Парализа (парализа прогресивен деменция paralytica)

Етиологията и патогенезата на прогресивна парализа (парализа прогресивен деменция PARALYTICA)

История на сифилис. Пълна яснота при оценка на стойностите на допълнителни фактори, които не са на разположение.

Симптоми и по време на прогресивна парализа (парализа прсгре деменция PARALYTICA)

Парализа е най-често се наблюдава на възраст от 35 - 50 години от неопределени невротични оплаквания; че е важно във всички тези случаи да се направи изследване на кръвта и гръбначно-мозъчната течност Васерман. В напреднал стадий със симптоми на деменция нарастващите остър разстройство на паметта, запаметяване умения, броене, внимание. В емоционална сфера, често са маркирани еуфория (самодоволни настроение). Отбеляза определена степен на промяна на съзнанието: живота на пациентите, като че ли в съня си или в състояние на лека интоксикация. Често има делюзии: мания за величие е особено характерни.

Според Павлов, решението на пациенти с прогресивна парализа, нарушено поведение разкрие нарушение на правилния баланс между първия и втория система сигнал. Системата за предупреждение за пръв път работи, както и сложните системи на втората система на сигнала, т.е.. Е. по-общи понятия са нарушени. Заболявания на втората система сигнал се изразяват в нарушаване на основните концепции на причинно-следствената връзка, времето и пространството. Пациентът не проникне в смисъла на противоречия позволява невероятно, абсурдно връзка явления. Заедно с нарушена съотношение между системите за сигнализация, пациентът има дълбоки смущения на възбуждане и инхибиране. Тези заболявания засягат по-специално инерцията и застой на инхибиторни процеси, които са разположени на фона на изразено мозъка липса на отговор.

Зениците нарушения: неправилна форма на ученик, анизокория (неравности) миоза (свиване), летаргия или липсата на отговор на учениците, за да светнат като същевременно се поддържа реакцията при настаняването. Нарушения на речта (неясен, се препъваха по срички), букви (срички празнини), маска лице като, неспокоен инервация около устата, намаляване на чувствителността (hypalgesia). Много положителна реакция Wassermann в кръвта и цереброспиналната течност. Сред различните форми на прогресивна парализа (проста деменция, експанзивен, депресирани, развълнуван) е най-често - е прост деменция, се характеризира с брутен разстройство на паметта и способността да се помни, затруднено мислене, преценка, липса на инициатива, липса на такт, загуба на дистанция между себе си и другите, задръжки по-ниска задвижвания. В първоначалното състояние (етап maranticheskaya) Нарушения особено чести сфинктер (инконтиненция на урина, изпражнения), остри и трофични разстройства вазомоторни (цианоза на крайниците, крехки кости) и apoplectiform епилептиформени гърчове, атаксия, anizorefleksiya, симптомите на Ромберг.

Предотвратяване на прогресивна парализа (парализа прсгре деменция PARALYTICA)

Превенция се намалява най-вече до системно решителна борба ssifiliticheskoy инфекция.

Лечение прогресивна парализа (парализа прогресивен деменция PARALYTICA)

1. Malyarioterapiya.

Основният метод за лечение на прогресивна парализа е изглед малария ваксина tertiana а.

