отравяне етиленгликол

Етилен гликол - диалкохол (СН2ОН-СН2-ОН). Това е част от много течности, включително антифриз използва за охлаждане на двигатели с вътрешно горене, както и спирачка, амортисьор и множество хидравлични течности.

Прилагат се следните класове антифриз на гликол основа, "40", "40М" (съдържащ 53% етилен гликол), "40P" (25% етилен гликол и пропилей гликол), "65" (66% етилен), В-2 (55% гликол и 45% вода), SG-1 (40% гликол и 20% глицерин и 40% вода). Освен това, въз основа антифризи използвани etiltsellosolva (mnogoetilovy етер гликол) и 4-VTZH VTZH-50. Етилен гликол е част от номера на спирачната течност на малки стъпки-22 (25% етилен, 70% диетиленгликол и 5% etiltsellosolva). "Arctic" има гликол основа и предпазващ от заледяване флуид.

Химически чист етилен гликол е безцветна течност с алкохол-сладък вкус. Кипи при температура от 194 0 С, замръзва -12 0 ° Водни разтвори това се замразява при значително по-ниски температури. Отравяне с етилен гликол и съдържащ неговите течности се срещат най-често в медицинската практика. В повечето случаи, тези течности се използват вместо вътрешността на алкохолна напитка. Проучването на обстоятелствата отравяне показва, че около половината от тези случаи са засегнати в момента на приемане е знаел, че те използват точно течности. Този факт свидетелства за липсата на ефективност на дейностите по повишаване и превенция. Това отчасти се обяснява с факта, че в предишни години за получаване на антифриз често се използва етилов алкохол и все още е широко смята, че антифриз и спирачната течност се извършва въз основа на алкохол. Някои индивиди преди като етиленгликол в опитва да "неутрализира" си токсичен ефект филтруване, кипене и други начини. На практика има и случаи на нормален прием на етилен гликол вместо вода, желе, и други лекарства.

Които са животозастрашаващи тежко отравяне с етилен гликол. При пациенти с остра етиленгликол отравяне са следните периоди в клиничното протичане.

I - първоначалния период или интоксикация, с вълнение и еуфория;

II - скритата или въображаем период е с продължителност от 1 до 12 часа, а понякога и по-дълго;

III - периода от основните прояви на токсичност, включващ:

1) фаза мозъчни разстройства;

2) фаза на бъбречна и чернодробна или хепаторенален фаза;

IV - периода на обратно развитие

Пациентите в началния период на отравяне етиленгликол наподобяват пациенти в алкохолна интоксикация. Степента на "отравяне", зависи от дозата, получена отровата. Етилен гликол като двувалентен алкохол има върху тялото главно "алкохол" ефект на цялата молекула. Продължителността на латентен период също зависи от дозата на отрова. Колкото по-тежък отравянето, колкото по-кратък латентен период. По това време отровен чувствате здрави, често спят идва. След остър период на основните симптоми на интоксикация. Те са причинени главно от поражението на мозъка отрова. Пациентите виждали зашеметяващ походка, слабост, виене на свят, главоболие, атаксия, гадене, повръщане, силни коремни болки в областта на кръста, треска. Болка достигна такава интензивност, както и клиничната картина е толкова сложна, че тези пациенти, които нямат ясна история на не рядко работят с предполагаеми остри хирургични заболявания на коремната кухина. По-късно идва депресията, като насън световъртеж, загуба на съзнание, нарушено дишане и сърдечна функция, принудително дефекацията и уринирането. Лице отровен хиперемичната, отекъл, лигавицата tsionotichny. Кожата влажна и студена. Дишането не е правилно, понякога дълбоко, шумно (тип Kusmaulya), пулса в началото на чест, а след това и рядко, задоволително или лошо пълнене. Артериалното кръвно налягане се намалява. При някои пациенти в кома възникне regidnost врата, патологични Babinski, рязък спад в корема и кремастеричната рефлекси. При тежко отравяне често се наблюдава хемоконцентрацията.

