Паренхимни (черен дроб) жълтеница се вижда и това, което заплашва и как да го разпознаем
Често в гастроентерологията и популярна научна медицинска литература, можете да прочетете за различните видове жълтеница. Обяснете какво паренхимни жълтеница, която се среща най-често в тези трудни времена на ширещата интравенозни наркомани епидемия на хепатит и ХИВ. Но да започнем с историята на произхода на билирубин, което е причина за всички видове жълтеница.
При хората, обикновените процеси на клетъчното дишане се появява, което изисква свързан кислород. Високо специализирани кръвни клетки - червени кръвни клетки се използват за доставка на кислород до всички органи и тъкани на хемоглобина.
Хемоглобин - съединение с конкретен протеин глобин железен съединение - хем, които лесно могат да придават и освобождава кислород.
Това имаме червена кръв, тъй като тя съдържа желязо. Изпускателна хемоглобина, съдържащ се в тялото (средната продължителност на живота на червените кръвни клетки е около 120 дни) постепенно се превръща в билирубин - специален пигмент, който се синтезира в черния дроб, петна в тъмно урината и изпражненията, в качеството на жлъчката в червата от жлъчния мехур ,
Патологично състояние, в което е налице дисбаланс на образуване на билирубин и изолация, синдром нарича жълтеница или хипербилирубинемия.
Тъй като билирубин се произвежда от кръв, не винаги са в синдром на жълтеница, "виновни" черния дроб.
В този случай, ако заболелите тъкани на черния дроб, и той не може да синтезира жлъчката, има паренхимни или хепатоцелуларен жълтеница. Това е следствие от нарушения в самия черния дроб, и това причинява неговото патогенеза, например, вирусни и алкохолен хепатит. На трето име на този синдром - хепатоцелуларен жълтеница, което е пряко и буквален превод на термина "хепатоцелуларен".
Други форми на жълтеница
Чернодробната жълтеница е "по средата", поредицата, защото в допълнение към него има два вида от провал на билирубин метаболизъм, които се случват с синдром на жълтеница, но в същото време, нямат връзка с увреждане на черния дроб.
Тя надбъбречна и subhepatic билирубин недостатъчност.
Жълтеница възниква поради бъбречната масивен разпад на еритроцитите. Това може да бъде в рамките на някои заболявания на кръвта, малария, Plasmodium унищожава голям когато чисти еритроцити, както и много генетични заболявания, при които, например, прекъснати еритроцити сила, те се разпадат и в големи количества. Понякога неграмотни някак си пишат "надбъбречните жълтеница", но бъбреците не са свързани с патогенезата на хипербилирубинемия.
Най-често жълтеница - е резултат от камъни в жлъчката.
и принуден да се абсорбира обратно в кръвта. Черният дроб може да бъде "не виновен" в развитието си, често, жълтеница - резултат от CL или холелитиаза, злокачествени заболявания хепатобилиарно зона (например, Vater зърното).
Ето защо, преди лекар винаги е въпросът за причината за жълтеница. Чернодробна жълтеница най-често се обработва от гастроентеролозите и инфекциозни заболявания, хемолитични - хематолози и механично - коремна операция. В днешно време, като се смята, че много по-безопасно, само за да се освободи от черния дроб компресия, отколкото да има "бомба" в очакване да се случи. Ще говорим по-подробно за това, което хепатоцелуларен жълтеница и защо това се случи.
Какво е хепатоцелуларен жълтеница
Дори ако пациентът строго определени причинява на черния дроб и е имало хипербилирубинемия синдром, медицинските тактиката и диагностика търсенето могат да бъдат различни.
Трябва да се помни, че патогенезата на такава жълтеница - това е просто огромна разпадане на голям брой клетки на черния дроб - хепатоцити. което води до голямо количество билирубин в кръвта. Заедно с това пигмент в кръвта есента и ензими, които са нормално в периферната кръв не е така, защото те са затворени в цитоплазмата на хепатоцитите.
По този начин, най-често срещаните причини за чернодробна жълтеница в трудоспособна възраст за мъжете - е остър и хроничен вирусен хепатит, които често се срещат в интравенозни зависими от хероин, и хора, страдащи от хроничен алкохолизъм.
В този случай, пациентът може да бъде заразен, както често се срещат смесена инфекция засяга черния дроб: хепатит В + С, както и наличието на пациенти с HIV инфекция с вирусен хепатит.
Но ситуацията може да бъде напълно безвредни. Например, при хора, има наследствен или вроден fermentopathy дефицит на някои чернодробни ензими. Резултатът е enzimopaticheskaya жълтеница. Най-често тя се проявява болестта Гилбърт.
При това заболяване настъпва периодично повишени нива на билирубин, които могат да бъдат свързани не само с болест, но също така, например, след продължително физически стрес, хипотермия, травма или операция.