Ваксинирането на малария е директно от донора на пациента, и за предпочитане от донор с пресни, нетретирани малария, която също е на път ваксинирани малария. За успеха на ваксинацията не е от значение дали кръвта по време на атака малария е взето от донор или в интервала атака без. Техника: малария, взета от вената на пациента с 2 - 4 мл кръв и се инжектира под кожата на пациента е дълбоко най-добре между лопатките, иглата, докато се опитва да нарани тъканно увреждане за целите на малки плавателни съдове; целесъобразно да се произвеждат веднага допълнително кожата обезобразяване. Ако кръвта не може да се излее директно от донора, след това се събира в 0.5% натриев цитрат (равен на обема на кръвта и цитрат); за превоз на кръв трябва да се съхранява в лед. Инкубационният период продължава средно 6 - 8 дни през лятото и 8 - 10 дни на зимата, достигайки в някои случаи до 20 дни и понякога рязане за 1 - 2 дни. Ако е желателно да се намали времето за инкубиране е 2 - 3 дни прилагат интравенозно без предварително defibrinizatsii 1 - 2 мл кръв. Ако, обратно, е желателно да се удължи периода на инкубиране в продължение на няколко дни, интрадермално използван метод, чрез въвеждане само 0,1 - 0,5 мл кръв. Пристъпи на малария се появят в началото на тип Terzian, и след 3 - 5 атаки - най-вече на ден. Пациенти, които са били ваксинирани за първи път, преди първата атака на малария в продължение на няколко дни при повишена температура - не по-висока от 39º и без хлад. Първият типичен маларийния атаката започва с висока температура, температурата обикновено се издига на 39 - 41º, притежава 4 - 8 часа, налива се появява пот когато падне; Plasmodium паразити в кръвта се откриват. По време на атаката там понякога световъртеж, тахикардия, оплаквания повишена жажда, главоболие, повръщане. По време на напрегнат период на температурата трябва да се наблюдават внимателно чрез измерване на всеки 3 - 4 часа. Когато треска се препоръчва да се даде топла напитка, бутилки с гореща вода в краката, а по време на топлина - студ в главата. Ако температурата е над 41º и пациентът понася това крайно необходими компрес на главата си, избърсване студено. От лекарства, предписвани pyramidon с кофеин или малки дози хинин. В разгара на атаката внимателно следи състоянието на сърдечно-съдовата система.

Ако пада надолу голям брой паразити и количеството на хемоглобина и червените кръвни клетки се появяват в кръвта или във връзка с заболяване на сърдечно-съдовата дейност, или тежки стомашно-чревни разстройства (жълтеница) показва необходимостта да се намали или напълно да спре атаките, след това веднага след атаката даде 0.1 - 0 2 хинин; ако е необходимо, незабавно спиране атака инжектира 0.5 хинин (10 мл физиологичен разтвор) 1 - 2 пъти на ден в продължение на 3 - 4 дни (да се напомни, че в редки случаи интравенозно хинин може да тежко усложнение от зрителните нерви) , В случаите, когато съществува риск от срив при пациенти, които са с период изземване без трае субнормала температура, и когато падне, не се потят, както и в много затлъстели и недохранени пациенти драстично по-добре malyarioterapiyu извършени на два етапа. След четвъртата атака пациентът получава хинин, подстригана малария, и след това осъществява вторично заразяване в продължение на още 4 - 6 припадъци след 1 - 1½ месеца след първата ваксинация. Ако припадъци прекратяват неочаквано или не, причинено присаждане, е необходимо да се предизвика интрамускулно инжектиране на 5 - 10 мл стерилизирана вода или мляко, интравенозно приложение на 2 мл 40% разтвор хексамин; лед върху чувала на далака. Ако тези средства не помагат да вторичния малария ваксината интравенозно (1 - 2 мл).

Dlyakupirovaniya малария (след направено 8 пациенти и млади пациенти 10 епизоди) дават добив от 0.5 хинин, 1 прах 2 пъти дневно в продължение на 4 дни и след това прах 1 0.25 хинин 4 пъти дневно в продължение на 3 дни, само 7.0. Преди последното нападение подходящо да се даде 0.1 хинин. След hinizatsii атаки изчезне за трети пореден ден. Хининът е задължително да дават в случаите, когато малария не улавят или припадъци спират спонтанно, тъй като може да има латентен малария без атаки. Ако по време на атаки жълтеница, а след това, за да продължите продължи по-малко интензивно, трябва да се даде време на атака на 0.1 - 0.2 хинин, първо се гарантира, че щамът на Plasmodium лека отговори на хинин. Това е изключително важно още преди malyarioterapii установи дали идиосинкратичност на пациента, за да хинин, който през деня на пациента се дава 2 пъти 0,5 хинина. Специално бдителност е необходима между пристъпи при температура под 36º, особено при много наднормено тегло и тези, които не се поти когато температурата падне. Хининът може да бъде заменен квинакрин (0.1). Веднага след обхващайки лечение на малария novarsenolom или miarsenolom.

Miarsenol разтваря в 1 - 2 мл вода svezhedestillirovannoy че непосредствено преди употреба старателно вари, охлажда се до стайна температура (независимо от дозата) и бавно се въвежда в седалището.

След края на пълния курс трябва да провери кръвното Plasmodium.

