парализа, симптоми и лечение на парализа на Бел Бел, е компетентен за здравето на ilive

Какви са причините за парализа на Бел?

Причината за парализа на Bell е известно, механизмът е свързано с подуване на лицевия нерв поради имунната или вирусна инфекция (евентуално херпес симплекс вирус). В нерв минава през тесен канал в слепоочната кост и е много лесно да изтръгне с развитието на исхемия и пареза. Когато периферната (но не и централната!) Лезия развива парализа на кръглите мускули на очите и на фронталните тилната-фронтална част на корема мускулите, които получават инервация от лявата и дясната двойка ядра VII.

парализа на Бел симптоми

Пареза често се предшества от болка зад ухото. Симптомите се състоят от парализа на Бел в пареза или пълна парализа, която се развива в рамките на няколко часа и обикновено 48-72 часа достига максимум. Пациентите се оплакват от изтръпване и / или чувство на тежест в лицето. Засегнатата страна се заглажда, губи изразителност, намалено или загубили способността да се сбръчква челото, да мига и да направите други движения на мимическите мускули. При тежки случаи, разликата око разширени очи не може да се затвори, раздразнена, роговицата суха. чувствителността на изследването не е показало нарушения, с изключение на външния слухов проход и на малка площ зад ухото. В лезии среден сегмент нарушени слюноотделяне, и да опитате чувствителност delacrimation пред 2/3 език хипералгезия се появява в външния слухов канал на.

Парализа на Бел Диагноза

Специфични диагностични тестове на парализа на Бел не е така. парализа отличава от центъра на лезии VII черепната нерв Бел (например при удар или тумор) когато слабост лицевите мускули развива само в долната страна. Сред причините за периферни поражения на лицевия нерв херпес gangliitis манивела монтаж (Ramsay Hunt с херпес зостер синдром), инфекции на средното ухо или мастоида, саркоидоза (особено черно), Лаймска болест (особено в ендемични области), фрактури на пирамидата на темпоралната кост, карциноматоза или левкемични нерв инвазия, тумор или хроничен менингит НАЙ-церебеларна ъгъл или гломусен югуларната. Тези заболявания се развиват по-бавно от парализа на Бел, има и други различия. Ако диагнозата е сигурно, направете един ЯМР с контраст; CT с парализа на Бел обикновено не открива никаква промяна и се извършва в случаите на съмнение за фрактура или инсулт. В ендемични за Лаймска болест в острата фаза или възстановяване период се извършва серология. За да изключите саркоидоза направи рентгенография на гръден кош.

Какво ви трябва, за да се провери?

Кого да се обърна?

Прогноза и лечение на парализа на Бел

Резултатът определя степента на увреждане на нерв. Ако запазите всяка функция, тя е обикновено в рамките на няколко месеца, идва пълно възстановяване. Когато пълна парализа за прогнозиране полезни електромиография и нерв проводникова изследвания. Ако установи, за да се запази нормалната възбудимост lektrostimulyatsii, шансовете за пълно възстановяване на 90%, а ако няма електрическа възбудимост - 20%.

Когато възстановяването на растежа на нервните влакна може да отиде в грешната посока, така че да имитират мускулите на долната част на лицето ще околоочните влакна инервирам, както и обратното. В резултат на това опит за произволни движения на лицето да доведе до неочаквани резултати (synkineses), а има и "крокодилски сълзи" по време на отделяне на слюнка. Хронична бездействие на лицевите мускули може да доведе до контрактури.

Не процедури, чиято ефективност е била оказаха парализа идиопатична Бел. парализа лечение на Бел е началото на прилагане на глюкокортикоиди (първите 48 часа на отвора) донякъде намалява продължителността и степента на остатъчната парализа. Преднизолон 60-80 мг орално 1 пъти / ден за 1 седмица, последвано от намаляване на дозата в продължение на 2 седмици. Обикновено целеви антивирусни лекарства, ефективни срещу вируса на херпес симплекс (например, 1 г валацикловир 3 пъти / ден в продължение на 7-10 дни, фамцикловир 500 мг орално три пъти / ден в продължение на 5-10 дни, ацикловир, 400 мг орално 5 пъти / ден в продължение на 10 дни).

За предотвратяване на сухо роговицата предпише често вливане на естествените сълзи, изотоничен разтвор или капки metitsellyulozoy, периодична превръзка, покриваща засегнатото око, особено преди лягане. Понякога е необходимо да tarsorrhaphy (пълно или частично затваряне на краищата на клепачите).