Парализа на Бел - един

парализа на Бел мед.
Парализа на Бел - внезапно едностранно пареза или парализа на мускулите, инервирани от лицевия нерв. Честота. Честване на 25 на 100 000 души.

Етиология и патогенеза

• Заболяването се развива в нерв възпаление и оток в резултат на имунни заболявания или вирусни инфекции
• парализа на лицевия нерв може да бъде причинено от исхемия и задръстване на лицевия нерв канала на слепоочната кост.

патоанатомия

• Подуване на лицевия нерв
• ивица-кръвоизлив
• Разширяване на кръвоносните съдове, снабдяващи нерв
• В някои случаи - на едноядрени инфилтрация
• атрофия на лицевия нерв.

клиничната картина

• Болка зад ухото понякога се предшества от слабостта на мускулите на лицето
• мускулна слабост, понякога до пълна парализа се развива в рамките на няколко часа
• amimichna засегнатата страна, понякога пациентите се оплакват от значително намаляване на противоположни странични мускули
• Пациентът не може да си затворя очите заради разширяването на оптичен цепнатината
• Оплаквания от изтръпване или тежест в лицето; загуба на чувствителност не казва
• Когато близките до нервни лезии могат да бъдат нарушени слюнкоотделяне и сълзене, чувствителност вкус, понякога се развива хиперакузия.

диагностика

• Слабостта на цялата половина на лицето отличава парализа на Bell от супрануклеарен лезии (инсулт. Мозъчен тумор), характеризиращ се с част от слабост, включващи предимно долната половина на лицето
• В случай супрануклеарна парализа може да бъде разграничено произволни (загубен) и регулируеми емоционално (съхранени) контракции на мускулите на лицето
• рентгенови лъчи, CT и MRI сканиране на черепа показват без промяна; Тези методи могат да бъдат полезни за да се изключи други заболявания с подобни симптоми (фрактури, тумори). лабораторни изследвания
• леко увеличение на съдържание на протеин в CSF се наблюдава при пациенти, 1/3
• Леко повишение на броя на клетките в ликвора е отбелязано в 10% от случаите. Диференциална диагноза - едностранно парализа в различни заболявания на лицевия нерв или неговата ядрото
• Хънт синдром Ramsoya
• инфекции на средното ухо или мастоида
• лаймска болест
• Фрактури на слепоочна
• увреждане на нерв, предизвикана от левкемия или карциноматоза
• Хронични менингеални инфекции
• Тумори на ъгъла на cerebellopontine, паротидната жлеза или гломусен югуларната
• Остеомиелит на основа на черепа,
• множествена склероза
• Синдромът / имената Баре (може да се прояви като парализа типичен Бел).

• Капки с метилцелулоза - за защита на засегнатото око
• tarsorrhaphy ако пациент дългосрочен план не може да се затвори очите
• За да се намали остра болка или слабост на лицевите мускули - глюкокортикоиди (например, преднизолон 60-80 мг / ден орално в първите 24-48 часа след началото на заболяването за една седмица, последвано от постепенно намаляване на дозата в продължение на 2 седмици). Данните за ефикасността са противоречиви
• анастомоза с подезичния нерв може частично възстановяване на функцията на лицевия нерв на брояча (6-12 месеца), неговата загуба.
режим
• Като правило, извънболничната, освен когато това се изисква хирургия
• На въпроса дали хирургична декомпресия все още остава спорен; в много случаи чрез отказа си.

• В зависимост от степента на увреждане на нервите
• за няколко пълно възстановяване трябва След частична парализа
месеца
• Вероятността за възстановяване след пълна парализа е 90%, ако лицевия нерв клон запазват нормална възбудимост към супрамаксимален електрическа стимулация, и 20%, когато възбудимост офлайн
• Неправилно реинервация (например мускули на долната половина на клоновете на лицето преди инервирани кръгъл мускул на окото, и обратно) води до недостатъчни контракции на различни мускулни групи.

Идиопатична парализа на лицевия нерв парализа ICD G51.0 Бел