Противопоказания за malyarioterapii: активна туберкулоза, декомпенсирана сърдечна болест, високо левкоцитоза, рязък спад в собствения капитал, и старост, състоянието на сенилност, фебрилно заболяване, тежко заболяване на бъбреците, черния дроб. Внимание е необходимо с остър затлъстяването и особено в измършавяване (усложнения на зрителния нерв).

Сред усложненията са опасни циркулаторни нарушения, колапс. За да спрете атака идва с жълтеница, бързи стомашно-чревни заболявания, тежка слабост на сърцето. Слаби пациентите трябва първо да зададете suralimentation, инсулин, или да отслабят атаки, като за всеки от тях една малка доза от хинин. Лечение на малария ваксини трябва да се извършва в психиатрична болница. Във всички случаи трябва да се получи съгласието на техните семейства, на този вид терапия.

Ако гръбначно-мозъчната течност не се поддава в рамките на 2 години лечение, рехабилитация, се препоръчва, че вторично заразяване на малария.

2. Лечение с пеницилин.

Може да се използва по два начина:

в продължение на 10 - 12 ден на всеки 3 часа, въведени вътре мускулно 30000 - 50 000 единици, или
предварително да предизвика по обичайния начин (малария) 3-4 атака хипертермия, и след това провеждане на определен курс на пеницилин.

3. Лечение на рецидивираща треска.

Удължаване се извършва, както в случая на малария, необходимите преди да се изследва наличието на кръв spirillae. Вместо това, можете да използвате животно донор (на мишката), който зарази рецидивираща хрема, и по този начин става възможно транспорт инокулант. Техника: няколко капки кръв, взета от сърцата на тези мишки за атака корекция, смесен с няколко мл физиологичен разтвор и 0,5 - 1 мл се инжектира под кожата на пациента. При подкожно инжектиране появява първи пристъп след 6 - 7 дни, температурата се повишава до 40 ° с тежка слабост и втрисане; след 1 - 2 дни температурата падне. Различията между отделните епизоди - от няколко до 15 - 20 дни. Такива атаки обикновено 3 - 10, с всяка следваща атака става слаба; И накрая, нападенията съвсем спрели, най-вече от себе си. Лечението трябва да бъде завършена инфузия salvarsan. Тази терапия е особено подходяща за сърдечна недостатъчност в случаите, когато малария не може да се наложи или няма ефект, или когато е налице особености на хинин, както и в напреднала възраст и недохранване лица.

4. Лечение на ваксинация плъх ухапване треска.

Бели мишки, заразени spirillae японски треска (плъх ухапване треска) плъхове ухапване. Заболяването се понася лесно чрез кръвта на заразени мишки за хората. Инфекция на човек от човека не се случва, и затова този метод е безопасен в това отношение, пациентите могат да се съхраняват в една и съща стая с други пациенти. Щамът е най-удобно да се поддържа при мишки и плъхове, и максималната spirillae появява в кръвта на третата седмица след ваксинацията; По това време най-добре е да съвпадне с ваксината. Най-добре е да се използва подкожен ваксинация на половината от количеството кръв, взета от сърцето на животно, което е 3 седмици преди това са били заразени spirillae. От сърцето може да доведе до 2 мл кръв се разрежда в 4 мл физиологичен разтвор. Пациентът се прилага под кожата на няколко капки от 0.5 до миша кръв. Заболяването е относително лесно; Инкубационният период трае в продължение на 6 - 10 дни; пристъпи се провеждат 2 - 3 дни се повтори след същите интервали. Като се излиза от 6-ия ден след ваксинацията на мястото на инжектиране се появява първичен ефект - инфилтрация, по разтегнат и само 3 - 4 седмици след ваксинация регрес. Спрете атака е много лесно novarsenolom. Novarsenola инфузия трябва да започне с доза от 0.45, последвано от 0.6 (с конвенционални интервали), всички на лечение novarsenola 3.45. Пристъпите се появяват най-вече без специални физически и психически усложнения, с изключение на инфилтрация и чести ревматични болки.

5. Sulfozinoterapiya.

В случаите, когато опасно малария лечение на соматични условия или малария, особено в средното ваксинация не предизвиква е необходимо достатъчен брой гърчове да се ограничи използването на лечение на сяра.