Основните причини и принципите на лечение на обструктивна пиелонефрит

Запушване на пречка за всяка част на пикочния тракт, което пречи на потока от урина. Нарушение изтичане предимно води до стагнация пространство над препятствието, и застойна урина - благоприятна почва за микроорганизми. Инфекциозни възпаление на бъбреците, в присъствието на обструкция се нарича обструктивна пиелонефрит. Това е най-честата форма на вторичен пиелонефрит, която има бърз курс и често изисква хирургично лечение.

видове препятствия

Ролята на обструкция (запушване) може да играе перфектно всички форми на образование или фактори, които пречат на потока на урината. Най-честите причини, се считат уролитиаза (МКБ), тумори и анатомични характеристики eliminative органи.

• ICD. Камъните са оформени или в системата на бъбречното легенче, или в пикочния мехур. Въпреки това, поради движението на пикочните пътища могат да бъдат открити във всяка част напълно - в таза, уретера, пикочния мехур, уретра инча Най-често камъните покриват лумена на уретера, което води до застой на урината в бъбречното легенче и бъбреците тъкан. Тази версия на локализацията на камъка и е основна причина за обструктивна пиелонефрит;
• тумор. Тук е злокачествено заболяване, което може да се образува както в пикочните органи (бъбреци, уретера) и наруши потока на урината, и в съседни органи (например, черва). В последния случай, те ще изтръгне уретера извън, което също е здрасти на стагнация на урина и развитието на възпаление;
• аномалии на структура на органи. Сред анатомични причини за запушване на уретера са много чести стриктури. Стриктура - стесняване част, която може да бъде вродена или придобита в резултат на хирургични интервенции;
• аденом на простатата - най-честата причина за запушване при мъжете. Обикновено, уретрата (уретрата) се простира през дебелината на тъканта на простатата. Когато аденом до увеличаване на обема на желязо започва да изтръгне уретрата от външната страна, намаляването на нейния лумен. Първо, какво означава това - затруднено уриниране (остра или хронична). Поради застоя на урина в пикочния мехур разработване цистит, последвано от възходящ инфекция преминава през уретерите в бъбреците и стимулира пиелонефрит;
• чужди тела. Редки, но все още има място за причина. Това се отнася за малки деца, които могат сами да влязат в уретрата всякакви малки предмети.

Развитието на остра или хронична обструктивна пиелонефрит важната роля от степента на запушване:

• при относителна обструкция на урината поток е частично нарушена (например, лумен уретера камък затворен само наполовина). В този случай, развиват хроничен пиелонефрит с Just забележими симптоми. Въпреки това, по всяко време, заболяването може да се увеличи драстично, ако камъкът ще се промени позицията и напълно блокира уретера;
• когато абсолютната запушване на изтичане напълно спрян. Това е състояние на остра обструктивна пиелонефрит с тежки симптоми и последици - висока температура, бъбречни колики, развитие хидронефроза;
• увеличаване на обструкция е постепенен, прогресивни пречки за развитие. Това е типично за ВРН и злокачествени неоплазми.

Симптомите на обструктивна пиелонефрит

Обструктивна форма е почти същите симптоми като основната не-обструктивна пиелонефрит. Разликата е в реда на тяхната поява и тежестта на болката.

• обструктивна пиелонефрит, когато се появи първата температура и интоксикация. Пациентът може първоначално да е наясно с бъбречни заболявания и болести бърка с ТОРС. Ниска болки в гърба е свързан по-късно (понякога 2-3 дни), умерено тежки, постоянна, болки;
• обструкция първоначално се притесняваше за болката. Започвайки с умерена болка, до края на първия ден болката стане нетърпима, пациентът не може да "намери място." Това е отличителен белег на обструктивна пиелонефрит - бъбречна колика. Температурата започва да расте след появата на болка - на горния край на първия и втория ден достига максимум в третия и четвъртия ден (С до 39,0-40,0).

Бъбречна колика - силна непоносима болка, която възниква в резултат на остри нарушения на изтичането на урина от бъбреците. Застой урина разширява таза и чаши, след това участват в самия процес и бъбречна тъкан. бъбреците за разширение (подуване) води до нейното разширение капсули, на която болка нервните окончания на. Ето защо болката на бъбречна колика силно изразена.

