Остра чревна непроходимост при дете
Всички родители, разбира се, са запознати с явлението болки в корема при деца. Най-често тези болки при децата са свързани с червата спазми и бързо преминават спонтанно или с лек масаж (помилване) на корема. Но ние не трябва да безгрижно лечение на детето болест и мисля: "Излишно е да се мине" Понякога болки в корема е симптом на такива ужасни болести като чревна обструкция.
При остра чревна непроходимост осъзнават нарушение или прекратяване на съдържанието на промоция на храносмилателния тракт през червата.
класификация
Запушване на червата може да се развива в едно дете от всяка възраст, включително и новородени.
- вродени и придобити;
- високо и ниско;
- пълна и частична;
- обструктивно (чрез затваряне на кухината на всеки образование черво);
- задушаване (поради компресия на частта от червата);
- динамичен.
Причините за чревна обструкция
Причините за чревна непроходимост при децата могат да включват:
- вродени заболявания на стомашно-чревния тракт;
- волвулус на червата;
- инвагинация (въвеждането на една част от червата в друга с приключването на лумена);
- сраствания в коремната кухина;
- тумор на стомаха и червата;
- coprostasia (натрупване на изпражнения в червата);
- глисти.
Единият вариант е вродено стесняване на лумена на стеноза на пилора: стесняване на пулпата на границата на стомаха и червата. Стеноза на пилора възпрепятства потока на млякото в червата и в първите 2 седмици от живота на бебето проявява обилно повръщане фонтан.
При кърмачета, сред причините за запушване може да се случи индивидуално или атипична локализация на червата Volvulus пантите си.
Новородени могат да се появят и друга форма на чревна обструкция: мекониум илеус. Той е вариант на обструктивна илеус: лумен блокирани мекониум, изпражнения нараснал вискозитет на новороденото.
Coprostasia или натрупване на изпражнения в чревния лумен, може да доведе до обструктивна чревна обструкция и по-големи деца. Coprostasis причина е да се намали нарушенията чревните стени тонове и подвижността на сперматозоидите. Тя може да се появи в вродени дефекти: удължена сигмоидна дебелото черво. Coprostasia кухина могат да се припокриват крайна част на тънките черва и дебелото черво.
С развитието на тумори в чревния лумен и постепенно се припокрива клирънс - разработване обструктивно обструкция.
Блокиране на лумена и може да доведе до запушване може и червеи: Ascaris и други хелминти. Препятствие поради червеи конвектори могат да бъдат пълни или частични. Освен блокирането на червеи червата, обструкция в този случай подобрява червата спазъм, причинени от хелминти произвеждат токсини.
Причината може подуване на червата бъде сраствания в коремната кухина след като са преминали операция. В мобилния, активни деца по време на скок на червата контур могат да бъдат обвити по острието оформен.
При деца често срещана причина за чревна обструкция е инвагинация. Това се случва, когато една част от един черво влиза друг червата. Инвагинация може да възникне при влизане в тънките черва в тънък, тънките черва или на дебелото черво в гъст мазнини. Инвагинация среща по-често при момчетата през втората половина на живота. При деца, след една година на този вид заболяване е рядко.
Причината за инвагинация е нарушение на перисталтиката (вълнообразно свиване черво, за да преминете съдържанието му). Разработване инвагинация сред пълно здраве. Са по-склонни към появата на това заболяване, деца с високо хранене.
нарушения в моториката Причина може:
- незрялост на храносмилателната система;
- подвижна дебелото черво;
- Рано допълваща хранене на бебето, или други внезапни промени в доставките;
- чревна инфекция.
Срастванията могат да притискат червата и по този начин нарушават пропускливост му. В този случай говорим за задушаване чревния (лепило) обструкция. Това може да се развие в случай на компресия от развитие на тумори на дебелото черво в коремната кухина.
Един от най-често срещаните форми на обструкция при децата - динамична обструкция. Тя е еластична и паралитичен. В това състояние не е механична обструкция в червата. Запушване развива поради неподвижност (перисталтиката) черва (пареза или парализа на чревната стена) и развитието на спазми. Причина паралитичен динамична обструкция е недостатъчно ниво на калий в кръвта.
В този функционален дефицит на храносмилателния тракт на кърмачета и новородени бебета може да се появи след раждането травма, срещу пневмония. след операцията в коремната кухина и гръдни органи, чревни инфекции. В по-късна възраст, е по-вероятно да се развие тежко заболяване се дължи на токсични ефекти (като при сепсис) и в следоперативния период.
Според тежестта на обструкция е пълна и частична. В частично запушване на чревния лумен се свива, но не напълно затворен (например, динамична обструкция) или блокиран от всяко препятствие, но не напълно. Gut остава частично задоволително за съдържанието на червата.
Също така, се разграничат високо обструкция (възниква в тънките черва) и ниска (непроходими е дебелото черво).
