Патент дуктус артериозус

Патент дуктус артериозус. Клиника и диагностика на отворен дуктус артериозус.

Патент Боталов е един от най-често срещаните дефекти: 10-18% от всички вродени дефекти на сърцето. Честотата на това заболяване при преждевременно родени бебета увеличава до 15-80%.
В 95% от децата пълно заличаване на дуктус артериозус започва до 4 месеца от живота си. След 1 година на отворен дуктус артериозус се счита аномалия.

При деца със синдром на респираторен дистрес, дуктус артериозус функционира в 80% от случаите и се компенсира за възстановяване на обема кръв, която не преминава през белодробната циркулация поради високата белодробна хипертония.

Open артериална (Botallo) канал е описан в II век Гален, но името на анатомичната структура е дадено в чест на италианския лекар Л. Botallo, който е описал дефекта по-късно.

Боталов е кратко анатомично съд свързване на белодробната артерия и аортата. Тя тръгва от върха на общата багажника на белодробната артерия и аортата се влива в противоположната othozhde-нето на лявата й субклавиална артерия. Дължина на потока фетален 10-12 mm, 4-6 mm в диаметър него. Стената на артериална канал се състои от мускулни влакна, разположени във формата на сфинктера, и голяма част от съединителната тъкан.

Етиологията на този порок не са окончателно установени. Един от най-старите теории предполагат, че това е следствие от процес на вътрематочна рубеола. Има няколко фактора, които допринасят за функционирането на канала, включително хипоплазия мускулна слой в белодробната артерия, или канал, намаляване на чувствителността на мускулна канала на стената на кислород, фетална хипоксия, ацидоза, стени рецептор незрялост канал, което води до липса на неговите боа отговор хуморални реакции, по-нататъшното развитие на простагландини са отговорни за отворено състояние на канала.
Хемодинамично дуктус артериозус причинява някои разстройства, степента на което зависи от диаметъра на тръбата, степента на аортата на шунт на белодробната артерия, на белодробното съдово съпротивление и кръвния поток резервния капацитет на сърдечния мускул. Предвид факта, че кръвното налягане в белодробните съдове е 4-5 пъти по-ниска от аортната, повечето от кръвта потоци от аортата на белодробната артерия. Като следствие от това е допълнителен обем на притока на кръв по време на диастола в лявата камера на сърцето, което води до претоварване на лявата камера.

Клиничната картина на патентната Боталов а.

В съответствие с факторите, които определят степента и посоката на отклонение. Боталов клиника може да бъде типична и нетипична.

За заместник може да бъде различен - от безсимптомно до тежки. С по-голям поток е видно от първите седмици от живота. В малки размери клинична картина може да бъде дълго време да се прояви. Тежка разбира недостатък характерен за недоносени бебета.

• В случаите, с типична дефект новородено бледо зад тегло и височина. изследване определя систолното трептене палпация предната стена на гръдния кош отляво на гръдната кост, леко разширяване на сърдечните граници и тъпота през втората междуребрие на левия фронт - т.нар Герхард зона. Аускултация във втория междуребрие в ляво от гръдната кост е слушал груб жужене, "mashinoobrazny" шум, вълнуващи две фази на сърдечни контракции. Този шум не слуша, ако разликата в кръвното налягане в аортата и белодробната артерия е незначително.

• Когато нетипичен протичане на заболяването при новороденото също се определя от загуба на тегло, бледа кожа, слабост, рязко покачване на границите на сърцето, които се появяват много по-рано и бързо да доведе до влошаване на общото състояние на пациентите. През сърцето auscultated систоличното ромон, което се обяснява с изравняване на кръвното налягане в аортата и белодробната артерия през диастола. Понякога шумът може да е напълно отсъства. Най-тежката проява на този дефект е цианоза на долната половина на тялото, поради промяната на шънт.

Диагностика на патент Боталов.

На рентгенова снимка се определя от увеличена белодробна модел, съответстващ на стойността на артериовенозни разширяване нулиране или издуване на белодробна диаметър на артерията багажника увеличава лобарен и сегментни съдове на белите дробове, увеличава сянка сърце от лека до драматични, първоначално се дължи на лявата камера, а след това за сметка на двете сърдечни и лявото предсърдие.

Електрокардиографските данни в повечето случаи нормално. Когато натоварването на лявата сърцето се появяват промени, характеризиращи преобладаването на левокамерната функционална активност.

На ехокардиография определено увеличение на лявото предсърдие и размера на камера. Когато двумерен сензор ехокардиография намира в suprasternal на зъбите на пациента, позволява lotsirovat канал и чрез doplerehokardiografii определена посока и магнитуд от нулиране кръв.

Корекция на отворен дуктус артериозус.

В типична широк, симптоматична терапия отворен дуктус артериозус в насочване на течността да се ограничи, корекция на анемия, използването на сърдечни гликозиди и диуретици.

В неуспешно лечение, приложим медицинска или в хирургията за затваряне на дуктус.

затваряне Drug канал извършва чрез интравенозно приложение на индометацин, който блокира синтеза на простагландини Е2 и I2, отговорен за отвореното състояние и затруднява канал стена мускулен спазъм и заличаване на.

Оптималната хирургично лечение е ранна възраст. Всички пациенти с неблагоприятна курс на заместник трябва да се работи на всяка възраст. Противопоказание за хирургия затваряне на дуктус артериозус, белодробна хипертония е високо с обратна шунт на освобождаване кръв от дясно на ляво. В този случай, каналът действа като предпазен клапан и го превързването опасно. Хирургия е противопоказано и в тежка сърдечна недостатъчност.