средната линия. Извършва коремен разрез, хирургът прави оценка на състоянието на коремната кухина, открива локализация перфорация. Ако е невъзможно да се определи визуално, проведено палпация проучване. Трябва да се помни, че перфорацията може да се случи на няколко места едновременно.
В коремната кухина се почиства и съдържанието изтече от образуваната ексудат се провежда необходимо канализация и дезинфекция с антисептичен разтвор.
хирургия Character перфорирана язва на стомаха определя въз основа на състоянието на пациента, тежестта на заболяването, степента на увреждане. Операцията може да бъде лечебно или палиативно.
експлоатация на зашиване
Дупката че се образува на мястото на перфорация на стомашни язви, зашива с два реда мускулни ставите. Фугите трябва да се прилагат в кръст, а не надлъжна посока, за да се предотврати развитието на белег стриктури. Провеждане зашиване може да се извършва с подходящо оборудване и точно локализиране на перфорация, и липсата на признаци на перитонит.
Закриване на перфорирани язви на стомаха по-ефективно в млад или на средна възраст, когато перфорирана язва на стомаха, причинени от стрес. Често след като се зашие развиват рецидиви. Когато хронична язва на стомаха е най-доброто лечение за стомашна резекция. След операцията, коремната кухина и дезинфекцират избран дренаж.
След операцията антибиотик се предписва, лечение детоксикация, кръвни заместители. Пациент е предписано строга диета.
(80 оценки средно: 4.98 от 5)