Паротит (остра и хронична)

Какво е заушка?

Паротит (паротит ;. Anat [glandula] parotis паротидната жлеза + -itis) - е инфекциозно заболяване настъпва в резултат на възпаление на паротидната жлеза. Причинени от различни микроорганизми, получаване на канала чрез паротидната жлеза на устната кухина, или lymphogenic хематогенен път, както и от близо възпаление жлеза огнища. Заушката причинява намалена общата реактивност. Възпаление на паротидната жлеза може да възникне остро и хронично.

Остри заушка:

Остра паротит развива в грип, възпалителни процеси на устната кухина (стоматит, гингивит) ентеровирус природа. Причината за заболяването е често заушка. Остър бактериален паротит често се случва на микрофлората фонови активиране обикновено присъстващи в устната кухина и каналите на слюнчените жлези, което се случва най-вече при имунокомпрометирани пациенти, в общи инфекциозни заболявания, след операцията, особено коремна (обикновено 3-4 минути ден след операцията) при наранявания на жлеза, parotic въвеждане в притока на чуждо тяло.

Една от съществените фактори в развитието на остро възпаление на простатата е да намали секреторна функция.

Симптомите на остри заушка:

Остри заушка могат да преминават в серозен, гноен, гангренясваща форма. В серозни паротит наблюдавани симптоми: подуване, зачервяване и леко левкоцитната инфилтрация жлезиста тъкан подуване отделителната канали епител, който се натрупва вискозно тайна съдържащ десквамирани епител и микроорганизми. Симптомите на гнойни паротит, характеризиращи се с повишен левкоцитната инфилтрация огнища присъствие хеморагии, натрупване на левкоцити в отделителните канали и десквамирани епителен лицеви части гноен топене тъкан. Гангренозна паротит, често се нарича съвместно микрофлора в т. Н. Един анаеробна придружено дифузно гнойно възпаление и некроза на цялата жлеза или отделни негови части.

Началото на заболяването се характеризира с подуване на жлези, болката, увеличаване време на хранене (CDAD симптом), неразположение, треска. В някои случаи, например когато паротит, причинена от травма или въвеждането на паротидната канал на чуждо тяло, тези симптоми могат да бъдат предхождани от период забавяне слюнка придружено пароксизмална болка жлеза - слюнчените колики.

Когато палпация maloboleznenna жлеза серозни заушка, цвят върху него не се променя. Лигавицата околната устата на паротидната канал, хиперемичната.

Малко количество слюнка или тя отсъства, докато масажиране на простатата се отделя гъст, вискозен секреция. Прогресия на процеса и развитието на гноен възпаление води до повишаване на болка, увеличение на симптоми на интоксикация. жлеза подуване увеличава, подуване простира до съседната зона. Кожата над засегнатите райони на хиперемия, спойка на подлежащите тъкани. Отворена уста с трудност. Палпиране определена гъста понякога (например грип) "каменист" плътност болезнено инфилтрат често огнища колебания. От устата на паротидната канал гнойта на. Особено тежки гангренозен паротит, които често се наблюдават при имунокомпрометирани пациенти, страдащи от хронични заболявания. Процесът се съпровожда от явления изразени интоксикация. В аутопсия гнойни огнища фистула формира чрез който отхвърли некротизиралите тъкан.

При остри заушка възможно разпространение на патологичен процес в peripharyngeal пространство, шията, медиастинума, гной пробив в външния слухов канал, гноен сливане на стените на големите съдове, тромбоза на шийни вени и синусите на твърдата мозъчна обвивка, пареза мимическите мускули в резултат лезия на лицевия нерв.

Диагностика и лечение на остри заушка:

Диагнозата се поставя въз основа на характерната клинична анамнеза.

