Остра сърдечна недостатъчност и Класификация на Клиника
Остра сърдечно-съдова недостатъчност - е патологично състояние, което се характеризира с несъответствие между метаболитния търсенето на кислород и окислителни субстрати, от една страна, и възможността за доставка на кръв, от друга страна. Тя се развива в много заболявания и интоксикации с химически агенти, особено cardiotropic отрови.
Свободно недостиг на кислород и окисление на субстратите в тъканите води до инхибиране на процесите на образуване на богати на енергия съединения фосфат, е необходимо за синтеза на протеини и ензими, функциониращи калиев-натриев помпа, изпълнението на специфични функции на клетки, органи и системи на целия организъм. При остър излагане на химични агенти могат да се появят циркулаторни нарушения под формата на сърдечна недостатъчност, остра сърдечна (левокамерна-позиция, дясната камера, общо) или съдова недостатъчност. Това може да се дължи на токсични ефекти на ксенобиотици на миокарда, механизми за регулиране на жизнените функции или развива след продължително хипоксия.
В началото на интоксикацията може драстично нарушен метаболизъм в миокарда, има energodinamichna сърдечна недостатъчност, изчерпани запаси тя се развива обезщетение хемодинамично пощенски плик остра сърдечна недостатъчност. По-специално, химическа травма на лявата камера води до развитието на сърдечна астма и белодробен оток, правото - в период на застой в системното кръвообращение. По-често общо сърдечна недостатъчност.
Клиника сърдечна недостатъчност
Водещи прояви на остра сърдечна недостатъчност са:
- -тежка слабост, слабост, понижен мускулен тонус;
- -значителни хемодинамични промени, по-специално тахикардия (150-200 удара / мин) или брадикардия, неправилна, слабо доловим импулс, глухи сърдечни тонове, рязко понижаване на кръвното налягане, ЕКГ - удължаване на QT интервала с относително намаляване на времето на механично свиване, камерни екстрасистоли група , атриовентрикуларен блокада на 2-3 градуса;
- -признаци на вторичния провала (цианоза, учестено дишане, участие в акта на дишане междуребрените мускули);
- -подуване на вените на врата, венозна разширението на мрежата на гърдите;
- -крайник подуване, подпухналост на лицето;
- -повръщане, подуване на корема, чревна пареза, диспепсия, уголемяване на черния дроб.
Сърдечна недостатъчност може да възникне в систола, диастола, или на фона на вентрикуларна фибрилация, особено при остри отравяния с сърдечни гликозиди, хинин, novokainamidom. Това се проявява в изчезването на пулса на големите артерии (радиална, каротидни, бедрената), спиране на дишането, загуба на съзнание и гърчове, мидриаза, кожни бледо цианотични, мрамор, пепел сиво.
левокамерна недостатъчност
Левокамерна недостатъчност - е патологично състояние на сърцето, в които помпената функция на лявата камера се намалява до ниво, при което до голяма степен се кръвоснабдяването не е гарантирано организъм. То се проявява синдроми на сърдечна астма и белодробен оток. Сърдечна астма се характеризира с внезапна поява на остри апнея (увеличение дишане проценти до 30-50 вдишвания на 1 мин), включващи части от съвместим гърдите, подуване или носа напрежение крила.
Кожата е бледа, тя е покрита с лепкава пот. Има цианоза на устните и лицето, спиращ кашлица. В светлината подслушвани единични сухи хрипове. Изразено тахикардия, ускорен пулс, напрегната, аритмия, намалено отделяне на урина.
Като финал на сърдечна астма белодробен оток се развива. Неговата патогенеза водеща стойност е бързо отделяне на течната част на кръв в чревна тъкан, и след това в лумена на алвеолите поради внезапното увеличаване на хидростатичното налягане в капилярите на белодробна циркулация, нарушена съдови промени пропускливост и колоидно осмотично налягане на плазмата.
Алвеоларна белодробен оток поради залепващи течност проникване в алвеолите, бронхиоли, бронхите. Характеризира се с диспнея с klekitlivim дишане, което се чува в далечината, бяло или розово пенлива слюнка, която се откроява на устата и носа. Белите дробове се чуват множество мокри средни и големи мехурчета хрип.
Pulse ускорен, слаб пълнене, понижено кръвно налягане, сърдечни тонове слаб, често не слушаше през шумно дишане.
деснокамерна недостатъчност
Право сърдечна недостатъчност се проявява чрез стагнация в системната циркулация, като по този начин причинява задух, бледост и цианоза, подуване на вените на врата, разширяването на границите на сърцето надясно, увеличаване на размера на черния дроб. Характеризира като тахикардия, ритъм "галоп", олигурия, оток на краката, понижаване на кръвното налягане, намаляване шок и сърдечния дебит. Хипоксията, тежки метаболитни нарушения, ацидоза.
Остра съдова недостатъчност
В малък отравяне от някои ксенобиотици могат да възникнат остра васкуларна недостатъчност (синкоп, колапс). Той възниква поради несъответствие на БКК и капацитета на съдово легло. Припадък - лека форма на съдова недостатъчност развива внезапно и се характеризира с неразположение, увеличаване на слабост, вегетативно-съдови заболявания, намален мускулен тонус и краткосрочни смущения на съзнанието.
Разширяване на периферните съдове за припадък води до понижаване на кръвното налягане и намаляване Ск, като по този начин се влошава притока на кръв към вътрешните органи, особено в мозъка.
Свиване - една от най-тежките прояви на остра циркулаторна недостатъчност. Тя се характеризира с значително понижаване на тонуса на кръвоносните съдове, признаци на мозъчна хипоксия и депресия на жизнените функции на тялото. Намалена тон артериоли и вени се дължи на влиянието на инфекциозни, токсични, алергични или физически фактори директно върху съдовете и (или) регулаторни центрове на мозъка.
Това води до ненормално повишаване на съдовата капацитет, намаляване на БКК, кръвната отлагането в редица съдови области. Намалена венозно връщане към сърцето като сърдечния дебит, понижаване на кръвното налягане, разработване кръвоносната хипоксия, метаболитна ацидоза, хиперкоагулация, повишава съдовата пропускливост.