Ако пациент оцелява през първия ден, състоянието му се подобри, но след това отново в 2-5 часа се влошава в резултат на прехода във фаза gepatogenalnuyu отравяне. Това влошаване се дължи предимно на нарушена бъбречна функция. Повторно се появи и растат главоболие, обща слабост, загуба на апетит, гадене, повръщане, болка в корема и лумбалната област, повишено кръвно налягане. Черният дроб се увеличава по размер. Диурезата намален до анурия. Урината ниско специфично тегло, съдържащ протеин в хиалин на утайка и гранулирани цилиндри, еритроцитите, оксалати. Разработено остра бъбречна недостатъчност и уремия azotemicheskaya. Възстановяването е бавно. След poliuricheskoy етап от възстановяването на бъбречната функция се състои в рамките на няколко месеца. Може би така наречените "възстановяване с дефект", когато има някаква степен на дисфункция на бъбреците и черния дроб. В бъдеще, клиничната картина се ограничава само до фазата на мозъчни лезии и общите симптоми на отравяне: главоболие, гадене, повръщане, единични, лека коремна болка, жажда, обща слабост. Значително увреждане на бъбречната функция не се случи. Възможно краткосрочно токсичен нефропатия, който е не характеризиращ изразен в утайката на урината.

В по-леките случаи на отравяне с етилен гликол отбелязва състояние на лека интоксикация, латентен период от 8-12 часа или повече. В бъдеще, клиничната картина се ограничава до общи симптоми на интоксикация: главоболие, гадене, повръщане, болки в корема леко, жажда, обща слабост. Изразено нарушения на бъбречната функция не се случи. Възможно краткосрочно токсичен нефропатия, който се характеризира не изразени промени урина.

Ако отравяне умерено по-силно изразени интоксикация кратък латентен период (6-8 часа). Още различни симптоми на токсични лезии на мозъка и вътрешните органи. Впоследствие токсичен нефропатия разработва, кратко олигурия, с възможност за леко увеличение на остатъчен азот в кръвта (до 80 мг%), но не симптоматични признаци на уремия.

При тежко отравяне, проявява обособен интоксикация. Латентната период е съкратен до 1-5 часа, понякога не може да бъде или да го остава незабелязана. При получаване гликол пациент заспива и се събужда с тежки симптоми на интоксикация. Произнесени мозъка, а ако пациентът не излезе от него, хепаторенален фаза отравяне. Тя развива тежка токсична нефропатия, остра бъбречна недостатъчност, уремия azotemicheskaya. Има индикации за използването на изкуствен бъбрек. Има случаи, когато под формата на мозъка е слаба или почти не съществува, а на болестта, тъй като в края на първите дни след отравяне като прогресивна тежко недохранване. При пациенти с предхождащи хемоконцентрация 2-4 на окото не е необичайно решени интраваскуларна хемолиза.

Причината за високата смъртност е, че пациентите не се оплакват от тяхното благосъстояние по време на интоксикация и не търсят помощ, както и за разработване на по-страшен симптоми, помагат в повечето случаи се забави. Следователно голямата роля на мерките за първа помощ. За първа помощ при остри отравяния с етилен гликол в необходимия минимум рано след получаване на отрова причина повръщане в пациента и при първа възможност за стомашна промивка 2% разтвор на натриев хидрогенкарбонат, въвеждането на сол (за предпочитане - магнезиев сулфат) слабително очистване

За да премахнете отрова от тялото vsosavshegosya показано хемодиализа hemosorbtion, диуреза, подмяна на кръвта операция. Тези мерки са неотложни, така че трябва възможно най-скоро, за да транспортира пациента към специалист единица и се поставя "изкуствен бъбрек" (тя трябва да се забравя, че методът на диализа е най-ефективно в рамките на първите 3-8 часа след отравяне). Ако това не е възможно, е необходимо да се извърши операцията за смяна на кръвта.

Антидотни свойства по отношение на етилен гликол притежава етанол, който се конкурира с гликол за алкохол дехидрогеназа, намалява производството на токсични метаболити. Етанолът се въвежда в разтвор на 30% (първата доза - 200 мл, след това след 3-4 часа 50-100 мл от този разтвор) или интравенозно (5% в 5% разтвор на глюкоза в размер на 1.5-2 г алкохол на килограм телесно тегло на ден). Продължителност на употребата на етанол - до 2-3 дни.