Osteohondropatija заболявания на гръбначния стълб-детството

Причините за гръбнака при децата остеохондропатия

Schmorl Морфологични картина на промените в прешленните сегменти, изключени водеща роля apophysary пръстени в растежа на телата на прешлените и развитието на патологичния процес. Той се оказа, че ролята на епифизите на гръбначния тяло хрущяла изпълнява покритие плоча. Когато остеохондропатия патологични промени са били идентифицирани в дискове, хрущял, епифизата плоча, гръбначен костна тъкан. Поради тези промени хрущялни елементи на плочата и диска проникват в порест материал на гръбначния тяло, образувайки херния SHmorlja.

Симптомите на гръбначния остеохондропатия

клиника на заболяването се характеризира с бавно развитие и се осъществява в продължение на няколко години, на 3 етапа:

Етап I продължава до вкостеняване apophysis на телата на прешлените: тя се характеризира с бавен поза и известно увеличение на гръдната кифоза. Редица деца могат да се яви паравертебралния асиметрия, която, за разлика от истинския сколиоза е едностранен и асиметрията на предмишниците, раменете, кръста триъгълници и линии, леко отклонение на тялото, за да отстрани и отзад. В склонни позиция на палпация заедно игловидни процеси в отделни случаи може да се установи постоянен, ограничено под горния патологични физиологични кифоза.
Етап II заболяване съвпада с първите ядрата кост осификация на прешлени органи. В тази стъпка, ние формира всички типични клинични и рентгенологични данни за заболяване. Тя се характеризира с увеличение и фиксиране на патологична кифоза, нивото на който е ясно изместен опашната или Th8 - Li (55% деца). Той образува като сколиоза, който се характеризира с липсата на protivoiskrivleniya и не-прогресори.

Деца със симптоми на шийката на матката кореновата синдром обвивка ограничена наклон в предната част на главата. Когато се опитате да се накланя главата си, излъчваща остри болки се срещат в меЖдулопатъчната региона. Странично наклоняване и завъртане на главата се съхранява. Те са безболезнено. На радиография на шийката на матката се променя отдел osteohondropaticheskie се откриват рядко.

Когато лумбален черупка радикуларната синдром децата рядко се оплакват от болки в гръбначния стълб и ограничаващи функции. Все по-често те казват малко болка и напрежение в задколенната региона. Наклонът на предната тялото са ограничени странично накланяне и завъртане не са ограничени. Симптоми Lassega Васерман и те често положителен. Ограничаването на преден наклона на корпуса (децата не достигат пода е наклонена с изправи коленните стави от 5 до 30-40 см), може да се наблюдава дори и при деца до 10 години, но все повече и повече се диагностицира при деца на възраст от 12-16 - 18 години. Ограничаването на мобилността на гръбначния стълб е резултат от вторичен синдром на кореновата дискогенна произход.

При деца и юноши с особено остеохондропатия често идентифицирани дисплазен mikropriznaki: ограничена деформация на фунията на гръдната кост, ребро деформация на долната фиксирана с ветрилообразна отклонение на долните свободни краища, сплескване гърдите, пищялите Varus деформация в проксималните, най-малко - деформацията на ушите и дяла назално.

При високи юноши растеж, с плоска гръден кош е наклонена напред, по жилища често е груб криза в гръбначния стълб (не се повтаря, ако пистите) и груб криза на колянната става.

III етап на процеса, съответстваща на пълен синтез на гръбначната кост с болка често се появяват след физическа активност в изравнителната лумбална и цервикална лордоза поради тяхната повишена мобилност и прекомерен статично натоварване, както и нестабилност дискове. Има и кореновата болка, болка в гръбначните процесите на Th1 - Th8. мускул - в горната част на трапецовидния мускул и ромбоидни мускули, екстензия на тялото, понякога преминаваща в района на iryushtstso и гърдите. Кифозата рязко фиксирана, изразена лумбален лордоза, отпускане на мускулите в лумбалната протегна и се запечатва.

Радиологични промени в гръбначния стълб, характерни osteochondropathies, идентифицирани при деца с кост на телата на прешлените. Най-важните радиологичните признаци се движат връх физиологичен кифоза каудално iloskoklinovidnaya форма на гръбначната органи с повишена dorsoventral техния размер отгоре кифоза, нарушения в Челните плоскости от вертебрални органи (усуканост, crenation, разделяне, втвърдяване), присъствието на еднократно и многократно, предни и задни херния SHmorlja , стесняване на междупрешленните пространства.

