пародонтоза
Известно е, че развитието на периодонтално главно поради ефекта на невротрофичен и невро-рефлекс механизъм. Несъмнено също влияят на общата реактивност на организма и индивидуалните характеристики на периодонталните тъкани в началото на развитие и степента на прогресиране на заболяването. Местните фактоои следните основни - наличието на плака и микробна среда.
Няма консенсус за произхода на зъбен камък, не съществува. Много учени смятат, че образуването на supragingival камък от голямо значение е собственик на електролитния процес в слюнката. Supragingival камък не само има травматичен ефект, но също така предотвратява белене на горните слоеве на епителни клетки, което създава благоприятни условия за развитието на микробна флора. Субгингивални смятане е тясно свързана с възпалителни процеси, които се развиват в венците. Когато това възпаление и субгингивален подкрепа на зъбен камък и засилване на вредния ефект от друг, ускоряване на развитието или прогресирането на пародонтоза.
Микробният фактор несъмнено играе огромна роля в пародонтални възпаление. Повечето клиницисти смятат, че микроорганизмите проникват в тъканите чрез пасивна дифузия в микротравми, утаяване на повърхността на базалната мембрана, проникваща към костта на алвеоларния процес. Дълбочината на проникване бактериална корелира с тежестта на лезията. Въпреки това, за да бактериални орални флора има доминираща стойност трябва нарушение на местните имунологичните защитни орални фактори, които зависят от общите фактори и от местните - разстройства бактерицидни свойства на слюнка, фагоцитоза, промени в морфологична структура на оралните тъкани и други. Чрез намаляване на общия имунен статус на организма, особено диабет. периодонтално патология е най-силно изразена в райони, изложени на локални фактори.
Травматични пародонтални претоварване също може да бъде причина, водеща до създаването на пародонтоза. В патогенезата на функционален пародонтални травматичен претоварване играе главна роля промяна на оклузалното натоварване на зъбите и намаляване на възможностите за адаптиране на пародонталните тъкани. Както е известно, травматично оклузия представлява interdigitation, където функционалната претоварването възниква периодонтално.
Клиничните признаци са характерни за първична травматична оклузия: зъби дефекти, аномалии на dentoalveolar, деформации задържащата повърхност на зъбите или серия от уплътнения, протези, за позициониране на отделните зъби и др.
Средно травматична оклузия, според повечето клиницисти - ситуация, въздействието на натоварването на дъвкателната по обичайната стойност на пародонтални тъкани с намалена резистентност. Възпалителни или дегенеративни процеси в пародонта го кара да не може да поеме натоварването, която преди е адекватен.
Диагностика на пародонтоза
В изясняване на историята на заболяването се установи оплаквания на пациентите по време на лечение на зъболекар, който може да бъде разнообразна. Определяне на първите симптоми на заболяването, техния характер (халитоза, гноясване, чувство за тежест в венците, сърбеж, болка в венците, кървене по време на миене на зъбите или брашно, потъване венците, чувство на ръба, болки в зъбите, когато са изложени на термични стимули и и др.), присъствието на зъбната плака, зъбна изместване, продължителността и развитие (бърза, бавно, циклична) заболяване, редовността и ефективността на лечението в зависимост от формата и етап на патологичния процес. Когато се отнася до бързо прогресиране на заболяването (отпуснатост, загуба на зъби) първо трябва да се отбележи, присъствието на системни заболявания или провеждане на лечение като химиотерапия, лъчетерапия, и др.
Следва да се има предвид, че тези симптоми често се наблюдават при пациенти със захарен диабет. така зъболекар трябва навреме да предупреди пациента за необходимостта от по-нататъшно разглеждане от общопрактикуващ лекар.
Когато външен преглед на пропорциите на лицето в хоризонтално, вертикално и сагиталната равнина. Чрез намаляване на височината на захапката намалява височината на по-ниската от лицето. След това определи тона и напрежението на дъвкателните и лицевите мускули. Известно е, че деформацията на стоматологичен дъгов и дъвкателните повърхности на зъбите се случва, когато отстраняване антагонисти.
На изследване на устната кухина трябва да се обърне внимание на състоянието на венците лигавицата, който може да бъде разделена на три части: междузъбното папила, на венците крайна част, обхващаща алвеоларна кост. Добре известно е, че ярко червен цвят характеристика на остро възпаление, и цианотични - за хроничен процес. Сивкав злобно венци може да в резултат на процеса на некротичен. Патологични изменения могат да бъдат локализирани или генерализирани.
