Палпиране палпация на корема се провежда в две позиции хоризонтално пациенти

извършва коремна палпация на пациента в две положения: хоризонтална и вертикална (разкрива херния, тумори, пропуск и други изменения на вътрешните органи, които не могат да се усещат в податливи позиция). Релаксация на мускулите на коремната стена достигне диафрагмална дишане по време на палпация, ниска табла и огъване на краката в колянната става или отвличане на вниманието на детето от действията на лекаря.

Повърхностен палпация на корема се извършва от левия слабините в симетрични части на ляво и дясно, достигайки до епигастриума региона; или обратно на часовниковата стрелка (фиг. 9-3).

Характеристиките открити в повърхност палпация.

• Болезненост (проекция площ показва патологичен процес в съответния орган).

• Устойчивост (леко напрежение) коремните мускули, показва възможна връзка с възпалителен процес на перитонеума. Така че е необходимо да се провери симптом Shchetkina-Блумберг (рязко покачване на болка при внезапното оттегляне на корема се напипва с ръка).

• състояние "слаби точки" на предната коремна стена (линеа алба апоневрозно епигастриума, пъпната пръстен, външният отвор на ингвиналния канал); отклонението на абдоминис ректус; херния присъствие (под формата издатини с различни размери

пъпа или на външната откриването на ингвинална канал; появи или увеличаване на размера когато natuzhi- Ваня или кашлица шок), размерите на хернии пръстен.

• Znachitelnoeuvelichenieorga- наскоро корема (черен дроб, далак) или присъствието на голям тумор.

Проекцията на коремната кухина на коремната стена (фиг. 9-4).

• Ляв хипохондрия: предния стомах, на опашката на панкреаса, далака, лявата прегъването на дебелото черво, на горния полюс на левия бъбрек.

• епигастриума: стомаха, дванадесетопръстника, тялото панкреаса жлеза, на левия лоб на черния дроб.

• Право хипохондрия: дясното лоб на черния дроб, жлъчния мехур, нали завой на дебелото черво, на горния полюс на десния бъбрек.

• лява и дясна странични области: съответно във възходящ и низходящ секции

дебелото черво, на долния полюс на левия и десния бъбрек, част от бримките на тънките черва.

• пъпната област: малък червата линия, напречна на дебелото черво, на долната хоризонтална част на дванадесетопръстника, на голямата кривина на стомаха, панкреаса, на главата и врата бъбреците уретера на.

• лява илиачна района: на сигмоида, левия уретер.

• подстомашна област: тънките черва примки на пикочния мехур.

• дясната илиачна региона: цекума, терминал илеум, апендикс, десен уретер.

Deep плъзгащи методичен палпация позволява да се заключи, че някои от свойствата на коремната кухина. Така се определи местоположението и степента на осезаем орган, своята форма, размер, текстура (мек, плътен), естеството на повърхността (обикновено гладка, може нарастъци), мобилността и подвижността (обикновено високо черво мобилен), както и болка и тътен ( обикновено отсъства). При здрави деца, по-голямата част от случаите е възможно да се тества сигмоидно, сляп и poperechnoobodochnuyu червата; възходящ и низходящ дебелото черво може да се палпира непостоянен (фиг. 9-5-9-7).

• сигмоидно открива в лявата илиачна зона под формата на гладка умерено плътна бръмчене не стане, бавно и рядко присъства peristaltiruyu- диаметър нишка от 2-3 см. В най-удължаване на мезентериума или на сигмоида (dolichosigma) дебелото черво може да се палпира медиалния или lateralneє значително от обичайното ,

• цекума има форма на гладък цилиндър с диаметър myagkoelasticheskogo на 3-4 см. Тя е малко удължен надолу (удължаване крушовидния), където завършва сляпо. Когато се натисне тътен се случи.

• В полето район илиачната понякога е възможно да се палпира терминалния илеум в цилиндър myagkoelasticheskoy диаметър на съгласуваност 1-1,5 см; добре peristaltiruet и тътен палпация.

• възходящ и низходящ дебелото черво секции са разположени надлъжно съответно в дясната и лявата страна областта на корема. Са подвижни и умерено плътни цилиндри безболезнено диаметър около 2 cm (cm.

• напречната дебелото черво палпира в пъпната област като цилиндър, извити дъгообразно надолу, умерено гъста, с диаметър от около 2,5 см, бръмчи (вж. Фиг. 9-7).

• Тънките черва обикновено не осезаемо, тъй като се намира дълбоко в коремната кухина и много мобилни.

• Пациенти с коремна тънка стена дълбоко палпация пъпната област разкрива уголемени мезентериална (мезентериални лимфни възли).

• по-голяма кривина на стомаха и пилора трудно достъпна за палпация; други ведомства не може да се палпира стомаха напълно. За да се определи най-ниската граница на стомаха често се използва метод за идентифициране на "пръски шум." Обикновено по-големите деца е долната граница на стомаха над пъпа 2-4 см.

• На панкреаса може да се палпира много рядко, така че диагностично значение са слаби точки и зони на предната коремна стена. Главата на панкреаса е проектирана в Chauffard-Rive област, която има формата на правоъгълен триъгълник в горния десен квадрант на пъпната област. Един връх на триъгълника лежи на пъпа, един от краката - средната линия, а хипотенузата е вътрешната третина на линията, свързваща пъпа на правилното крайбрежен арката, и формиране на средната линия, с ъгъл от 45 °. Частта на опашката на панкреаса е проектирана в Mayo-Robson, който е разположен на ъглополовящата на горния ляв квадрант на корема при 1/3 разстояние от ръба на крайбрежната арка (Фиг. 9-8, 9-9).

• палпация на черния дроб (фиг. 9-10). Преди палпация ударни предварително определено място на долния край на черния дроб. Дясната средата на ключицата линия при кърмачета ръба на черния дроб обикновено се подават изпод крайбрежен марж от 1-2 см, а при деца по-стари от 5-7 години тя се намира на нивото на крайбрежната арх. На палпация на черния дроб по-ниски ръбове определят нейната текстура, форма, нежност (ОК - безболезнено леко заострени, myagkoel astich н-ти и).