Pelvioperitonit - симптоми, диагностика, спешна медицинска помощ

В острата фаза възпалителен отговор се характеризира с хиперемия и оток на перитонеалния ексудат на външния вид, на първо серозен, и след това гноен (не винаги). В резултат на увеличаване на пропускливостта на съдовите стени масивна загуба на фибрин настъпва благоприятства появата на сраствания на червата и оментум ограничаване възпалението в тазовата област. Когато гноясване възпаление) поради ексудация на гной тежестта спуска в rectouterine пространство (pozadimatochny абсцес).

В началния етап на заболяването наподобява клиника перитонит (см.). Въпреки това, когато pelvioperitonit локални симптоми обикновено преобладават над срещаните. Характеризира се с много силна болка в корема, висока температура, втрисане, повишена сърдечна честота. Общото състояние е тежко. Подуване на корема в горната и долната напрегнат, тук определено положителен симптом Shchetkina.

чревната перисталтика отслабени, езикът може да бъде доста сух гадене и дори повръщане, значително нарастване на болка по време на уриниране и дефекация. Типично левкоцитоза смяна на левкоцитите наляво, увеличаване на СУЕ. Когато ударни и палпация на корема може да определи горната граница на образуването на възпалителни, разположен в таза.

Когато вагинално проучването отбелязва, остра болка при палпация на матката и придатъците, светлосенки релефа поради ексудация и тежка защита на мускулите. Бележки издути и остра болка задната вагинално форникс.

Диференциална диагноза с pelvioperitonit

Диференциална диагноза pelvioperitonita необходимо с дифузен перитонит (ранна болест), нарушена извънматочна бременност, овариални кисти усукване крака, остър апендицит.

Разликите между дифузно таза перитонит, и въз основа на оценка на тежестта на интоксикация процеси и динамиката на патологичния процес.

Когато дифузни перитонит симптоми на интоксикация са по-ясно изразени (тахикардия, повръщане, силни коремни болки и т.н.). Перисталтиката се намалява във всички области на корема, а не само до по-ниски разделението си, какъвто е случаят с тазовата перитонит. Същото важи и за перитонеална знаци.

Когато тазовите перитонит относително бързо тенденция за ограничаване на възпалителния процес, докато в дифузно процес перитонит продължава да бъде широко разпространена.

Когато нарушен извънматочна бременност с формирането на историята хематом pozadimatochnoy има признаци за забавяне на менструацията и други симптоми на бременност. Типичните признаци на слабост, болка, излизащи до ректума на външния вид на тъмно кървене от влагалището.

Когато пункция задната вагинално свод получава тъмно характеристика на кръвта, отколкото серозен или гноен ексудат, като в pelvioperitonit. Диагностика на киста на яйчниците торсионни крака улеснено инструкциите в присъствието на историята на образуването по предишни гинекологични прегледи.

Когато вагинален преглед и задната страна на матката са образуването на типичен заоблен tugoalasticheskoy консистенция и smescheiii. Диагнозата на остър апендицит въз основа на присъствието на болка характеристика на първоначалния локализация епигастриума или пъпа. Изразено характеристика апендикуларни никакви симптоми на pelvioperigonite.

Спешна помощ в pelvioperitonit

Пациенти с pelvioperitonitom трябва да бъдат спешно хоспитализирани в хирургичната болница гинекологични движение. Преди въвеждането на болничните анестетици са противопоказани, поради риска от промени в клиничната картина на заболяването. Валиден само прилагане лед на корема (за 20-30 минути с промяна на 30-40 минути).

В болницата за по-нататъшна диагностика може да се направи пункция задната вагинално дъгообразна структура. Получената ексудат се отнася до бактериологично изследване и определяне на чувствителността на микробната флора на antibiotiam.

В присъствието на гной в точковидна vaginotomy прибягва до въвеждането на дренаж каучук. pelvioperitonita комплекс терапия: антибиотици, сулфонамиди, инфузионна терапия (глюкозни разтвори, reopoligljukin, gemodez и др.) densensibiliziruyuschie, аналгетици.