Коликите започва внезапно, по всяко време на деня. Болката започва да се развие бързо и да стане толкова непоносима, че пациентът не може да намери удобна позиция за нейно облекчение. Локализирана болка в гърба, под ребрата, от страна на засегнатия бъбрек. болка често дава в слабините, бедрата, предната коремна стена.

Отличителна черта на бъбречна колика е, че е трудно да се лекува. Дори спазмолитици силни, когато се прилага интравенозно не е в състояние да елиминира напълно симптом, и много често единственото решение е премахването на препятствията (камъни), използвайки хирургични методи.

Лечение на умерена и тежка обструктивна пиелонефрит се извършва само в урологични операции или болнично отделение.

Лечението се извършва на следните принципи:

• възстановяване на потока на урината;
• антибиотична терапия;
• симптоматична терапия;
• хирургично лечение - ако е необходимо.

Възстановяване на потока на урината - първото нещо, което терапевтични мерки са насочени. Дори и частично възстановяване на оттока ще помогне за подобряване на благосъстоянието на пациента - ще утихне болката, намаляване на температурата. Също така е важно да се отбележи, че без премахване на запушване предпише антибиотици, а ирационално - те няма да даде желания ефект.

С локализацията на запушване на уретера или бъбречното легенче предпише спазмолитици интравенозно (Baralgin), която се разширява лумена на уретера и ще бъде в състояние да възстанови частично преминаване на урината.

Антибиотична терапия - задължителен компонент на лечението на всяка форма на пиелонефрит. Изпишете широкоспектърни лекарства, често се използва комбинирана терапия (няколко антибиотици в същото време). За по-добро и по-бързо действие на антибиотици се прилагат парентерално (интравенозно или интрамускулно). Ако няма ефект до края на втория ден от антибиотик промяна - това е доказателство за бактериална резистентност към лекарството. Следователно, от първите дни от лечението е необходимо да се направи култура урината за определяне на патогена и неговата чувствителност към антибиотици. терапия не трябва да бъде по-малко от 7-10 дни.

Симптоматична терапия е да се премахне основните симптоми на болест - треска, болка, интоксикация. Задаване аналгетични, антипиретични, противовъзпалителни средства за нормализиране на здравето на пациента.

хирургично лечение

Операцията се осъществява, когато е необходимо:

• не може да се възстанови напълно отделянето на урина в рамките на 2 дни;
• за предотвратяване на повтарящи се епизоди на заболяването.

В днешно време думата "операция" не се приравнява с "отворен хирургия". Има повече прощава и безопасни хирургични техники, които не изискват използването на скалпел. В случай на използване на уролитиаза ендоскопски техники, когато специален инструмент се въвежда през уретрата и производство на операция "отвътре". Когато анатомична обструкция произвеждат лапароскопска (минимално инвазивни) операции не оставят белези след стомах.

Основи за превенция

Обструктивните пиелонефрит трудно да се лекуват, но това е лесно да се предвиди и предотврати.

група риск включва тези пациенти, които имат най-свързани заболявания, които могат да причинят запушване на (IBC, аденом на простатата, анатомичните особености на бъбреците и уретера). Ето защо, превантивните мерки са намалени до навременно лечение на тези заболявания:

• при МКБ нужда от време, за да се отървете от камъни в бъбреците и уретера, стига те да са причинили препятствието. За да се предотврати образуването на нови камъни трябва стриктно да се придържат към предписаната диета и начин на живот е уместно;
• аденом на простатата е необходимо да приемат препарати подобряване уриниране. Аденом големи или чести пристъпи на остра задръжка на урината трябва да се считат за хирургично лечение на аденом;
• анатомични аномалии са открити веднага. Като правило, те се диагностицира само след развитието на детето от пиелонефрит (ултразвуково или рентгеново). Въпреки това, родителите трябва сериозно да помислят за операция след лечение на пиелонефрит, тъй като рискът от повтарящи се екзацербации на бъбречни аномалии е почти 100%.

В допълнение към тези методи на лечение и профилактика, има и много други допълнителни методи (диета, питейна режим, билкови лекарства, укрепване на имунната система и така нататък.). Всички от тях са задължителни, но тяхното изпълнение зависи от причината за запушване (съпътстващи заболявания) и теглото на пиелонефрит.

Още статии по тази тема:

• 
  Характеристики на развитие и лечение на ...
• 
  Предотвратяване на остра и ...
• 
  Причини, форми и лечение на остри ...
• 
  Характеристики на ток ...