Панкреатит, симптоми и лечение на панкреатит, които са компетентни за здравето на ilive

остър панкреатит

Разграничаване четири форми: оточна панкреатит, рак на панкреаса мазнини, хеморагичен панкреатична некроза, гноен панкреатит. По време на фаза 3 изолиран панкреатична некроза заболяването: ензим токсемия, временно ремисия, поглъщането и пиогенни усложнения. Разпространение процес може да бъде ограничено, субтотална и общо. Когато мазнини панкреатична некроза некротични огнища може да бъде неравномерно и сливащ характер.

Панкреатитът е водещ симптом - силна болка в горната част на корема, излъчваща на характера на херпес зостер в долната част на гърба, лявата ръка, рамото, шията, наляво. Интензивността на болката, свързана със стимулиране retseprorov, повишено налягане в общата жлъчния канал и на панкреаса канали, химическото действие на трипсин. Ето защо, интензитета на болката не мярка за тежестта на процеса. Най-силна болка виждал с оточна панкреатит и некротичен панкреатит хеморагичен, когато не нарушава инервация.

Напротив, намалява болката, но интоксикация и дехидратация увеличение с лезия на нервните окончания. Ако не се развие перитонеална синдром, болката не се увеличава, когато кашлица, напрегнат, дълбоко дишане. Гаденето и повръщането са обикновено присъства, понякога неконтролируема повръщане, загуба, но, за разлика от чревна непроходимост, донесе поне временно облекчение. Може да бъде метеоризъм, чревна пареза, които увеличават като разграждането на желязото, понякога изисква диференциална диагноза на илеус.

Кожата е обикновено бледо сиво или цианотични сянка, половината от пациентите с обструктивна жълтеница явление. Когато панкреатична некроза появяват характерните симптоми: цианоза, коремна кожа и периферните части на тялото (Холстед симптомите), остър цианоза пъпа и на кожата около него (Grunwald симптом) или пожълтяване и бледност на кожата около пъпа (Cullen симптом), цианоза фатални коремни повърхности (симптом Сив Turner ), мрамор вид лилави петна по тялото. температура на кожата се увеличава, и неговия растеж е характеристика на разрушителни форми на панкреатит.

Остър панкреатит в ранните етапи се характеризира с подуване на корема, тя е мека, рязко болезнено за палпация в епигастриума (при извеждането на позицията на панкреаса увеличаване на обема, testovatoy консистенция, болезнени). Когато унищожаване болка в корема палпация се увеличава, има мускулно напрежение в подлъжичната област (Kerte симптом) на, изчезва пулсация на аортата (възкресението симптом), пъпа рязко болезнено на палпация (Dumbadze симптом), болка при палпация в левия costovertebral ъгъл (симптом Mayo-Robson ).

Болка открива характерна точка - при натискане в предно-вътрешната повърхност на долната част на лявата тибията се увеличава рязко болка в епигастриума (Onyskina симптом или точкови Mayo-Robson).

Как да разпознаем остър панкреатит?

Диагнозата е важно не само да се установи диагнозата на панкреатит, които в повечето случаи не е трудно, но и да се проследи динамиката на процеса, особено Не пропускайте прехода към унищожаване. В допълнение към оценката на общото състояние, местни прояви на синдром на токсичен прояви и обезводняване, е важно динамика и амилаза активност в диастаза урина кръв, които не само да потвърди наличието на панкреатит (въпреки че може да се увеличи в други патологични състояния), но също така отразяват динамиката на процеса.

От инструментални методи са предпочитани ултразвук, рентгеново изследване на корема, лапароскопия. В присъствието на хиповолемия изисква ЕКГ да се изключи инфаркт на миокарда.

хроничен панкреатит

Палпация на изследването на панкреаса трябва да се извършва в позира Грота да я премахнете от хипохондрия:

лежи по гръб с юмруци, засадени под кръста;
застанал с наклон на трупа напред и на ляво;
от дясната страна с коленете крака. По този начин, ако пациентът не е с наднормено тегло, определена плътност жлеза, неговите размери, зоната на максимална чувствителност на палпация (главата, тялото, опашка жлеза).

Клинично, хроничен панкреатит, придружено от болка характеристика: пояс болки в общия лезия жлеза, или болка в епигастриума, наляво или надясно горния квадрант на местни форми; може да се появи облъчване на болка в гърба на нивото на X-дванадесетият гръдни прешлени, пъпа, както и за лявата плешка, понякога в района на сърцето, болка обикновено усилва в легнало положение и намалението, легнали и коленете. Диспепсия, панкреатит, придружаващ разнообразна и различна тежест: оригване, гадене, загуба на апетит, отвращение към мазни храни, понякога повръщане, нестабилен стол - запек, подуване на корема заменя с диария, често пациентите губят тегло, стават раздразнителни, намалена работоспособност. Болезнени атаки обикновено се появяват след грешки в диетата (прием на мазни и пикантни храни, алкохол), упражнения, само когато болката е болезнена форма на постоянен характер,

По време на болезнени атаки на стомаха, умерено подути и болезнени с палпация повърхност определено напречна твърдост на мускулите в горната част на корема. То може да бъде положителен знак на Възкресението (без пулсации на аортата в епигастриума) или симптом Бейли (засилено пулсация на аортата, обикновено induratum панкреатит). Това може да се открие симптом Mayo-Robson. Когато процесът на локализация в главата може да се открие Desjardins точка болка - около 5-7 см от пъпа на линията, свързваща пъпа на полето мишницата (съответства на проекцията на дисталния канал картата коремната стена) или болезненост в областта holetsistopankreaticheskoy Chauffard (5-7 см над пъпа вдясно и вляво от средната линия). В някои случаи, симптомите се открива Кара - хиперестезия инервация след VIII-X гръдни сегмент наляво Shelagurova симптом - някои подкожно атрофия, тъкан в издатините на панкреаса на предната коремна стена. Камъните в тръбите може да доведе до развитието на жълтеница.

Как да разпознаем хроничен панкреатит?

Изследването трябва да се започне с две от най-информативните методи - коремна ултразвук и EGD. Общи клинични лабораторни техники за откриване на признаци на възпаление, само в периода на обостряне. Увеличаването на урина диастаза, дори по време на обостряне, незначителни или няма място, но обикновено повишена активност на кръв трипсин, рязък спад в алфа-амилаза и липаза в дванадесетопръстника съдържание. Панкреатит се характеризира с намалени ендокринни функции, отбелязани в видимата sklerozirovanii типичен развитието на диабет в начален етап намален глюкозен толеранс (глюкоза на гладно и след проучване натоварване захар). Фекални време обострянията може да се установи наличието на хаотичен мускулни влакна (kreatoreya) и неутрални мазнини (стеаторея).

Рентгенови методи за изследване на панкреаса напоследък рядко се използват. В мнение рентгенови лъчи могат да бъдат открити на фона на газове верига на камъни в панкреаса канал, намалена подвижност на лявата купола на диафрагмата и размиването контурите на левия псоасния мускул (Гобе симптом). За разлика от проучване на стомаха и дванадесетопръстника 12 може да открие косвени признаци: смени и предния стомах разположени подкова дванадесетопръстника 12, съдържанието на дефект на междинен контур в Vater нипел черво деформация (Flostberga симптом). В случай на съмнение и за диференциална диагноза на панкреатични тумори, клиниката, което се различава малко от хроничен панкреатит, това показва ядрено-магнитен резонанс.