Пародонтит - описание на причините, симптомите (знаци), диагностика, лечение
кратко описание
Пародонтит - възпаление на целия комплекс на периодонталните тъкани, характеризираща се с прогресивно разрушаване на периодонтална костна и алвеолите и придружени от образуването на патологични пародонтални джобове.
Етиология. Най-важните етиологични фактори включват местен микрофлора на устната кухина (Porphyromonas gingivalis, Peptostreptococcus, Fusobacterium nucleatum, Veillonella parvula и др.), Зъбна плака, зъбна позиция аномалии, оклузия и други. Сред общи нарушения отбележи, стомашно-чревни заболявания, ендокринната и нервната система, метаболитни нарушения, дисбаланс на витамини. Повредите могат да допринесат за пародонтални лоши навици.
Патогенеза. Пародонтит винаги се предшества от възпаление на венците марж (гингивит). По време на развитието на патологичния процес е нарушение на епителната прикрепването на венеца на зъба, унищожаването на сухожилия, костната резорбция на алвеоларната кост. Сформирана пародонтален джоб, което задълбочава непрекъснато, достигайки главната върха. Прогресивно резорбция на алвеоларната кост, което води до патологично подвижност на зъбите. Унищожаването на зъбния лигамент апарат се придружава от претоварване на отделните зъби или групи настъпва травматична оклузия. Когато генерализирана периодонтит постепенно разрушаване на комплекса на периодонтално тъкан, които в крайна сметка завършва загуба на зъби.
Класификация. Възстановени остра надолу, хронична, утежняващи периодонтит (включително abstsedirovanie) ремисия. Според тежестта на процеса разграничи леки, умерени, тежки пародонтит, по отношение на разпространението - локализирано и генерализирано.
Симптомите (знаци)
Клиничните прояви. Дължи се основно на тежестта и разпространението на болестта.
• Локализирани пародонтит. Той се характеризира с болка болка, кървене и тежък оток на венците. Ограничи разрушителна възпаление в областта на един или повече зъби (5 зъби). Изследване периодонтално сонда от всички четири страни на засегнатата зъба разкрива нарушение на периодонтално закрепване и пародонтални джобове на различни дълбочини с гноен или гранулати. Зъб мобилност се явява в различна степен. В обостряния процес показва рязко възпаление на венците и алвеоларна мукоза, болезнени ударни трудности зъбни при приема на храна и четка. В случай на загуба на съдържание отлив гнойни през пародонтален джоб може да се формира пародонтални абсцес.
• генерализиран пародонтит. За началния етап се характеризира с кървене, оток на венците, болка в венците, халитоза и плитки пародонтални джобове, главно в пространства интерпроксималните. В етап който се развива пародонтит се появяват множество патологични пародонтални джобове с различна дълбочина - с серозен - гнойни съдържание в хронични или обилни съдържание гнойни в по-остра протичане на заболяването. С дълбочината на пародонтални джобове изолиран I, II, III заболяване ниво. Разработване на зъбите на мобилността, за по-нататъшно образувана травматична оклузия. Характеризира се с изобилие от мек плаки, по-горе - и субгингивален зъбна плака. Оголване шийки и корени на зъбите могат да бъдат придружени от хиперестезия. Понякога има ретроградна пулпит. Хронична прогресивен ход може да доведе до остра, придружено с болка спонтанен характер. Абсцеси и фистули са оформени един след друг на интервали от няколко дни. Паралелни настъпят промени общото състояние - повишаването на температурата на тялото, слабост, неразположение. Наблюдаваното нарастване на заболеваемостта и регионалните лимфни възли. Ремисия се характеризира с гъста смола бледо - розов цвят може разкритие корени на зъбите. Зъбна плака и няма уволнение от джобовете.
диагностика
Диагноза. В допълнение към клиничните данни от голямо значение радиография (или панорамна orthopantomography). За локално периодонтит разкрие лезии унищожаване и резорбция насочени по корена на зъба. В началния етап на процеса се определя генерализирана компактен диск на върховете на междузъбното дялове, разширяване на периодонтални връзки в областта на шийката на матката. Освен етап се характеризира резорбция междузъбното стени с намаляваща височина на алвеоларната кост и образуването на костни джобове; откриване на остеопороза джобове. В опрощаване на рентгенова снимка няма признаци за активно унищожаване на междузъбните прегради, гъста костната тъкан.
Диференциална диагноза • Хронично възпаление на венците • пародонтоза • периостити и остеомиелит на челюстта.
ЛЕЧЕНИЕ
локално лечение
• Трябва да се започне с цялостно отстраняване на зъбната плака, особено субгингивалната използване skelera (Pieson - майстор - 400). Той включва цялата гама от местни влияния: медицински, ортопедичен и физиотерапия. Премахване на местни каузи, които са довели до развитието на възпаление. За по-продължителен контакт с тъканите на PM периодонтално венците използване превръзка или форми с продължително действие.
• От особено значение хирургични методи (кюретаж, gingivitomiya, прошиващи операции и др.), Проведена на венците и костната тъкан, които са насочени към премахването на гранулати, елиминиране на пародонтални джобове, възстановяване на костни дефекти алвеоларна кост и други. Хирургия Препоръчва се комбинира с лекарства допринася за регенерация пародонтални тъкани (кератопластика). Зъби с мобилността, шиниране. Задължително е екстракции, които нямат функционална стойност. За да се избегне претоварване на съществуващи / останалите зъби препоръчват незабавни протези.
• Физическо терапия може да варира, включително въздействието на ултразвук и ниска интензивност лазерно лъчение. Хидротерапия като устата вода за напояване кухина, наситен с въглероден диоксид, има не само терапевтичен ефект, но също така подобрява орална хигиена.
Общо лечение обикновено се провежда в обостряния на хронични генерализирани периодонтит и в присъствието на силна соматични патология (наследствен неутропения, диабет тип 1, и т.н.). Тя включва: широкоспектърни антибиотици, десензитиращи и седативи, лекарства immunotropnye (imudon, xymedon). Понякога предписват хормонална терапия и лекарства, повлияващи минералния метаболизъм (Тирокалцитонин). Общото лечение се комбинира с специфична терапия и общо заболяване витамин терапия.
Превенция на ранното лечение на възпаление на венците • • цялостна устна хигиена • препоръчително да се използва курортни фактори (балнеологични - и peloidotherapy). Физико - химични свойства на минерална вода, кал и климатолечение имат благотворно въздействие върху устната кухина и на целия организъм.
• МКБ-10 K05.2 K05.3 Остър периодонтит • Хроничен пародонтит.