Тези рентгенологични признаци при децата може да са с различна степен на тежест. Херния SHmorlja рентгенологично открива по-често в гръбнака на гръдния кош, отколкото в лумбалната област. На рентгенова вижда само херния с склеротични джантата.

Деца с остеохондропатия не са отбелязани отклонения по време на външен вид apophysis на телата на прешлените и в тяхната форма. Въпреки това, те често се намира в една вдлъбнатина пореста кост на гръбначния тялото, или предната и вентрално изместен с цилиндричното кухо гръбначен прешлен и - когато клина.

Допълнителни характеристики са завъртяно прешлени в гръдни и лумбалните сколиоза на, проби от предния край на тялото, за предпочитане на лумбалните прешлени, възрастен - образуване на остеофити на вдлъбнатата (предна) страна на образуване кифоза синостоза в предната гръбначния корекция на тялото зона в гръбначните процеси.

Диференциалната диагноза се извършва с различни клинично подобни, но различни рентгенографски процеси в гръбначния стълб. Понякога някои затруднения, защото на гръбначния стълб при деца и юноши в процеса на растеж се променя. Вариации на клиничното и рентгенографски диагноза трудно. Разграничете с епифизеална, spondiloeppfizarnoy дисплазия gipohondroplaziey, с някои разновидности на лезии на произхода на гръбнака dizontogeneticheskie. които преди това на остеохондропатия (първична ювенилен остеохондроза, ювенилен кифоза Günzach, определен кръг обратно Gindemana), остеопороза и метаболитни процеси-хормонални характер, компресия фрактура на прешлените органи.

Лечение на гръбначния стълб при деца остеохондропатия

разтваряне активна позиция във всички етапи на заболяването и особено в I, корекция кифоза. образуване на лумбалната лордоза в отсъствие;
възстановяване на мобилността на гръбначния стълб, особено главата на наклона и тялото напред;
елиминиране на болка и черупка кореновата синдром;
Предупреждение за ранно дегенеративно заболяване на диска.

Лечението само консервативни. Dynamics rentgenomorfologicheskih промени в гръбначния стълб зависи от растежа и развитието на детето.

Основното значение са агресивно, преследвана от физиотерапия и ортопедични дейности. Терапевтична упражнение отговаря кифоза на цели reclination когато присъства и формирането на лордоза в нейно отсъствие. Тя се осъществява на няколко пъти през деня с увеличение на броя на упражнения. При липса на болка, кореновата синдром и тялото наклон напред гранични деца имат право да участват в игри на открито, плуване, както и друга обработка на вода и престой в лагер. Наличието на синдрома на кореновата малко ограничава индикациите за kinezo- и gidroprotsedury.

Всички видове физическо натоварване, са изключени. Препоръчително е да се използва висока облегалка стол, извити приоритетно върху нивото на thoracolumbar гръбнака. задачи Получаване училище проведени частично в легнало положение. Препоръчително е да се използват свободното си време fekliniruyuschuyu стик, фиксирана зад лакътя; спи на твърд легло с щит под матрака. Носенето на корсет - само ако нестабилност междупрешленните дискове определяне устойчиви синдром вторичен радикуларната.

Деца със силна болка в гръбначния стълб и вторична обвивка-кореновата лечение на синдром е показан в ортопедична болница. Във всички случаи те са възложени надлъжна гръбначния сцепление на твърдата наклонена леглото и подводен сцепление. На шията на разтягането извършва в една линия и тазовия пояс Glisson, а на нивото на кръста той може да се допълни за пазва пръти, увеличаване на теглото на товара. Децата, които извършват тяга, могат да ходят само с повдигач колан или твърд кожен колан, плътно фиксиран на кръста. В противен случай е възможно пропадане на прешлените и влошаването на неврологични симптоми. Ежедневен масаж на мускулите на гърба, се прилагат акупунктура, наркотици (витамини В1. B6. B12. Неостигмин) и физиотерапия (ултразвук, електрофореза, диатермия и др.) На храните. съдържащ витамин А и каротин.

Премахването изразени кореновата симптоми и черупка и възстановяване на гръбначния функция постига не по-рано от 3-3,5 месеца лечение. За да консолидира резултатите от деца след изписване от болница или старчески дом продължи гимнастика, вземете топъл лечение вода, плуване. С развитието на децата и на всяка следваща година, броят на пациентите с болки в гръбначния стълб, особено в областта на лумбалните прешлени се увеличава, което показва, че развитието на остеоартрит.