Лечение на остри заушка зависи от тежестта на заболяването. Когато серозни заушка терапевтични мерки, насочени към стабилизиране на процеса и профилактика на усложнения. Пациентите, предписани почивка на легло, голямо значение е приложен задълбочена грижа за устната кухина. В област жлеза прилага горещ компрес, мехлем превръзки използвани физиотерапия (solljuks, UV-облъчване, лечение UHF).

За да се увеличи слюноотделяне прилага 1% разтвор на пилокарпин (5-6 капки навътре). Когато устата заушка 5-6 пъти на ден се напоява с интерферон. Тя може да се прилага и интрамускулно веднъж дневно в продължение на 5-10 дни. Препоръчително е да се измие паротидната въздуховоди решения на антибиотици. Когато гноен паротит, освен това, тъканта около жлеза проникне разтвори новокаин или trimecaine в комбинация с антибиотици, лекарства нитрофуран серия и протеолитични ензими; противовъзпалителни средства се прилагат също орално или парентерално извършва hiposensibilic и възстановително лечение. Когато абсцес гной паротит и гангренозен паротит показани дисекция и дебридман на некротична и гнойни огнища.

Прогнози и профилактика на остри заушка:

Прогноза зависи от тежестта на процеса. Серозен заушка, въпреки факта, че резорбцията на проникване може да отнеме няколко седмици или дори месеци, завършващи, като правило, пълно възстановяване на функцията на панкреаса. Когато гнойни и гангренозен паротит от заместване сайтове гнойни простатата може да намали функция тъкан жлеза белег до пълна загуба му. Превенция, грижа за устата и стимулиране слюноотделяне (лигавицата напояване 0,5-1% разтвор на натриев хидроген карбонат и лимонена киселина, присвояване 1% разтвор на пилокарпин в) в различни инфекциозни заболявания, след хирургични интервенции.

Хронична паротит:

Хронични паротит обикновено се появява като основен етиология на заболяването и патогенеза не се разбира добре. По-рядко срещани е резултат от остър заушка. Хронични заушка - една от проявите на синдрома на Сьогрен и синдром Mikulicz. Изтичане пиковия, последователни ремисии: предимно засегнатата интерстициум, паренхим или отделителната система канал (angiosialitis).

Симптомите на хроничните заушка:

Хроничен интерстициален паротит, в повечето случаи на фона от развитие на заболявания, свързани с метаболитни нарушения, характеризиращи се с пролиферация на интерстициални съединителната тъкан строма заместващи жлези, което води до свиване на паренхима и често си атрофия. Признаци на хронични паротит е подуване, чувствителност на паротидната жлеза, намаляване слюноотделяне. Заболяването се характеризира с бавно прогресия, неизразени симптоми, но води до постоянно намаляване жлеза.

При хронична паренхимната паротит, развитието на който е свързан с вродени промени слюнчените канали инхибиране фактори неспецифично защита, активиране букални инфекции и др. Се разширява и места zapustevanie отделителните канали и крайните секции образуване жлеза в microabscesses паренхима последвани от растежа на тяхно място гранулиране тъкан. Процесът може да бъде безсимптомен открива случайно. Често заболяването протича на вълни. Обостряне клинично проявени от болка, сухота в устата, подуване паротидната жлеза, с неговото освобождаване масажиране дебелина мътен солена слюнка смес с гной и слуз симптоми на интоксикация.

При хронична angiosialitis са открити морфологични промени главно в паротидната канал. Методът се характеризира с периодични подуване паротидната жлеза, болка в жлеза при хранене, удебеляване жлезите с вътрешна, в края на етапа на отделяне на голямо количество дебели секрети често бучки слуз.

Усложнения на хронични заушка са същите, както при остро, но са много по-редки.

