Особености етиопатогенезата и клиничното протичане на секвестиране на роговицата при котките
Роговицата секвестиране - заболяване, характерно за котки, като домашни котки. Характерна особеност е образуването на роговицата секвестиране пигментирана огнище на коагулация некроза на роговицата последователно удари всички нейни слоеве до перфорация. Клинично, заболяването е придружено от присъствието на тъмно огнище роговицата кафяв или черен пигмент изразен очен дискомфорт, както и частична или пълна загуба на зрителната функция в засегнатото око.
актуалност
етиопатогенезата
Роговицата секвестиране в днешното представяне е polyetiology заболяване. Сред причините за отвеждане, според някои експерти, се изолира, като мукополизахариди строма на патология група, корнеална инфекция на котешки херпес вирус FHV-1 и протозои от рода Toxoplasma, както и остри и хронични (ентропия, distrihiaz) увреждане на роговицата. [2,7] Въпреки това, основен фактор предразполагащ за образуването на роговицата морфологични и функционални характеристики са на съкращаване очната ябълка характерни брахицефална породи (exophthalmos, лагофталм, недостатъчно овлажняване на зоната на центъра на роговицата) и присъствието на разкъсване в специфичен пигмент вещество. [1]
Nature пигмент слъзния флуид. Към днешна дата, химичния състав на пигмента не е идентифициран, многобройни изследвания са в ход в тази посока, но резултатите са противоречиви. Така, съгласно някои изследователи, намерено в тъканите на улавянето хроматофори, спектралните характеристики съответстват на меланин. [14] Други изследвания са докладвали липсата на меланин, но присъствието на желязо включвания в поглъщането на тъканта засегнатата роговицата. [13]
В проучването на сълзи и клепачните секрети жлеза, взети от болни котки роговицата секвестиране, разкри наличието на липидни съединения с неизвестен клас, докато в здрави животни това вещество не е разкрита. [14] Това е възможно влияние на химичен агент на тъканите на роговицата на процеса на абсорбция пигмент. Предпоставка за образуването на улавяне е директен контакт сълзи, съдържащи пигмент и колагенови влакна от строма на роговицата, което е възможно само ако има увреждане на епитела на роговицата [10]; като в нормални роговични епителни действа като външна защита и предотвратява утаяването и въвеждането в стромата на двете патогени, и пигментни компоненти на слъзната течност.
Не всички котки с ерозия или язва на роговицата се развива процес запор. В 80% от животните, за предпочитане мезо- и Издължена породи резултат ерозия или роговична язва е или епителизация и възстановяване на роговицата дефект или усложнение на септичен keratomalacia и язви на роговицата без улавяне знаци. [9] Докато 60% от котките са обикновено брахицефална дъскорезници, ерозия и корнеална язва подлага поглъщането. А в някои случаи (20% от животните), ние сме свидетели на развитието на секвестиране мълния - буквално в рамките на 3-4 дни след формирането на ерозия. Около 80% от котките, въпреки комплекс интензивна терапия, ние отбележи началото на запор върху 10 -16 дни, считано от датата на възникване на ерозия на роговицата.
Такава разнообразна отговор на роговицата епителна тъкан до нараняване, ние заключаваме, че не само съществуването на ерозията води до съхранение на въглерод, но необходими и съответните патологични промени в роговицата на стромата тъкан. Към днешна дата, патологичните промени в стромата на роговицата с улавяне на роговицата, свързани с котешки херпес вирус FHV-1, токсоплазмоза и патологични мукополизахариди. В полза на FHV-1 като един от етиологични фактори на поглъщането на роговицата подава факта, че, от една страна, - тази инфекция е открит в 55% от животните с поглъщането на роговицата. [7]
Второ, въвеждането на вируса в стромата на роговицата стимулира стромален кератит, причинена от имунен отговор на вирусни частици антиген, което от своя страна води до разрушаване на колагенови влакна и кератоцити апоптоза - има благоприятни условия за улавяне. [12]
Първите роговицата тъкани Cheryl L. Cullen и Дорота W. Wadowska време на изследването котки инфектирани секвестиране, намерени в стромата на Toxoplasma Gondii и характерните ултраструктурни промени - кератоцитите апоптоза и дегенерация на колагенови влакна. [13] Тези морфологични промени на стромата на роговицата са една от основните характеристики на поглъщането. Въпреки това, за одобряване на Toxoplasma Gondii като причинител, са необходими повече изследвания. Ултраструктурната проучване на роговицата лезии провежда Shodyu Fonck и се оставя да носят заболяването в група с наследствена мукополизахаридоза рецесивни електропроводи. [2]
клиничната картина
Като правило, за хроничен поглъщането на роговицата. Получаване на некротична пигмент огнище в стромата на роговицата се между 1 до 6 месеца, но началото на некрозата на строма и отвеждане на влакна, както е споменато по-горе, може да бъде в 3-4 дни след образуването на ерозия на роговицата. В първоначалния (първи) поглъщането на етап (остра ерозия на роговицата), корнеална бележка изразен синдром (блефароспазъм, епифора, фотофобия) и пролапс трета окото. В първите два или три дни, за да се отбележи рязък хиперемия и оток на конюнктивата на хемозис до и серозен ексудат обилна или син език. При провеждане на флуоресцеин тест оцветяване на роговицата, диагностициране на дефекта в ярък зелен цвят. Когато биомикроскоп биомикроскопия роговицата бележка загубата на огледален блясък и засегнатата област, или общо перифокален оток на епитела на роговицата, строма субепителен оток и инфилтрация пигмент.