Клиничните прояви на болестта са различни:
- Силна болка в областта на корема - е постоянна и е най-ранният симптом. Първоначално те са спазми в природата, се подновяват на всеки 10 минути. Изведнъж има болка, понякога през нощта, не разполагат с ясна локализация.
Повтарящи се епизоди на болка, свързани с функциониране на червата, което се опитва да прокара още съдържание. Тогава мускулите на стените на червата са изчерпани, процесът продължава със стъпка декомпенсация, болката е постоянна. В рамките на 2-3 дни болката отшумява, но е беден прогностичен белег.
- Забавяне на стола - също е ранен признак на нисък обструкция. С висок стол болест първо препятствие може да се появи, понякога дори множествена: изпразване на червата се случи, непроницаема част, разположена по-долу.
Ако мекониум илеус стол отсъства след раждането.
Столът може да бъде маркиран зацапване характеристика инвагинация. В тези случаи е необходимо да се прави разлика обструкция на дизентерия.
В частично запушване може да се отбележи също така диария с фал гнил мирис.
- Забавяне газ, подуване на корема. Когато тази характеристика е асиметричен издутина: черва надут над нивото на запушване. Понякога подута вътрешно чувство не е лекар в областта на корема и дори вижда с просто око.
- Характерно за запушване и многократно повръщане. Понякога това се предхожда от гадене. Колкото по-скоро има повръщане, толкова по-висока е обструкция сайт. Първоначално, повръщане рефлекс характер се дължи на процеса в червата, а след това тя се превръща в проява на интоксикация.
Детето става неспокойно, плаче, изражението на лицето огорчен, маркирани изпотяване, изразена бледост.
диагностика
- Анкета дете (ако е възможно по възраст) и техните родители Ви дава възможност да се намери началото на заболяването, оплаквания, динамиката на болестта, индивидуалните особености на тялото на детето.
- Инспекция дава възможност да се направи оценка на общото състояние на детето, да идентифицират болки в корема и неговата локализация, подуване на корема, характер бълвоч и табуретка (ако има такива), напрежението на коремните мускули, сърдечно-съдовата и дихателната система, както и другите.
- С помощта на рентгенов преглед може да се извършва ранна диагностика на инвагинация, потвърди наличието на стеноза на пилора, удължението на сигмоидното дебело черво и др. Според решението на лекар, в някои случаи, инжектиране на въздух в червата през ректума, а в някои проучвания с помощта на барий.
- В сложни случаи се използват за диагностични разследване от лапароскопия (когато лепило илеус, волвулус и т.н.).
- Блокада на корема се използва като спомагателен метод на изследване.
В случай на болки в корема на детето трябва незабавно се консултирайте с лекар! Опити за себе си изпълнен със сериозни последици в резултат на загуба на време и късното започване на лечението.
При най-малкото съмнение за чревна непроходимост е хоспитализиран дете.
лечение обструкция може да бъде консервативно и хирургично.
Хирургично лечение се провежда и лепило, най-трудно и опасно препятствие. При тежки случаи, понякога е необходимо да се извлече червата на коремната стена.
В случай на късно молба за помощ и развитие на некроза (некроза) язви, засегнатата част на тънките черва се отстранява по време на операция. В случай на перитонит се извършва комплексно лечение включително антибиотици, disintoxication терапия, аналгетици и витамини, укрепващи средства и симптоматично лечение.
С началото на лечението на лекар за инвагинация (не по-късно от 12 часа след появата на симптомите) трябва да бъде консервативна терапия. С помощта на специално устройство се вкарва въздух в червата, и се опитват да се разпространява intussusceptum под контрола на рентгенов апарат.
За да сте сигурни, че е имало пълно изправяне на червата, детето е под лекарско наблюдение в болница. Излишният въздух от червата излиза през тръба пара вмъква в ректума. Прави се празна рентгеново изследване с бариева суспензия. Ако инвагинация изправи, след бариев около 3 часа попада в първоначалното отдел на дебелото черво, и по-късно екскретират в изпражненията.
Когато глистов инвазия, която е предизвикала това препятствие, ако не можете да премахнете от консервативната спазъм, корема е открит, и хирургът се опитва да прокара топката на червеи в хода на червата. Ако тя не успя да се движи, след пробив през червата, за да се отстранят хелминти, следвани от зашиване на стената на червата.
- стимулиране на перисталтиката: различни видове клизми (сифон, хипертония, почистване); чревния електрическа стимулация; назначаване на неостигмин;
- попълване недостиг калий;
- облекчаване на бремето на стомашно-чревния тракт: въвеждането на постоянна сонда в стомаха и червата интубация.
Обобщение за родители
запушване на червата при деца - е сериозна хирургична патология, която може да доведе дори до смърт на детето. Причините за появата на много обструкция, както вродена или придобита.
Навременната диагностика и успешно лечение на обструкция е възможно само с ранното лечение на медицинска помощ, така че ако имате проблеми с храносмилането при деца и особено внезапната поява на болки в корема, трябва незабавно да се консултирате с вашия лекар.
Илеус. Доктор И ...