Диагностика на хронични заушка:

Диагнозата се основава на клинични, лабораторни данни и инструментални изследвания, сред които най-важната рентгенови лъчи. Чрез използване на наблюдение без разлика радиография това могат да бъдат открити само чрез повишаване на засегнатата жлеза. Най-важната роля в диагностиката на хронични заушка играе ptyalography. Когато първична лезия паренхим на фон сянка уголемена простата модифицирания малки канали определят (разширява или стеснява с неясни контури, понякога наподобяващи мъх или клонки, матирано), паротидната канал запазва формата си. Има неравномерно контрастен жлезиста тъкан, контрастен външен вид дефекти, причинени от възпалителни инфилтрати и части белези.

В напреднал стадий на заболяването sialoangiektazii оформени под формата на неправилна или сферична форма клъстери рентгеноконтрастни вещества размери до няколко милиметра. С развитието на microabscesses идентифицирани единичен (понякога многократно, но някои от тях) клъстеризира гама лъчи вещество, което се намира извън каналите, в някои случаи с фистула канал. С разпространението на големи канални лезии на фона на общия им разширение в места, определени от ограничаване и свиване поради спазъм или цикатрициални промени, забавено изпразване канал от рентгеноконтрастен вещество. В по-късните стадии на болестта канал разширяване придобиват сферична или шпиндел форма, която им дава под формата на гранули.

За оценка на отделителната и отделителната функция на паротидната жлеза може да се прилага радионуклид изследване (radiosialografiya), използвайки 99mTc - пертехнетат. Използвайте ултразвук диагностични методи, провеждане цитология слюнка.

Лечение на хронични заушка:

Лечението на хронични паротит има за цел да премахне възпаление в жлеза и предотвратяване на рецидив, подобряване на панкреаса функция, увеличаване на реактивност. В паротидната канала за 5-6 дни се прилага антибиотици furatsilina разтвор, протеолитични ензими, се извършва на всеки 2-3 дни и прокаин trimekainovye блокада (по време на 10-12 процедури), надлъжно поцинковане на слюнчените жлези. За да се увеличи галантамин секреция жлеза използва за повишаване на тонуса на слюнчените канали - диадинамотерапия течения. За да се определи резорбция възпалителни инфилтрати електрофореза 6% разтвор на калиев йодид lidazy, ултразвук или озокерит приложение восък на област на простатата. В някои случаи (например, с чести рецидиви паренхимни паротит) получаване на резекция на простатата или parotidektomiya, хронична angiosialitis - оперативно разширение паротидната канал.

Пълно възстановяване при хронични заушка не се случи. В дългосрочен процес намалява слюнката. Предотвратяването включва грижи за хигиената на устната лечение на хронични заболявания.

Специфични заушка:

Специфични заушка, причинени от патогени на туберкулоза, сифилис, актиномицети, е рядкост. Туберкулоза Туберкулоза заушка се развива на фона на белите дробове или лимфните възли. Заболяването се развива бавно, проявява чрез подуване, уплътнение жлеза, наличието на огнища на омекване, понякога абсцес. Възможно участие в процеса на лицевия нерв. Диагностика на туберкулоза лезии на паротидната жлеза е трудно, базиран на засичането на Mycobacterium туберкулоза в точковидна огнища на омекване и абсцеси. специфично лечение.

Сифилитична заушка:

Сифилитична заушка е по-често в третичния период на сифилис. На стромата на простатата образува Гунма пресоване на паренхима. Заболяването е латентен, бавно, може да прилича на злокачествен тумор в прогресията на процеса. Диагнозата се поставя въз основа на историята и обременени резултатите от серологичните изследвания. специфично лечение.

Actinomycotic заушка:

Actinomycotic паротит настъпва чрез директно въвеждане на актиномицети в процеса на паротидната канал или преход от околната тъкан. В различни части на абсцеси на жлеза възникне периодично, което е придружено от треска и други признаци на интоксикация. Процесът може да се разпространява в района на съседните. След спонтанен отваряне на абсцеси състояние се подобрява до следващото обостряне. Диагнозата се основава на откриването на гъбична гноен друзи. Лечението се извършва по същия начин, както в остър гноен неспецифични паротит, допълнително предписано противогъбични средства.