Парагрипен - инфекциозни болести
Параинфлуенца - остро инфекциозно заболяване, което се причинява от вирус, параинфлуенца, се предава по въздуха капчици, се характеризира с треска, леки симптоми на интоксикация и мукозни лезии на горните дихателни пътища, за предпочитане ларинкса (фалшиви зърна) и трахеята. Може би най-епидемията се разпространява сред децата.
Исторически данни парагрипен
През 1956 г., стр. R. Chanock идентифицирани две деца с констриктивен ларинготрахеит, CA-вирус (Croupassociated). Когато отворите тази група вируси, Р. Chanock и др. VM Жданов през 1959 г., предложен от името на ново инфекциозно заболяване - парагрипен.
Етиологията парагрипен
Human парагрипен вирус (VPGL) принадлежи към семейство Paramyxoviridae, се смята за един от най-големите РНК вируси (150-200 нанометра). Там антигенен стабилност сферична форма вириони съдържат едноверижна РНК. VPGL пет известни видове, които са диференцирани на антигенен състав (хемаглутинин, невраминидаза) и биологичните свойства, характерни за възпроизвеждане в клетъчни култури, аглутинация и хемолиза на еритроцитите от различни видове. За разлика от грипен вирус, VPGL не се размножава в черупката на яйцата. Maloustoychiv уважаваме факторите на околната среда, чувствителни на въздуха. Всички дезинфектанти бързо и ефективно да неутрализират вируса.
епидемиология парагрипен
Източникът на инфекцията - болен човек. Повечето пациенти имат ефекта на доминото в последния ден на инкубация и първия (1-3 минути) дни от заболяване. Вирусът се предава само от въздуха капчици. Ill най-вече деца, възрастни, парагрипен не е широко разпространена. Превозът не е установен. Смята се, че interepidemic Грип период парагрипен сметка за 16-18% от всички случаи на ТОРС. Парагрипен Честотата им през цялата година, повишаване на неговите бележки през есенно-зимния период, но е описано огнища през пролетта и дори лятото.
Патогенеза и парагрипен patomorfologija
Virus умножение среща в епитела на горната лигавицата на дихателните пътища. разрушаване на клетките поради масивна вирусна репликация води до възпалителен отговор, виремия. Общо токсемия, за разлика от грипа, е по-малко значими. Характерно е огромно поражение на лигавицата на ларинкса и трахеята. Възпаление в резултат на вирусна репликация, което води до вторична бактериална инфекция - често се наблюдава трахеобронхит, интерстициална пневмония. Имунитетът след подлагане на заболяването е сравнително стабилна.
Възпаление на дихателните пътища е катарална характер, наблюдавана епителен белене на кожата, тежка перибронхиален лимфоидна инфилтрация. Анатомичните и физиологични особености на ларинкса и трахеята при малки деца (hyperhydropexy относително по-малък диаметър), и вирусния тропизъм на епитела на тези органи да доведе до чести стеноза. Важно е, че механично стимулиране засилва оток, сух въздух и може да бъде причина за филмите, които най-често се бърка ларингоскопия за дифтерия.
клиника парагрипен
Инкубационният период продължава 3-4 дни (2 до 7).
В повечето случаи заболяването започва постепенно - с ниско качество на телесната температура, хрема с лека серозен секрет, суха кашлица, лека болка в гърлото, зад гръдната кост, дрезгав глас. На преглед установи лека хиперемия на мекото небце, на задната стена на фаринкса. В светлината наблюдавани значими промени. Когато парагрип, за разлика от грипа, няма тежка токсичност и тежки усложнения.
При деца, тежест и последици се определят до голяма степен от възрастта. Още в първите дни на болестта може да се развие симптоми на ларинкса стеноза (тревожност, лай кашлица, затруднено издишване, шумно дишане, стеноза). Естествено хипоксия. Има четири степени на стеноза на ларинкса хипоксия и затова. В случай на стеноза на I степен на дихателна недостатъчност, хипоксия и сам стенотична дишане не се наблюдава. Стеноза на степента на ларинкса II се характеризира с обструктивна дишане в покой, задух, бледост и цианоза на назолабиални триъгълник. Болно дете с стеноза на III степен неспокоен, силен стенозиращи дишане се чува на разстояние, генерален цианоза засили през очите му, има прибиране на междуребрените пространства по време на вдишване и югуларната ямка. Стеноза на степента на IV граничи с асфиксия, има общо цианоза, пациентът губи съзнание, недостиг на въздух се заменя с вида на Чейн-Стоукс.