В следващия етап на секвестиране остро възпаление се отслабва, намалява блефароспазъм, епифора и фотофобия. Мъгливо площ първоначално роговицата постепенно се натрупва тъмно кафяв пигмент и става по-малко видими срещу тъмно зеницата. Във връзка с това etimobstoyatelstvom повечето собственици на котки не забелязват развиваща заболяване на очите, и да се лекуват в болница с вече формирани дълбоко запор. Абсорбция пигменти и некроза на роговицата е много променливи в засегната област и дълбочина. Според френските офталмолози проникване поглъщането дълбочина в роговицата тъкан предна третина на ограниченото строма. [10]
Въпреки това, ние многократно са експлоатирани животни с роговицата секвестиране засяга всички слоеве на роговицата, включително мембрана и ендотел Descemet му. И областта на ендотела на роговицата в някои случаи надвишава площта на секвестиране на стромата, образувайки един вид "обратен гъба", чийто крак е секвестиране на стромата и шапка - увреда.
Развитието на улавянето на роговицата в 65% от случаите, придружени от остра възпалителна реакция от тъкан перифокален роговицата. Такова поглъщането 1- по втория тип. В 35% от случаите в рамките на свързващата относително тих, не възпалителни явления и тъканта на роговицата перифокален запазват прозрачност. Такава секвестиране лечение на тип 2. Въпреки това изолирам втори тип може по всяко време преминаване към първия, ако тези неблагоприятни фактори като алергия, стрес, и като резултат от добавяне на вторична микрофлора. Роговицата тип свързваща първия характеризира с наличието на плътна некротична фокус черен няколко prominiruyuschego над повърхността на роговицата, или, като алтернатива, потопен под нивото на здравата тъкан (в случай на keratomalacia под тялото му). Перифокален намира разграничаване зона, представлявана от гранулационна тъкан и изобилен интерстициален васкуларизация. [1] В зоната на разграничаване маркиран Keratomalacia различна тежест - от лек едем и инфилтрация на възпалителни клетки (неутрофили, лимфоцити, плазмени клетки и макрофаги) до пълно разграждане и гноен слети роговицата строма на колагенови влакна.
Размножаване keratomalacia по-дълбоките слоеве на стромата на роговицата често води до перфорация на роговицата, вътреочно сълзене влага и проникването на патогени в предната камера, което води до развитието на септичен иридоциклит, и след 3-5 дни и panoftalmita. [9] перфориран роговицата усамотяването е спешни състояния, за спасението на окото в този случай, ние се прибегне до трансплантирането на роговицата донор при спешни ситуации. Когато роговицата улавяне тип 2 в стромата на роговицата развива огнище поглъщането като тяло, т.е. абсолютната некроза зона импрегнира с пигмент и периферна част с по-слабо изразена пигментация и неясни контури. [8] Понякога, дифузна инфилтрация зона заема голяма площ на роговицата от поглъщането на тялото. Перифокален роговицата тъкан улавяне тип 2 остават непокътнати и задържане на прозрачност, в някои случаи, има малък съдова реакция.
Опасност улавяне на тип 2 не е по-малко от една секунда, като слаб интензитет на клинични признаци приспива собственици бдителност животни, което води до удължено курс на патологичния процес, с последователни слоеве от увреждане на роговицата и образуването на чрез секвестиране. Единственият метод за спестяване на очите и зрението чрез животното, когато роговицата свързваща с участието на патологичен процес Descemet на лигавиците и на ендотела е последователно за донорството на трансплантанти роговица.
Лечение на улавянето на роговицата при котки в повечето случаи е микрохирургическа отстраняване на некротична тъкан на роговицата. [10]. Въпреки това, в началния (първи етап) за формиране на роговицата поглъщането в някои случаи оправдано терапевтично лечение. Като се има предвид патогенезата на улавянето на роговицата, е да се намали адхезията на епител на роговицата, образуване на роговицата ерозия, което предполага наличието на абсорбция в стромата на пигментната част на слъзната течност на роговицата, разумен, според нас, е следният комплекс патогенетична терапия.
