Pancoast рак симптоми, диагностика и лечение
Pancoast рак - рак на горния сегмент на белия дроб, което е subpleurally и расте в субклавиална артерия, главово-мишнична вена, множество нерви (повтарящи ларинкса, блуждаещия, диафрагмен), на шийните прешлени, горният ръб близко разположени и други тъкани и органи.
болестта носи името си от американския рентгенолог Хенри Pancoast, който за първи път го описва през 1924.
В някои източници може да намерите името "рак Penkosta", но това писание е погрешна.
За рак Pancoast характеризира с типични симптоми, които се случват в рак: слабост, умора, загуба на тегло, повишена температура и втрисане. В допълнение, явни симптоми на синдром на Хорнер и синдром Pancoast.
С проявите на синдром на Horner включват:
- горен капак птоза (увиснали век);
- компенсира дълбоко в очната ябълка;
- свиване на зеницата, слабото взаимодействие на зеницата на светлина промени;
- намалено потене в частта от тялото, която е засегната от рак;
- намалява рефлексите на лицевите мускули от засегнатата страна;
- зачервяване на лицето на кожата на засегнатата страна.
синдром Pancoast се проявява със симптоми:
- болка в рамото, раменна става, китката и лакътя (когато туморът расте през плеврата), което може да резонира в мишниците, гърдите, раменните лопатки;
- слабост на мускулите на раменете, лактите и ръцете;
- нарушение на чувствителността в ръката и пръстите на ръцете;
- изтръпване на крайниците;
- атрофия на мускулите на ръката (в редки случаи);
- кашлица и пресипналост на глас (в ларингеален нерв тумор налягане).
рак Pancoast често също придружава от прояви на горната синдром генитален кава. Това се случва, когато налягането на този тумор вена.
За този синдром се характеризира с такива симптоми:
- разширени вени в областта на шията, лицето, ръцете и цялата горна част на тялото;
- цианоза на кожата;
- във вените оток;
- респираторни заболявания (астма, задух);
- кашлица;
- затруднено преглъщане;
- пресипналост на гласа;
- болка в гръдния кош;
- силен свистене при дишане;
- кървене от носа и белите дробове;
- главоболие;
- хиперсомния;
- нарушено съзнание.
диагностика
С течение на преглед и диагностика, че е необходимо да се направи диференциална диагноза с други заболявания, които могат да имат подобен симптом.
синдром прояви Pancoast може да се случи в невроваскуларните нарушения в пространството между първото ребро и ключицата.
Симптомите на болестта може да се наблюдават и при тези патологични процеси:
- болест на Ходжкин;
- метастатичен рак на белия дроб;
- киста на белия дроб;
- плеврален мезотелиом;
- туберкулоза;
- Тумор в средната част на гръдния кош и гръдната стена.
Често пациентите не са наясно с наличието на рак на белите дробове, както и да се потърси медицинска помощ от лекар невролог с оплаквания от нередности в горните крайници. След това на пациента се изпраща специалист онколог и хирург на белия дроб, които разкриват Pancoast тумор.
Диагнозата рак могат да бъдат организирани Pancoast след като са преминали комплексна експертиза, която включва:
- Компютърна томография и магнитен резонанс - позволява да се определи степента на участие в патологичния процес съдове, ребрата, лимфните възли, тъканите на гърдите стена на прешлените. са необходими, за да разберете възможността за операция Тези данни.
- Medianoskopiya - изследвания, насочени към идентифициране на метастази в медиастинума.
- Биопсия на лимфен възел - се прави за да се определи степента на развитие на рак.
- Рентгенография - разкрива потъмняване, удебеляване на плеврата, разрушителните процеси в ребрата и прешлени.
- Phlebography, контрастна компютърна томография - използването на тези методи разследва степента на участие в патологичния процес на кръвоносните съдове.
- Бронхоскопия - дава информация за честотата на заболяването.
- Статично костната сцинтиграфия - разкрива метастази в скелетната система.
Диагнозата се поставя само след целия комплекс изследвания и изключването на други заболявания.
Рак Pancoast често открива при стъпка 3. Започване на терапията започва с назначаването на обезболяващи лекарства на пациента.
Лечение на този вид рак включва три методи, които се използват в комплекса:
- лъчетерапия;
- химиотерапия;
- хирургично лечение.
При химиотерапия приоритет е да се neoadyuvantoy терапия. Този тип третиране позволява да се подготви пациента за операция. Тази терапия помага за намаляване на размера на тумора и метастазите, което прави възможно операцията. В невъзможност за практическо сътрудничество химиотерапевтични са насочени към намаляване на размера на злокачествено заболяване и да се спре разпространението на болестта.
Лъчевата терапия се назначава в подготовка за операция, и като независим метод на лечение, когато операцията не е възможно. Излагането на йонизираща радиация, за да се намали размера на злокачествено заболяване и да се предотврати разпространението на раковите клетки в целия организъм чрез органите на лимфната система. Първите резултати от лечението се наблюдава след 14-30 дни след първото третиране. Преди операцията са възложени допълнителни сесии на лъчетерапия.
Способността на операцията зависи от стадия на заболяването, състоянието на здравето и възрастта на пациента. Често се използват такива оперативни методи:
- Пневмонектомия - пълно отстраняване на белия дроб. Назначава със значително увреждане на белите дробове периферна рак.
- Резекция на белия дроб. Този метод е показан за белодробни лезии специфичен фокална периферна метастази на рак.
Също така, когато широкото разпространение на злокачествено заболяване могат да бъдат отстранени в гръдната стена, брахиалния плексус, кръвоносните съдове, ребра и прешлени. След операцията се извършва отново химиотерапия и лъчева терапия.
Най-благоприятната прогноза на лечение при пациенти, които са започнали да се лекува тумор Pancoast в ранните етапи на развитие на заболяването. След преминаване прага години оцеляване Комбинираната терапия пет преодолява около 60% от пациентите. В началото на лечението в две стъпки положителен терапия и продължителна ремисия се наблюдава в 40% от случаите. И когато открие заболяването при стъпка 3 - 20% от клиничните случаи.