Особености грижи за пациенти с изгаряния

Проблемът за лечение на термични изгаряния остава един от най-актуалните за съвременната медицина. Бърнс е на трето място в честотно разпределение.

В Република Казахстан изгаряния варира от 3.5 до 5% от всички наранявания.

Burns - термични, химични, електрически, радиация - общ вид на увреждане, характеризиращо се с тежки изгаряния пациенти, усложнения на инфекциозен характер, дълготраен имунодефицитни, продължителна инвалидност, увреждане, и относително висок процент на смъртност.

Инфекциозни усложнения настъпват под формата на септични процеси (пневмония, инвазивни инфекции на раните, септицемия) и в 50-80% от случаите причината за смъртта на изгаряне на жертвите. Водещи патогени такива процеси са патогенни бактерии - гноен коковидна, Pseudomonas Aeruginosa и Escherichia Coli бактерии. В патогенезата на септични усложнения основна роля играе развитието на синдром на системен възпалителен отговор. интоксикация, причинена от тъкан продуктите от разпада, токсини от бактериален произход, неспецифични метаболити, биологично активни вещества. Продължителен съществуване на гнойни рани води до дълбоки изгаряния, забавяне на образуването на гранулационна тъкан, лизис на новообразуваната епител. Съществени въпроси остават инфекциозни усложнения в началото на изгаряне рана ексцизия и своевременното й подслон използване autodermoplasty.

Опитът при лечение показа, че пациенти с изгаряния изискват специален подход за асептична, спазването на санитарно-епидермални стандарти и грижа за кожата.

Един от най-ефективните средства за предотвратяване на инфекции е ваксинацията. в състояние да гарантира формирането на специфичен имунитет срещу конкретно патоген. STAF-Proteus, Pseudomonas Ваксина адсорбиран (fPSA ваксина) е предназначена да образува при пациенти с активен имунитет срещу бактерии.

Усложнения на рани от изгаряне

Присъжда се на:

местно. които се случват близо до границите или рани от изгаряния;
цяло (в органи и системи на организма).

Открояват:

първичен. идващ директно по време на повреда;
вторична. свързани с развитието на инфекцията в рани и се разпространява в различни тъкани и органи.

Разпределение:

по-рано - на зарастване на рани, обикновено около месец след изгарянето;
по-късно - да се развият по-късно от един месец след лечение на кожни повърхностни изгаряния или след края на операцията на дълбоки рани от изгаряне.

Основната цел при лечението на пациенти с изгаряния - най-бързото възстановяване на целостта на кожата.

В зависимост от вида на нараняване и / или унищожаване на целостта на кожата, пациентите се разделят на 7 групи

Когато поетапно хирургично лечение на пациенти с дълбоки изгаряния образува гранулиране, която се извършва autodermoplasty. Готовност гранулиране рани от изгаряне клинично оценявани въз основа на броя и характера на раната, вида и характера на гранулата, бактериологични и цитологични изследвания. За да се постигне минимално метод възпаление и инфекция използва частично изрязване на гранулата, като по този начин подобряване сензорни свойства на слоя от тъкан, оптимални условия за лечение и autodermotransplantatov адаптация.

Преди autodermaplasty рани от изгаряне, третирани с разтвор, съдържащ не йод и алкохол, тъй като тези вещества са дъбилни свойства, влошаване държавни гранулати.

На практика, хирургична операция е основен изгаряния единици началото на хирургично лечение. Операциите се извършват колкото е възможно в най-кратък срок след изгаряне - за 2-7 дни. През този период повърхността на раната "условно" чист - формира некроза, не гноен освобождаване. Преди операцията (некректомия) изгори повърхност се обработва с йод или алкохол-съдържащи лекарства, които максималната повърхност дезинфекцирани некроза.

Рано некректомия първична autodermaplasty - тази ранна рехабилитация на пациенти с изгаряния е най-добрите функционални и козметични резултати, намалява риска от образуване на белези.

Основната пречка за осъществяването на радикална рано некректомия върху областите с повече от 20% от повърхността на тялото - с травма и голяма загуба на кръв, до 2-3 литра.

Неповредени донори кожни присадки обикновено се изрязват със същата повърхност на тялото, които са гранулиране рана се затваря. Съвременните хирургични инструменти - дарматоми - позволяват отстраняване на кожната тъкан от практически всяка част на тялото, по-предпочитано - отпред и външните бедрата, седалището. Донор рана в този случай epiteliziruyutsya в продължение на 10-12 дни.

локализирана област на кожата да произвежда къмпинг чрез конвенционални методи. Йод-съдържащи препарати се използват, тъй като залавянето на присаждане на кожа те имат "лепене" ефект, ограничаване допирателна Дерматом на движение. Операционна поле се третира първо с бензин, след това 96 0 етилов алкохол.

насрочени пациенти

Последиците от изгаряния са разнообразни, в зависимост от местоположението, дълбочината и повърхността, която гори. образуване на съединителна тъкан на мястото на изгаряния придружени от появата на патологични белези:

атрофичен (смален), когато се появи застой лечебни рани;
хипертрофична (дебела и плътна) с големи площи на изгаряния и постоянно увреждане на травма са маркирани;
келоиди (образуване на тумор) свойства, характеризиращи се с млад кожата.

Оперативно лечение на белези и причинени им деформации и контрактури, държани заедно с консервативни, за да се постигне максимален ефект за кратко време и с по-малък брой оперативни интервенции.