В патологично състояние гингивалната област се простира от шийките на зъбите, венците се разхлаби лесно уязвими утаява в резултат на промени в сухожилията, костна тъкан и алвеолите на зъбния корен цимент. В същото време разголвам в началото на шията, а след това на корените на зъбите, впечатлението за удължени зъби. Има два вида на пародонтални джобове: няма разрушаване на костната тъкан на алвеолите и унищожение. Дълбочина, и ексудати язви пародонтални джобове зависят от формата и стадия на развитие на пародонта. Разграничаване между истинските и фалшивите пародонтални джобове. Когато фалшива цялост пародонтални съединение не е счупен и пародонтални джоба се формира в резултат на тъкан папила хипертрофия. На преглед на зъбите се обърне внимание на плътността на контакт между тях, присъствието на диастема, тримата, тежестта на могилите. Известно е, че пародонтоза напредват в случай на забавяне на абразия могили.
Следващата фаза на проучването - за да се определи степента на зъб мобилност. Когато степен зъб подвижността в vestibulooralnom посока е по-малко от 1 mm в II - - компенсира в vestibulooralnom и mediodistalnom посока от 1 mm, III зъб компенсира в споменатата посока с повече от 1 mm, IV - пълно унищожаване на костите и компенсира зъби всички посоки.
Патологичния процес на пародонта може да настъпи с преобладаване на венците прибиране и оголване на корена на зъба, големината на който се оценява от степента на атрофичен процес. Важен показател за патологичния процес е стойността на получените пародонтални джобове. Дълбочината на периодонтално джоба се измерва с помощта на градуирана скала или ъгъл сонда с разделяне mm, в четирите посоки, като се отбелязва тенденция в медицинската карта. Освен това, с цел откриване на язви в анализа на периодонтално джоб извършва Kotshke: капка състав, съдържащ формалдехид, на базата на глицерин и дестилирана вода, за да turundy в периодонтално джоба. Появата на моментната болка показва наличието на язви. Този тест е необходимо при избора на метод на лечение на пародонтални джобове.
Състояние на периодонталните тъкани може да се определи от папиларен-маргинално-алвеоларен (РМА) индекс, който дава индикация на първоначалните промени в периодонта. Тя се нарича индекс на гингивит. Възпаление на венците оценяват както следва: възпаление на папила - 1 точка; възпаление на венците пределната граница - 2 точки; алвеоларен възпаление на венците - 3 точки. Определяне на състоянието на всеки зъб от венеца. стойност PMA Индексът на цифров - за сумата от пределните пародонтални статус съществуващи зъби - винаги изразено от цяло число. По-обективна оценка на тежестта на пародонтит гингивит може да бъде индекса, предложен от Парма и Ramferdom.
При наличие на пародонтални джобове трябва да се проследи точно динамиката на промените им в зависимост от избора на лечение и естеството на патологичния процес. Известните методи, чрез които периодонтално дълбочина джоб се определя чрез сонда завършва чрез измерване на разстоянието от границата на емайл-цимент към дъното на джоба. След получаване на прибиране на венците и повтаряне измерване пародонтални джобни дълбочини. Тези показатели обобщават.
Когато гингивална хипертрофия папила измерване извършва джоб дълбочина (разстояние от венците марж на дъното на браздата се изважда от разстоянието от венците граница до границата на емайл-цимент). Това определя истинската дълбочина на джоба. Известно е, че активната съставка зависи от състоянието на костната алвеоларен. Този индекс може да даде представа за степента на възпаление на венците, разрушаване на костната тъкан на алвеоларна кост.
За да се определи степента на устната хигиена употреба няколко метода. Най-често опростена хигиеничен индекс (UII) за оценка на количеството на плака в областта съседните зъби 6 или 1-2 от различни групи на зъбите (молари, премолари, бита) на долната и горната челюст букалната и орални повърхности. Наличието на мека плака се определя с помощта на сонда или оцветители (Schiller Pisareva разтвор), където възпалителните гингивални части придобиват кафяв цвят се дължи на наличието на гликоген. В случаите, когато мека плака, обхващащи по-малко от 1/3 от повърхността на зъба корона, неговия размер се оценява чрез една точка. Наличието на плака върху 1/2 от повърхността корона - 2 точки; 2/3 - 3. Липса на плака върху повърхностите на зъбите на всички предмети - - 0 точки. Впоследствие цифровите стойности се сумират и разделени на общия брой на изследваните зъби. Коефициентът на Ugi е орално. Обикновено, не трябва да надвишава 1 UII по-голямо от 1 е показателно за лошите хигиенни условия на устната кухина.
Независимо от напредъка в изучаването на етиологията и патогенезата, както и в търсенето на нови методи за диагностика и лечение на възпалителни пародонтални заболявания (CDW) не винаги е, за съжаление, се отчита ефектът на така наречените честите заболявания в пациента. Междувременно, според някои проучвания, най-ранните промени в тези заболявания се определя в органите и тъканите на устата, поради наличието на тесни ембрионални и други функционални връзки между нервната, хематопоетичен и ендокринната системи, както и органите на стомашно-чревния тракт.
