патогенетични лечение

етионамид florimitsin + + пиразинамид

етамбутол + канамицин + етионамид

+ Етамбутол + florimitsin етионамид

рифампицин + канамицин + етионамид

рифампицин + + florimitsin етионамид

рифампицин + етамбутол + етионамид

Тези комбинации могат да се използват ежедневно, но лошо преносимост - за един ден. Често, след ежедневно приложение на лекарствата в продължение на 2-3 месеца напр. впоследствие прехвърлени на периодичен прием 2 пъти седмично. При хронични форми на туберкулоза е необходимо продължително лечение - не по-малко от 12 месеца.

Патогенетични лечение.

В практиката на лечение на туберкулоза пациенти са широко използвани средства за патогенетична терапия. Специално място сред тях принадлежи на кортикостероиди: преднизон, хидрокортизон, триамцинолон, които предписват заедно с химиотерапия. Показания за кортикостероиди са TB с изразена ексудативна реакция -. Инфилтрационна туберкулоза, туберкулозен менингит, плеврит, перитонит и др преднизолон прилага в доза от 20 мг / ден. средна продължителност на лечението на 3-8 седмици. Препоръчителна комбинация с имуномодулатори.

Клинични наблюдения са допринесли за широкото използване на туберкулин в медицинската практика. Като специфичен алерген, туберкулин в зависимост от метода на приложение има облекчаващо както и стимулиращ ефект. Туберкулин е показана на бавен инволюция на специфични промени в белите дробове, разпространена туберкулоза. Лекарството е подходящо да се прилага за целите на десенсибилизация при някои форми на първична туберкулоза, протичащи в фон свръхчувствителност на организма. Задължително условие tuberkulinoterapii е неговото прилагане, на фона пълен с химиотерапия.

Pirogenal - допринася за активирането на хипофиза-надбъбречна система и ВЕИ, тя има protivoaller-gical и стимулиращ ефект. В допълнение, той подобрява преносимостта на антибактериални лекарства. Pyrogenalum прилага мускулно, 20-25 инжекции на курс. Показания за употреба pyrogenal деструктивни форми на туберкулоза в отсъствието на ефекта на антибактериална терапия, тенденцията за обработка osumkovaniyu. Невъзможно е да се предпише лекарство по време на бременност, при пациенти на възраст над 60 години, и SD, GB 2-3 супени лъжици. хемоптиза и сътр.

Prodigiozan показано в torpidly настоящите процеси в белите дробове, коремни промени без значително възпаление и фиброза. Противопоказания: сърдечна недостатъчност.

Както означава инфлуенца терапия с използване на лекарства, съдържащи хиалуронидаза, особено лигаза (възрастни - през ден 64 UE / m в 1 мл от 0.5% разтвор на новокаин, скорост - 30 инжекции). Lidazu прилага в отсъствието на изрично случаен лимфен възел.

Както стимулиране терапия с помощта на ултразвук, или inductothermy. Получената рефлекс укрепване кръвта и лимфата циркулация в белия дроб допринася за активирането на поправи. Амплификация на възпалителна реакция в центровете насърчава по-добро проникване на тези лекарства. Противопоказания за провеждане стимулиране терапия: остра по време на процеса, си необятността, хемоптиза придружаваща IBS, тиреотоксикоза, тумор, сърдечна недостатъчност и белодробна 2-3 супени лъжици.

Във връзка с идентифицираните наскоро при пациенти с туберкулоза признаци на имунна недостатъчност, като патогенни агенти все повече се използват имуномодулатори (taktivin, timalin, левамизол, натриев nukleinat).

Патогенни агенти могат да се използват за нормализиране на устойчивите метаболитни разстройства. Най-често използваните витамини. Аскорбиновата киселина (600-800 мг / ден.), Понякога в комбинация с рутин и пиридоксин често се прилага орално или парентерално (1-2 мл разтвор на 5% т / о), витамин В1 (2.1 мл разтвор на 6% -ра / т). Пациентите могат да се прилагат и мултивитамини. Продължителност на лечението 3-6 седмици.

В случай на нарушение на протеиновия метаболизъм, изчерпване прилага анаболни стероиди: Nerobolum, retobolil т.н. В нарушения на въглехидратния метаболизъм, може да има загуба на тегло, изразено в малки дози инсулин (6.8 IU п / к) ..

През последните години са предложения за използване на антиоксиданти в лечението на туберкулоза: (. 50-100 мг / г) а-токоферол, натриев тиосулфат (10 мл разтвор на 30% w / w), и т.н. чрез въздействие върху интензивността на липидната пероксидация, те намаляват тежестта. възпалителен отговор, задържат прекомерно развитие на съединителната тъкан.

Antikininovye prokininovye и наркотици също се предписват на пациенти с туберкулоза на различни етапи от лечението. Antikininovye средства (и специфични инхибитори на протеинази antikininy), използвани като protivovospalitel-широк и антиалергични средства заедно със специфична химиотерапия. Протеиназа инхибитори използвани trsilol група, като gordoks / в капкова инфузия. На специфичните използваните средства antikininovyh parmidon. Като стимулатор изцеление след 4-6 месеца. Химиотерапията може да се използва prokininovy ​​препарат andekalin (40 IU дневно / m в продължение на 1 месец.).

Неотдавна, в лечението на туберкулоза се използва успешно лазер. Те се използват не само различни видове лазери, но също и различни начини за сумиране лазерна енергия фокус перкутанно излагане в белия дроб, интравенозно кръв облъчване, endokavitatsionnoe радиация, комбинирани перкутанна въздействие върху лакирани и акупунктура точки. Сред лазерни ефекти са най-важните: увеличаване на имунологичната резистентност на организма, подобрява капилярна кръвен поток в зоната на облъчване, кръв реологията. Той е не само най-патогенен фактор, но също има положителен ефект върху транспортирането на наркотици до мястото на лезията.

Във връзка с широк спектър от патогенни агенти по време на химиотерапия обстоен преглед на пациента трябва да се извърши за звукови средства за подбор, най-ефективни за пациента.

Изкуствен или терапевтично, пневмоторакс - един метод collapsotherapy включващ прилагане на въздуха в плевралната кухина с помощта на специален апарат за създаване на белия дроб колапс. Този метод се използва за лечение на пациенти с пресни деструктивни форми.

Механизъм на терапевтично действие изкуствен пневмоторакс (SP) е свързано главно с разпадането, т.е. ателектаза. Белият дроб свива за намаляване на еластичния кухина, което води до намаляване на белодробната дефект и сближаване на ръбовете на кухина, в резултат на по-добри условия за заздравяването на кухината, което се улеснява и развива в kollabirovannom леко вентилация намаляване lymphostasis и намалява притока на кръв към засегнатите райони. По време на стойността на лечебния процес, известен също се развиват ателектаза - обикновено малки, но понякога обширна.

В момента широко разпространеното използване на химиотерапия SP се прилага само в ограничен брой пациенти, при химиотерапия не могат да се извършват на цял екран (бременност, непоносимост на наркотици и т.н.). SP може да бъде наложено за целите на хемостаза в неефективността на други дейности. SP се използва за лечение на пациенти с фокална и инфилтрационна белодробна туберкулоза в разпад фаза, кавернозен туберкулоза. Съществените изисквания за SP е да се запази еластичността на белодробната тъкан, липсата на белодробна фиброза, емфизем, фибротични изменения на стените на кухината.