В практиката на лечение на изгаряния често са пациенти със съпътстващи и комбинирани травми, особено за скелетната травма. Широко използван скелетната окачване за по-лесно се грижи за повърхността на раната. Когато спиците на остеосинтеза извършени чрез непокътната повърхността на кожата. При пациенти изгаряне възможност е много рядко, така че фиксирането се осъществява както чрез гранулиране, повърхността на раната след некректомия и чрез донори сайтове. Честите операции autoplasty около спици. Лечение на повърхността на кожата и раната преди спиците се извършва с подходящ алгоритъм хирургично лечение на рани от изгаряне.

Превръзки заемат едно от водещите места в комплексното лечение на пациенти с изгаряния, възстановяване на кожата. В този преглед на ролята на медицинските сестри в здравните грижи за тези пациенти. При лечението на пациента в изгаряне отделение на медицинския персонал осигурява индивидуално внимание. Всички лигиране се провежда при стерилни условия, използвани сушене влажни превръзки, превръзки мазилна основа с различни степени на дишане, синтетични покрития и други покрития и превръзки. В зависимост от раната, преди да кандидатствате превръзки, направени в тоалетната на повърхността на раната.

Когато превръзка инструменти в допълнение трябва да има голям набор от лекарства за локално лечение на изгаряния.

Всеки лигиране се извършва с помощта на стерилни инструменти!

Превръзката се наблюдава циклични процедури:

постоперативни пациенти;
Пациенти с пресни изгаряния до 3 дни;
пациенти, които са били в болницата в продължение на 3 дни.

Лигиране се извършва през ден, а с изобилие нагнояване - ежедневно. Burns напълно чисти чрез промиване и отстраняване на остатъците от антимикробни мехлеми. След това, ако е необходимо хигиенизирам рана и прилага нов слой от местната антибиотик; превръзка фиксира, без отстраняване на тъканта, за да се избегне изтичане на мирото. През превръзки изпълнява некректомия забележителност - като отхвърляне на нежизнеспособни тъкан се изрязва по краищата на раната. С чести промени на превръзки може да се постигне намаляване на гноен процес и бактериално замърсяване. До изчезването на оток изгори крайници, свързани с повишена позиция.

Това има важни последици за превенция на инфекциозни усложнения и лечебни подготовката за присаждане на кожа: по-активно локално лечение, толкова по-скоро може да подтикне възстановяване на загубени кожата.

Общоприето е, държи хигиена грижа за кожата. която се основава на промиване на кожата. При пациенти, изгаряния, в зависимост от етапа на началото на процеса, наличие на рани и превръзки, общо състояние и други обективни причини хигиенни бани не се извършва и / или са противопоказани. Въпреки това, засегнатите в стабилно състояние, дълги лъжата, с остатъчни рани показани бани. Те използват специални бани за пациенти с изгаряния.

Въпроси асептична кожата при пациенти с изгаряния, лекувани изчерпателно, като се вземат предвид различните подходи за лечение на чисти и гнойни рани от изгаряне, както и комбинираните разстройства травми, които изискват прилагането на практика на новите начини за асептична и създаване на условия на труд, за подпомагане на жертвите на нивото на високи медицински технологии ,

Ние изгорени пациенти, тъй като възстановяването на значително подобрение в субективното чувство и обективни показатели за функционирането на основните системи на организма. Но в същото време се получава негативни психологически реакции, което е характерно за последния етап, че е в болницата и се понижение в нивото на поведенческата регулация, морално и етично нормативност и комуникативни способности на индивида. Ето защо, повече от 70% от пациентите, нуждаещи се от специализирана психотерапия и психо дейности, които пациентите получават рехабилитация отделение и след изписването - в офиса на психолог-пациент отдела по местоживеене.

В началния етап, рехабилитационни консервативни методи на пациента, насочени към:

предотвратяване на развитието на щамове;
функционално възстановяване на опорно-двигателния апарат;
повишаване на степента на компенсация;
нормализиране на функциите на жизненоважни органи и системи.

Рехабилитация се извършва под контрола на лекуващия лекар, физиотерапевт и физическа терапия инструктор. От особено значение на този етап са психотерапия и хранене.

Физиотерапия техники ефекти при лечението на пациенти с изгаряния насочени към облекчаване на болка (аналгетични техники), интоксикация на редукция (методи детоксикация). Фазата на реорганизация на белег и епителизация за ускоряване узряването на белези и лечение на патологични белези използва апарат физическа терапия "ILIB" "лазер", камера под налягане и др ...

Терапевтични упражняване изгаряния предназначени да сведат до минимум белези и контрактура, особено в местата на високо напрежение на кожата и често движение (например по лицето, гръдния кош, ръцете, стави и бедрата). Активни и пасивни движения опростени развитие след първичната разпад отока. Развитие се извършва 1-2 пъти на ден, докато присаждане на кожа. След операцията, упражнения е спряно в продължение на 5 дни, след това възобновено. Стави засегнати изгаряния на II и III степен релси фиксирани във функционалната позиция и се поддържа постоянна (с изключение на моторни упражнения) преди присаждане на кожа и зарастването на раните.

Своевременното и квалифицирана първа помощ провеждане на адекватни коригиращи мерки и подходящи грижи в хирургично или травма единица осигури благоприятен изход, да се намали нивото на инвалидност и смъртност.