остър мастит

класификация

Има следните фази от остър мастит: серозен, инфилтративния и абсцес.

Етиология и патогенеза.

агент причинител на кърмене мастит е стафилококус ауреус, което е силно вирулентен и резистентни към много антибиотици. Проникването на агент в гръдната тъкан настъпва lymphogenous път през пукнатини и зърното galaktogennym начин - чрез канали за мляко. Изключително редки възпалителни огнища в жлеза се формира отново с обобщение на раждането инфекция локализиран в репродуктивната система. Развитие на възпаление в млечната жлеза насърчава lactostasis свързана с оклузия на тръбите, отделителната млякото. Важна роля в патогенезата на лактацията мастит принадлежи на тялото на родилката, особено неговите сили за сигурност.

Клиника и диагностика.

За типична клинична форма на серозен мастит се характеризира с остра начало обикновено 2-4 седмици след раждането период. Телесната температура се повишава бързо до 38-39 ° С, последвано от често втрисане. Разработване на обща слабост, умора, главоболие. Има болки в гърдите. Въпреки това, тези опции могат да бъдат от клинично протичане на мастит, в които общото явление предшества местен. Когато неадекватна терапия започва мастит става инфилтративния форма в продължение на 2-3 дни. В гърдите започват да се палпира доста стегнат болезнена инфилтрация. Кожата над инфилтрат - винаги хиперемичната. Daylight гноен мастит във форма се проявява в рамките на 2-4 дни. Температурата се повишава до 39 ° С, втрисане показват, отглеждане признаци на интоксикация: летаргия, слабост, лошо апетит, главоболие. Отглеждане местни признаци на възпаление: подуване и болки в лезията, области на размекване в филтриращите гноен форми на мастит се среща в около половината от пациентите с гноен мастит. Когато абсцес форма преобладаващите варианти са фурункулоза и абсцес ореоли, рядко се срещат и интрамамарно приложение paramastitis представляващи гнойни кухина, ограничена от капсула съединителна тъкан. Когато абсцес форма, методът обхваща голяма част от тъкан на гърдата, за да го и прехода към околните тъкани и кожата се стопи. Общото състояние на родилката в такива случаи - трудно. Температурата достига 40 ° С, при спазване на зашеметяване втрисане, тежка интоксикация. Млечната жлеза е рязко се увеличава по обем, кожата на нея подути, промита със синкав оттенък, палпиране на простатната жлеза - е остро болезнено. Phlegmonous мастит може да бъде свързано с септичен шок. Sharp гангренозна форма на мастит има много тежко протичане с изразена интоксикация и некроза на гърдата. Изход гангренясваща мастит е неблагоприятно.

Основните принципи на лечение, започващи (серозен) мастит. Нанесете polusiteticheskie пеницилини. В началните етапи на кърмене мастит антибиотици обикновено се прилага интрамускулно. При използване на полусинтетичен пеницилин лечението продължава 7-10 дни. Оксацилин натриева сол 100 мг прилага 4 пъти дневно, интрамускулно, ампицилин natirevuyu сол - 750 мг 4 пъти дневно интрамускулно.

Също така намаляване lactostasis в засегнатата жлеза. Най-ефективен в това отношение Parlodelum прилага орално 2.5 мг два пъти на ден в продължение на 3 дни. Висока част от комплекс лечение на начален мастит е използването на физически фактори, влияещи. Когато изразени явления на интоксикация показва инфузионна терапия. Основни принципи на лечение на гноен мастит. Лечение на пациенти с гнойни форми на лактацията мастит провеждат в специализирани хирургични болници или офиси. Своевременното аутопсия язва предотвратява процес размножаване и обобщение. Успоредно с хирургия продължаване на комбинирана терапия, интензитетът на които зависи от клиничната форма на мастит, естеството на инфекцията и състоянието на пациента.

Когато абсцес гноен мастит трябва хирургично лечение - аутопсия абсцес, отстраняване на гной, гноен нарязани ленти между кухините, отстраняване на всички нежизнеспособни тъкан, добър дренаж на двоен лумен тръби за последващо промиване гноен кухина.

Операцията се извършва под обща анестезия. Само за малко подкожна абсцес е възможно да се използва местна упойка. В зависимост от местоположението на разреза на абсцес се променя с течение на мястото на най-високо уплътняване или колебания. В подкожни абцеси и млечната продукция раздел радиално в okoloareolyarnom - дъгообразна по ръба на ареола. Когато paramastitis сечение Bardengeyera гърдата нисш преходен пъти дава оптимални възможности за отваряне retromammary язва и близко разположени язви ракова тъкан, нежизнеспособни тъкан ексцизия и дренаж retromammary пространство по този начин става възможно да се отвори и дълбоки абсцеси разположени в задните части на гърдата в непосредствена близост до стената на гръдния кош. По време на операцията, отстранете гнойта, всички некротична тъкан и премахване на скок и ивици. Абсцес кухина се промива с антибактериален разтвор и се оттича една или две двойни лумена тръби, през които се извършва в следващия миене на кухината. Дренаж на гнойни рани единичен лумен тръби, предназначени за пасивна изтичане на гной, не осигурява адекватно дренаж. От трябва да се избягва използването на единичен лумен тръба и тампони, завършили каучук и метод пункция на лечението, тъй като това не може да се проведе пълно оздравяване на гноен кухина.