Особено КТ и МРТ диагноза на исхемичен инсулт

... компютърна томография (СТ) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) на мозъка са диагностични методи доста висока надеждност при исхемичен инсулт.

Исхемичен инсулт (мозъчен инфаркт - MI) - най-често срещаната форма на инсулт. Пациенти с миокарден инфаркт представляват 80% от всички пациенти с инсулт.

Мозъчен инфаркт - некроза площ формира поради персистираща мозъчно-съдова стеноза (запушване), емболия или тромбоза на големите артерии на врата или мозъка. Бърза диагностика на МВР в най-остър период, често с критично състояние на пациента е от жизненоважно значение. Колкото по-рано приложните етиологичната лечението, толкова по-вероятно на пациента, за да оцелее или да се избегне увреждане.

От всички методи за диагностика на МВР, CT е най-широко разпространени. Повечето неврологични клиники в света, дори и с ядрено-магнитен резонанс скенери, CT остава основен метод за изследване на пациенти с инсулт. точност диагноза CT (в сравнение с MRI) при пациенти с полусферичен инсулт се увеличава през последните години в 56 до 95% и дори 100%.

А симптом за увеличаване на плътността на артериите - ранен непряк знак на исхемичен инсулт. Остра оклузия на церебрална артерия основен е показано под формата на увеличаване на плътността на неговото изображение. Ранните симптоми на инфаркт в мозъчни полукълба на също включват изчезване нормална лещовидна форма (опашка) на основната загуба на диференциация на сивото и бялото вещество на мозъка и кортикална gyri гладкост. малък тях да се идентифицират по-късно от голям. Вероятността за откриване лакунарен инфаркти в първите 24 часа е малък. Поради артефактите, които произтичат от слепоочната кост пирамидата, когато има трудности при откриването на CT малки инфаркти на мозъчния ствол и малкия мозък.

В острата фаза на МВР доминантен вид промени тъкан в исхемична зона увреждане е цитотоксичен и вазогенна оток. На CT-izobrazhniyah инфаркт площ в рамките на 1 седмица от заболяването се появява като равномерно gipodensivny част осигуряване обикновено умерено обем ефект на околната мозъчна структура. В повечето случаи gipodensivny част съответства на съдов басейн и има заострен профил с основа отвън.

MI зона започва да се открие на изображенията CT на 10 - 14 час от началото. MRI T2-WI режим увеличение * в МВР сигнал обикновено се наблюдава в продължение на няколко часа, преди промените gipodensivnye на CT изображения. Това се дължи на високата чувствителност на Т2-VI да се увеличи съдържанието на вода в субстанцията на мозъка. Въпреки това, точно определяне на обем на лезия инфаркт на миокарда, и идентифициране на малки области на исхемично увреждане на мозъка до алкохол пространства на конвенционалните T2-VI трудно поради високата сигнал от CSF (гръбначно-мозъчната течност) на. В тези случаи, за предпочитане извършване FLAIR ** програма. Площта на инфаркт на Т1-VI маркиран умерено намаление сигнал uninformative за диагностициране на исхемия. Тези промени се съхраняват в първата седмица на заболяването.

От 8-битови и 14-ия ден на IM характеризира izodensivnoe CT изображение. Това се дължи на т.нар заскрежаването ефект, който очевидно се отразява намаляване на оток и инфаркт трудно да се определят истинските граници исхемични зони контузия в периода подостър на инфаркт на миокарда. За 21-ия ден на МВР става slabogiperdensivnym изображение, което е причинено от намаляване vazogenezom и понякога прекалено, поток.

При хеморагичен инфаркт компонент в тези условия могат да бъдат определени повишена плътност или хетерогенни зони, поради наличието на множество кръвоизливи. Тук, с характерни сигнала се увеличава ЯМР в Т1-VI, което е свързано с появата на метемоглобин в извънклетъчното пространство. Тази функция започва да бъдат открити в рамките на 5 - 7 дни от момента на развитие на хеморагичен трансформация на инфаркта и продължава в продължение на няколко седмици, когато CT признаци на инфаркт тези усложнения са регресират.

По този начин, за ранна диагностика на исхемични лезии и да се избегнат грешки в диференциация на интрацеребрален кръвоизлив с инфаркт чрез ЯМР, че е необходимо в период от няколко часа до няколко дни, произвеждащи не режими ЯМР само Т1 и Т2-VI, но в атмосфера на режим ,

Динамични радиални прояви на исхемичен инсулт в зависимост от времето на неговото формиране:
• 1 - 2 часа от началото на заболяването:
- CT плътност: ниска плътност (18-20 U H. ***);
- ЯМР интензитета на сигнала на Т2-VI: hyperintensive (първите часове с богат на миокарда над 8 часа при lacunary MI);
- ЯМР интензитета на сигнала на Т1-VI: slabogipointensivny (след 8 - 16 часа), в зависимост от екстензивност на лезии;
- интензивността на сигнала MRI на FLAIR: hyperintensive първите часове.
• 1-ва седмица, тъй като заболяването:
- CT плътност: ниска плътност в присъствието на кръвоизливи - gierdensivnye включване;
- ЯМР интензитета на сигнала на Т2-VI: gierintensivny;
- ЯМР интензитета на сигнала на Т1-VI: хипоинтензивна, присъствието на кръвоизлив порции хиперинтензитет;
- интензивността на сигнала MRI на FLAIR: hyperintensive;
• 1-ви месец от датата на заболяването:
- CT плътност: допълнително sizhenie плътност (12-18 U H.);
- ЯМР интензитета на сигнала на Т2-VI: hyperintensive;
- ЯМР интензитета на сигнала на Т1-VI: хипоинтензивна;
интензивността на сигнала MRI на FLAIR: hyperintensive;
• повече от 1 месец:
- CT плътност: намалява до стойности разтвор на (2 - 10 U H.);
- ЯМР интензитета на сигнала на Т2-VI: hyperintensive;
- ЯМР интензитета на сигнала на Т1-VI: gipointnesivny (с кистозна трансформация);
- интензивността на сигнала на MRI FLAIR: хипер- и хипоинтензивна, в зависимост от трансформацията IM.

* WI - претеглените изображение;
** FLAIR - Fluid Атенюирани инверсия възстановяване (режим свободно потискане вода сигнал);
*** единици. Н - Hounsfield единица (G. Hounsfield).