За да се предотврати инфекция на повърхността на раната патогенни микрофлора възлагат вливане в конюнктивалния кухина антисептично капки за очи Okomistin или Vitabakt (с серозен и катарален ексудация) или oftalmoantibiotikov - Tsiprovet, Oftakviks, Lofoks, Iris, Tobrex (за гнойни катарален или гноен ексудация). [6,5,11]. Наличието на интензивни токсични и алергични и възпалителни реакции от роговицата и конюнктивата придружено от оток на тъканите и най-важното, епитела на роговицата. За облекчаване на тези явления, използващи очни капки на базата kromoglikoevoy киселина - висока хром, kromogeksal (време субхронична по време на процеса).
При остър време положителен процес има антиалергични капки за очи Опатанол Задитен и като комбиниран механизъм за действие, който се състои в блокиране на Н-1 хистаминови рецептори и да стабилизират мастни клетъчни мембрани. В присъствие landkartoobraznoy ерозия характеристика на херпесни лезии на роговицата на, или в случай на лабораторни методи херпес вирус в животно, допълнително антивирусно лечение, включващо вливане в конюнктивалния кухина интерферонови индуктори (капки за очи Poludan, Aktipol), разтвори на рекомбинантни интерферони (ЕО IFN, интерферон 2-алфа) и неспецифични имуностимуланти (Taufon Diamond и очи). [5]. Трябва да се отбележи, че лекарството Oftalmoferon широко използван наскоро в хуманитарната офталмологията, в повечето случаи не дава очакваните terapevticheskogoeffekta, когато се използва при животни, поради рязкото дразнещ ефект върху конюнктивата и роговицата тъкан на кучета и котки.
Висока клинична ефикасност при лечение на херпесни лезии на роговицата показано капки за очи базирани идоксуридин -Oftan IMU. За съжаление, през последните две години, лекарството не съществува в България. [3] В допълнение към противовъзпалително и имуномодулаторна терапия в началния етап на улавяне на роговицата е необходимо да се използват средства, които стимулират възстановителните процеси в тъканта на роговицата. За подобряване на регенерация ние предписват лекарства, за да гарантират попълване на структурните елементи на роговицата: капки за очи Хило-ракла, Vizmed, Balarpan. Състави: Korneregel, Солкосерил, Adgelon etad и - за да се стимулира регенерация чрез повишаване на миграцията и митотична активност на роговицата епителни клетки. [3] Не се използва при поглъщането на роговицата като противовъзпалителни средства, локални нестероидни противовъзпалителни лекарства, по-специално капки за очи, съдържащ Naklof салицилат като консервант живак и има токсичен ефект върху повредената тъкан око. [4]. В допълнение, според нашите наблюдения, вливане на капки за очи, съдържащи NSAID, с роговицата ерозии, язви и припадъци, причинени остра болка при животни, и по-голяма конюнктивата дразнене блефароспазъм.
Всички по-горе средства за защита са назначени от нас в различни комбинации. Във всеки случай, решение за въвеждане на схема на терапия роговицата улавяне на подходящ състав се извършва въз основа на клиничното състояние на предния сегмент на окото. Многообразието от вливане на капки за очи, гелове, варира от 4 до 8 пъти дневно. В случай на положителен отговор на лечението настъпва роговицата дефект епителизация и спиране на роговицата некроза, но абсорбира в роговицата строма пигмента се резорбира през време и във всеки момент може да доведе до повтаряне на болестта.
За съжаление, интензивно комплексна терапия на свързващата роговицата 85% не води до намаляване на некроза на роговицата дори началните етапи на улавянето и терапевтично лечение на улавяне, която преминава във втория етап на патологичен процес в най-добрите краищата случай (рядко) отхвърляне некротична роговица част за образуване груб непрозрачен белег на нейната повърхност. За повечето от припадъци, на фона на терапевтичното лечение са придружени от тежки усложнения. Най-опасни от тях е развитието на некротична фокус, засяга всички слоеве на роговицата и последващо перфорация. За да запазите очите и да се запази зрението в такъв случай се изисква донор роговицата трансплантация в аварийна процедура.
Трябва да се помни, че в присъствието deepitelizirovannoy роговицата повърхност, абсорбция пигмент и тъканна некроза стромален неизбежно напредък (свързващата задълбочава), така че липсата на положителни динамичен и пълен роговицата епителизация дефект в рамките на 7 - десет дни посочва необходимостта от хирургично лечение.
заключение
През последните 5-6 години, конфискуването на роговицата, заедно с наранявания на очите и септични язви на роговицата, взе една от водещите орган на зрението на болестите при котки причинява слепота и загуба на окото като орган. Това обстоятелство се дължи на разпространението на популацията от домашни любимци брахицефална породи. За улавяне на роговицата обикновено е хронично, въпреки че в някои случаи, не е процес на развитие мълния. роговицата поглъщането опасност е в частична или пълна загуба на зрителната функция, корнеална перфорация и загуба на окото като орган. Хирургично лечение на очите, засегнати роговицата секвестиране, достига максимална ефективност от 15% и е оправдано само в начален поглъщането на сцената. Липсата на положителен отговор на лекарствената терапия в продължение на седем дни е пряка индикация за хирургично лечение на поглъщането на роговицата.