отстраняване на стома

Във всеки случай, между работата и отстраняване на стома ще отнеме известно време, може би десет седмици. През това време, общото състояние на пациента се подобрява, по-силен място колостомия, произвежда местен имунитет на заразените съдържанието на червата, преминава всяка рана инфекция и лекуване на рани от техническите процедури, съставен в отдалечената част на колона.

Този период може да бъде намалена драстично, ако е направена колостомия да декомпресира, или дават под пострадалото нормално дебелото черво. Понякога колостомия е частично или напълно се затваря след премахване на запушване, което позволява на фекални поток обратно до нормалната си път през мястото на анастомоза. След операцията Mikulic преди да се опитате да затворите колостомия, хирургът трябва да се уверите, че костите израстването изтрит. Премахване на стома трябва да се отложи до момента все още не е отминала, и подуване на печата смелостта за колостомия дупки, а на червата няма да го върне към нормалното. Проходимостта на червата на анастомоза, отдалечен спрямо колостомия трябва да потвърди, проучванията на барий.

Подготовка за отстраняване на стома

Няколко дни преди операцията пациентът е предписано besshlakovuyu диета и перорални антибиотици и червата се изпразват възможно най-пълно. В рамките на един ден преди операцията прави многократно измиване в двете посоки чрез колостомия с отвор за изпразване на дебелото черво.

Можете да използвате цереброспиналната или обща анестезия. Локална анестезия е противопоказана при наличие на инфекция около раната.

Методи за отстраняване на операция стомия

Пациентът се поставя в удобна легнало положение. В допълнение към обичайните получаването на кожата, кожата около ануса изкуствен внимателно обръсната, и се инжектира в дупка колостомия стерилна марля.

Провеждане на парче марля в лумена на червата, като овална разрез през кожата и подкожната тъкан около колостомия. Хирургът вмъква пръст в стома като водещ ориентир за предотвратяване на пробив през стената на червата или отворите в перитонеалната кухина по време както на кожата и подкожната тъкан се отделя с тъп и остър начин. Когато стома вече се обслужва за известно време, преди да се пристъпи към затваряне, трябва да се изрязват пръстен на съединителна тъкан на кръстопътя на лигавицата и кожата. Все още с показалеца си в лумена на червата, хирургът прави разрез около ръба на ножицата лигавицата завой. Това е разрез преведе през серо-мускулна слой надолу в субмукозата, опитвайки се да създаде отделни слоеве за затварянето. Издърпването лигавица край пинсети, е затворен в напречна посока на надлъжната ос на червата. Използвайте Connell непрекъснат шев тип тънки хирургически конци конци или възел на фина коприна 0000 френски игла. След затваряне на лигавицата, създадена по-рано серо-мускулна слой, освободен от мазнини, обедини Холстед прекъсна конци от фина коприна. Раната след отстраняване на стома се измива повторно и да наложи чиста кърпа около раната. Всички инструменти и материали се почистват, променете ръкавици, както и покриване на раната с чисти инструменти. Затворена част от червата се запази, от една страна, споделя със извити ножици съседен фасцията. Разделяне на фасцията от червата допринася експозиция копринени конци наложени по-рано за фиксиране към момента на червата опериран. При този метод затваряне на перитонеалната кухина не се отваря. палеца и показалеца на хирурга проверява пропускливост черво. Ако перитонеума случайно е бил направен малък отвор, покрийте го старателно прекъсна конци от фина коприна. Раната многократно се промива с топъл физиологичен разтвор. заваръчен шев натиснете надолу с форцепс, а нагоре краища на фасцията обединяват прекъсна конци от коприна 00. В долния ъгъл на дренажна може да се извлече гума. Подкожната тъкан и кожата са затворени в слоеве, както обикновено. Някои хора предпочитат да не се правят на закриването на кожата се дължи на възможно заразяване.

Постоперативна грижа след отстраняване на стома

В рамките на няколко дни парентерално течности и антибиотици. В рамките на няколко дни, даде ясни течности, а след това besshlakovuyu диета. С обичайната си диета може да се върне, след като червата ще започне да работи. Ако се образува печата, може да помогне на горещ компрес върху раната. Понякога на мястото на затваряне има изтичане, но ние не трябва да прибягват до всякакви незабавни мерки за ликвидиране на фистула, защото често се случва, затварянето спонтанно. Пациентът има право да ставам рано в леглото.