Отговори на изпит за инфекциозни заболявания - птичи грип

44.1 клиника, диагностика, лечение

Грип - ТОРС, причинено от грипни вируси. В допълнение към човека, те страдат много бозайници (коне, прасета, кучета, говеда) и домашни птици.

Епидемиологията на инфлуенцата. източник на човешките дела - просто болен човек. Въпреки това, възможно хибридизацията на вируси при животни и хора, което води до променливост на патогена и появата на пандемия на опасни щамове.

В природата, основният резервоар на инфлуенца - птица вода и влажните комплекс, изолирани от тях всички гени на вируси причиняват епидемии. В процеса на естествена циркулация настъпва биоценоза пре-аранжиране вируси на инфлуенца по птиците гени с гени на човешки грипни вируси за производство на нови варианти на антигенни свойства

Етиологията на птичия грип: грипен вирус (тип А) от семейство Orthomyxoviridae, щам H5N1 (птичи грип).

Патогенеза. в основа - лезия на съдовата система, причинен от токсичния ефект на вируса и се проявява с повишен съдов пермеабилитет, нестабилност на стените им, смущения на микроциркулацията, което води до развитието на ранните промени в белия дроб (оток на белодробната тъкан и множество кръвоизливи в алвеолите и интерстициум белия дроб), и Той играе важна роля в развитието на неврологични синдроми.

Клиника. инкубационен период от 3 дни (от 2 до 4 дни). Първите симптоми - треска (над 38 ° С), недостиг на въздух и кашлица (половината от пациентите с продуктивна, 30% - храчки смесен с кръв), главоболие, повръщане, 70% - диария (изпражненията водниста, без слуз и кръв). Все още няма оплаквания от болки в гърлото, конюнктивит, обрив, хрема на. Смъртност до 80%.

Рентгенов на белите дробове: белязана двустранна инфилтрация, тъкан запечатване огнища ателектаза.

Хемограмата: 250-1100 лимфопения / л, тромбоцитопения 45000-150000 / л.

Диагноза. изследвания за определяне на щама H5N1 е показано в следните случаи:

1. Radiographically потвърждава пневмония, остър респираторен дистрес синдром и други респираторни заболявания с неизвестен произход.

2. Историята на пътуването в рамките на 10 дни преди началото на симптомите в една от страните, където H5N1 инфлуенца по птиците, записани в хора или птици

Или: 1. повишаване на температурата над 38 ° C 2. кашлица, възпалено гърло или задух 3. Историята на контакт с домашни или диви птици, с пациента, пациентът или подозрителни за грип A (H5N1) или да остане в страни с H5N1 в рамките на 10 дни преди началото на заболяването

Лечение - антивирусна терапия: ozeltamavir (за пациенти на възраст над 1 година, както и за профилактика при лица на възраст над 13 години), занамивир (за пациенти на възраст над 7 години).

Патогенетични и симптоматична терапия - виж въпрос 16.1 ..