На практика има висока честота на периодонталните тъкани. Разпространението на това заболяване се наблюдава все по-често при млади и на средна възраст хора. Инфекциозни заболявания като улцерозен колит, болест на Крон, левкемия, хепатит и СПИН, води до значително повишаване на риска от периодонтално заболяване и следователно се счита за най-важните критерии за оценка.
Интегрална антропологични подход позволява лекарството да се разбере и оцени механизмите на взаимни тегла на вътрешните органи и орални заболявания. В повечето случаи, рискът от определено заболяване се оценява въз основа на тези фактори, ефектът от които могат да бъдат приписани на пациента в достъпна форма, а след това в амбулаторни карти направи забележки и да предпише необходимите превантивни мерки.
Лечение и профилактика на пародонтални
Задачата на лечение на пациенти с периодонтални патологии включват увеличаване на резистентност на организма към въздействието на патогенни фактори и премахване на симптомите на заболяването. Във всеки случай, метод на лечение трябва да бъде избрано поотделно в съответствие с концентрацията на основните микробиологични патогени оценка. елиминиране CDW Лечение винаги включва възпаление на венците тъкани, премахване на пародонтални джобове като източник на натрупване на микроорганизми и прогресия на заболяването; Суспензия от разрушаването на костите и периодонтална апарат лигамент.
Най-важният компонент на терапия CDW заедно с различни антибактериални агенти (под формата на вода за уста пасти и гелове) са антисептични препарати, които за разлика от антибиотици имат широк антибактериален спектър и не предизвикват резистентност микроби.
Parodium - мощен антисептик (с широк спектър бактерицидно действие срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, гъбични и флора) като противовъзпалително, стягащо и хемостатични свойства (което помага за намаляване на кървене от венците). В допълнение към хлорхексидин, тя съдържа ревен екстракт гликозиди и танини, има благоприятен ефект върху венците. Той се произвежда под формата на гел в тръбите до 50 мл. Клинична ефикасност поради тежка антисептик, хемостатично и противовъзпалителни свойства. Удължен (24 часа) допринася за терапевтичния ефект на скъсяване на лечението. Тя се нанася с пръст или специален апликатор на повърхността на възпаление на венците, 3 пъти на ден, без последващо изплакване. Яденето е възможно в 5-10 минути, след това се прилага. Лекарството може да се използва като зъбни превръзки.
Elgidium - антибактериална паста за зъби, съдържаща хлорхексидин диглюконат и калциев карбонат, характеризиращ се с удължено (24 часа) терапевтичен ефект. Kupiruya възпалителни явления и да удължи периода на ремисия, възстановяването на колаген венците и изчезването на малки огнища на кървене. Препоръчително е да се прилага най-малко 2 пъти на ден (миене на зъбите 2-3 мин).
Препоръчва се да се определи, заедно с изплакване разтвор "Lizoplak" (на пазара в бутилки от 250 мл), който има антисептично действие, премахва плака, предотвратява образуването на зъбен камък да се предотврати образуването на зъбен камък elgidium. Преди почистване на зъбите е необходимо да изплакнете устата 10 мл (половин капачка на) за 30в.
Основата за методи за използване на горните състави е, че те използват комплекс прием различна продължителност на лечение, докато, както вече бе посочено, не се образуват устойчиви щамове, което води до по-ефективно, отколкото при използване на препарати, съдържащи антибиотици резултати. Освен това, антисептици данни имат фунгицидно действие, особено срещу гъбички рода Candida, затова се препоръчва за лечение на хроничен периодонтит.
За постоянно запази стабилна състоянието на периодонталните тъкани след активно лечение, пациентите трябва да получават поддържаща терапия на всеки 3 месеца, т.е.. Д. 4 пъти годишно, което позволява да се регулира състоянието на периодонталните тъкани, предотвратяване на развитието на възпалителни и разрушителен процес.
Добрата грижа за устната кухина е също толкова важно за тези, които имат протези, а за тези с естествени зъби. За да протези сервират толкова дълго, колкото е възможно, трябва всеки ден внимателно миене на зъбите и протези в продължение на най-малко 2 пъти на ден в продължение на 3-4 минути след хранене.
Наблюдава подходяща техника четка. Леко натиснете четката под ъгъл от 45 ° до ръба на венците и венеца масажиране 1-2, след това отново се държи 10-12 четка за зъби в посока далеч от венеца на ръба на зъбите или корони. Миенето на зъбите с необходимите външни, вътрешни и дъвчене повърхности. Междузъбното пространства и пространствата между протезата и ясно зъбни конци (зъбни конци), супер-конци или междузъбното четки. Промяна на четка за зъби се препоръчва при 1,5-2 месеца.
СТАНИСАВЛЕВИЧ. мед. Sciences A. Bulannikov