В изследване на кръвта показа умерена левкопения, левкоцитоза възможно по време на възстановяването, нормално СУЕ.
В случай на усложнения на болестта завършва с възстановяване след 7-9 дни. Хрема и лека кашлица може да се появи в следващите две nedeli.Oslozhneniya. На практика единственият усложнение е пневмония парагрипен, което често се развива в резултат на тежка ларинготрахеит.
Диагнозата на парагрипен
Предполага се, параинфлуенца могат да възникнат по време на развитието на остра фебрилно заболяване с простудни симптоми и синдром круп.
Специфичен диагноза на параинфлуенца
Използването на имунофлуоресцентен анализ за откриване на антигени. Изолирането на вируса в клетъчна култура е дългосрочно проучване, така че практиката не се използва. Използвани серологични тестове - HI, RSK със сдвоени серуми, които се получават 8-12 дни интервал.
Диференциалната диагноза на параинфлуенца
Разграничете грип от парагрипен доста трудно. Трябва да се обмисли по-голям интензитет простудни прояви, лай кашлица в началото на заболяването, субфебрилна температура на тялото и по-леки признаци на интоксикация, отсъствие, за разлика от грип, невротоксичност. В случай на поява на огнище сред децата, в които са регистрирани случаи на стенозиращи ларинготрахеит, парагрипен трябва да си помисля.
В началния период на морбили понякога е трудно да се разграничат от парагрип, но ранните симптоми на морбили (Биелско-място Филатов-Коплик, конюнктивит, енантем на мекото небце и т.н.) дават възможност да се премахне парагрипен. SARS друга етиология (аденовирус, риновирус) се срещат по-малко остро поток и значителен ринит (ринореа).
Точка е отговорен за диагностика диференциация на симптомите на стеноза на ларинкса с дифтериен круп. Ние не трябва да забравяме за стенозата в бронхиална астма, както и възможността за получаване на чуждо тяло в дихателните пътища.
лечение парагрипен
Лечението обикновено е симптоматично, насочена към намаляване на интоксикацията, простудни симптоми, кашлица. Прилагане на топла напитка, горчица, горещо мляко с натриев хидроген карбонат, експекторанти и антитусиви. Препоръчителна задача dimedrola, калциев глюконат, ацетилсалицилова киселина.
Важен момент при лечението на пациенти със стеноза на ларинкса е да се създаде спокойна обстановка, заявлението, ако е необходимо, успокоителни и сънотворни. В случай на стеноза на ларинкса I степен достатъчно горчица мазилки върху гастрокнемиус мускул, горчица баня или тайна, парна инхалация сода (температура под 42 ° С). Деца с признаци на стеноза на ларинкса II-III степен подлежат на незабавна хоспитализация. Пациенти с стеноза степен II, с изключение на тези средства, е необходимо да се добави към инхалация смес бронхоразширяващи агенти (solutan, ефедрин или eufelin) прилагат интрамускулно калциев глюконат, дифенхидрамин, хлорпромазин. В случай на III степен на лечение стеноза е желателно да се проведе в интензивно отделение и в допълнение мерките, посочени прилагат кислородна терапия (кислородни палатки) с инхалационен спрей смес, която включва хидрокортизон или преднизолон. Показване на интравенозен аминофилин, хидрокортизон, сърдечни гликозиди, както и антибиотици. Когато степента на стеноза IV незабавна мярка е Ендотрахеалната или трахеостомия. Медицинска терапия включва намалена комплекс.
превенция парагрипен
Препоръчителна изолация на пациентите в отделна стая (за амбулаторни пациенти), мокро почистване, проветряване, марлени маски, когато се грижат за пациентите. Не са разработени конкретни средства за превенция.
Инфекциозни болести в Москва
Цена: 1700 рубли.
Специализации: Hepatology, инфекциозни заболявания.
Ryazantseva Марина Александровна
Цената на прием: 1700 рубли.
Направете една среща с 1700 рубли.
Цена: 1500 рубли. 1350 рубли.
Специалности: гастроентерология, хепатология инфекциозни заболявания.
Fedosyuk Александър Василевич
Цената на прием: 15001350 рубли.
Направете една среща с отстъпка от 150 рубли.
Цена: 3500 рубли. 2275 рубли.
Особености: алергология, Immunology, инфекциозни заболявания.
Myltsev Андрей Anatolevich
Цената на прием: 35002275 рубли.
Направете една среща с отстъпка 1225 RBL.