Как класическата жълтеницата се случи, паренхимни причина, която принуждава пациентите да отидеш на лекар.
Симптоми и признаци
Клиничната картина на някой от жълтеница е много специфична и опции върху акции са само лабораторни тестове може с определяне на точна диагноза. Всеки жълтеница се случва по същия начин и за непосветените може да няма разлика между своите виждания. Всяко жълтеница води до следните симптоми:
- пожълтяване (ikterichnost) на кожата склерата очите, френулум;
- потъмняване на урината;
- обезцветяване на изпражненията (наречени aholichny стол).
В този случай, ако черният дроб страда от някакво заболяване, като хепатит, пациентът често имат признаци на интоксикация: умора, слабост, уголемяване на черния дроб. има болка в десния горен квадрант.
В случай на хипербилирубинемия номера са много високи, билирубин, проникнат през кожата, често причинява непоносима сърбеж.
Най-често, обаче, наличието на сърбеж доказателства не от поражението на клетките на черния дроб и наличието на чернодробна холестаза.
Паренхимни жълтеница, симптоми на което сме изброени, често могат да се замъглят, или субклиничен, проявяват някои subikterichnost склерата.
Паренхимни жълтеница, които изтриват симптоми могат да се дължат на ниската имунния статус, и говорят за ХИВ.
диагностика
Паренхимни (хепатоцелуларен форма), симптомите на които са показани по-горе метод се потвърждава от ярко оранжево - жълт с лимон или червеникав оттенък. Мащабна разпадане на чернодробните клетки се потвърждава от синдром лаборатория цитолитичен, докато значително увеличава не само билирубин фигури, но такива интрахепаталните ензими като ALT, AST, GGTF и алкална фосфатаза.
Всички тези симптоми показват развитието на черен дроб - клетка жълтеница.
Всички пациенти трябва да бъдат хоспитализирани с жълтеница, тъй като те могат да бъдат опасни. Може би изключение е болест на Gilbert, но пациентът знае за болестта, и не се притеснявайте, защото нивото на билирубина се падне. Във всички останали случаи, следните принципи трябва да се прилагат за лечение на пациента:
- диета или таблица № 5 "чернодробна маса" с ограничение мастна, пържени храни и пушени;
- прекомерното пиене минерална вода за детоксикация;
- приемане enterosorbents (суми, Polyphepan, Enteros-гел "). Те допринасят за общо повишаване на благосъстоянието;
- прилага витаминни комплекси, които имат изразен детоксикация активност, например, витамин С, алфа-токоферол и други подобни;
- в отсъствието на холестаза може да се използва мека жлъчегонни препарати (holosas, allohol).
Лечението на опасното забавяне
Трябва да знаете, че самата черният дроб е отлична работа с хепатоцелуларен оглед жълтеница. За да направите това, тя се нуждае само от малко помощ. Най-важното правило - пълен Умерената, на нейната работа. Това важи особено за тези хора, които са на фона на развитието на жълтеница не може да се откаже от употребата на алкохол или венозна употреба на наркотици.
Тези пациенти се случва често хепатоцелуларен жълтеница е скрита, защото имунния статус на организма не може да доведе до "светъл" възпаление, например в борбата срещу вируса на хепатит С, или достатъчен имунен отговор. Следователно, те са "бавен" форми на вирусен хепатит може да доведе до появата на хепатоцелуларен карцином или рак на черния дроб.
Как да се избегнат усложнения
За да паренхимни жълтеница не се превърне в причина за остра чернодробна недостатъчност, трябва да се вземат навременни мерки за детоксикация, екскрецията на хепатоцитите продуктите от разпада, както и да се предпише останалата част на пациента легло, тъй като всяко увеличение на физическа активност подобрява цитолиза и може да доведе до холестаза.
предотвратяване
В България в момента тя е в много трудно положение по отношение на ХИВ инфекция. В повече от 10 региона, броят на случаите има тенденция до 2% от населението, например, в Екатеринбург. Тъй като основният път на предаване на ХИВ - това е интравенозно инжектиране на наркотици, като е известно, че появата на жълтеница в млада и средна възраст човек може не само да показва инфекция с вирусен хепатит, но също така и ХИВ инфекция, защото много често тези заболявания "вървят ръка за ръка."
Ето защо жълтеница - неотложна причина да се изследват не само за ХИВ, но и в други болести, които се предават чрез парентерално приложение.
В заключение, трябва да кажа, че това е хепатоцелуларен жълтеница засяга трудоспособни хора, както и младите хора.
Докато механична хипербилирубинемия предимно характерна за възрастните хора, както и хемолитична форма - за хематологични пациенти, а след това, разбира се, е наличието в семейството на пациента с "внезапна жълтеница" е причината за проверката и анализа на всички съжителства с него членове на семейството.