Основната опасност от холера, симптоми и ефекти

Холера е инфекциозно заболяване, което е особено опасен чревни инфекции с фекално-орален път на предаване на патогена. Основната опасност от холера е развитието на обезводняване (дехидратация) на човешкото тяло на пациента до критична хиповолемичен шок намаление в концентрацията на соли и течности.

През цялата история на човечеството е разработила няколко големи епидемии от холера, които загинаха милиони хора.

агент причинител на холера - специфична бактерия, която принадлежи към род Vibrio на (Vibrio холерният). Това има няколко извити (запетая форма), от една страна съществува стака, която осигурява мобилност на бактериалната клетка. Няколко различни подвидове (биоварианти) на микроорганизма:

• Vibrio холерният биовар холерният - холера класическа биовар, причинявайки типичния ход на заболяването.
• Vibrio холерният биовар eltor - биовар El Tor, е по-лесно и нетипичен ход на заболяването.

Всеки биовар също разделен на серологични подтипа, най-често срещаните от които са серотип Огава, Inaba Hikodzima. По време на лабораторни диагнозата на заболяването се определя чрез серологични типове соматични и флагеларно антиген. Vibrio холерният е нестабилен в околната среда, той бързо умира, когато са изложени на слънчева светлина, сушене и стандартни разреждания на дезинфектанти. Това може да се поддържа дълго и се размножават в течната среда (морска вода, отпадъчни води), особено ако има алкална реакция.

Епидемиология (спред)

Холерата принадлежи към sapronotic заболявания. Това означава, че агентът може да се поддържа и пролиферират в околната среда, по-специално вода, от която влиза в тялото и води до развитието на болестта. Основният път за заразяване - фекалните-орален бактериите са изолирани от изпражненията на болния или bacillicarriers на околната среда попадат в канализацията, а след това в питейна вода, където те могат да се размножават и да се задържи за дълго време. С пиене на замърсена вода се заразят един здрав човек, така че избухването на холера често има пътища, особено в страни с неразвита инфраструктура (пречистване на отпадъчни води, ясно разграничение между канализация и източниците на питейна вода). Ендемични области, в които случаи на холера, регистрирани най-често са Африка, Латинска Америка, Югоизточна Азия, Индия.

механизми на развитието на болестта

След проникване в храносмилателния тракт на тънките черва Vibrio холерният започне активно се размножават,

подпомогната от алкална реакционна среда. По време на преминаването през стомаха, съдържанието на който е кисел, някои микроорганизми са убити, така че заболяването е по-тежка от хора с намалена стомашна киселинност. Главната особеност на Vibrio холерният е, че през целия си живот той произвежда протеинов съединение (екзотоксин или холера токсин), който променя функционалната активност на ентероцитите (чревните клетки). Това съединение води до малабсорбция на вода и соли от чревния лумен в кръвта, както и тяхното обратен преход от тъканта в лумена на храносмилателния тракт, което води до развитието на секреторна диария (диария). Поради този механизъм човешки пациент развива тежки обезводняване (дехидратация) дефицитни основни соли. Обща интоксикация в холера, придружени с температура, не се развива.

Тежко обезводняване - е основният холерата опасност от навлизане на вода и сол се отделя в червата, тя може да бъде смъртоносна.

симптоми на холера

След инфекцията на първите клинични признаци на заболяването е средно 3 дни (инкубационен период може да варира от няколко часа до 5 дни). Клиничната картина на холера се характеризира с тежка диария и повръщане. Стол с воднисти, тънък, той не съдържа фекалните замърсители. За столче холера характерна черта е неговата форма на "ориз бульон." Обилно повръщане при холера, "пълна уста" с гадене може да го придружи. Идентифицирайте няколко нива на тежестта на холера поток, в зависимост от тежестта на дехидратация:

• Леко - единствен на изпражненията и повръщане, загуба на течности не надвишава 3% от теглото на тялото на пациента. Има малко сухота в устата, придружен от жажда, мускулна слабост.
• Средна степен - редки изпражнения могат да бъдат до 20 пъти на ден. С диария без болка и спазми под формата на характеристика подтикват акта на дефекация (тенезъм). Столът постепенно губи фекален характер и е под формата на "ориз вода". Когато тази течност загуба, както и соли на 4-6% от телесното тегло, което е съпроводено с тежка сухота на лигавиците, жажда, обща слабост, случайни припадъци набраздени скелетните мускули, дрезгав глас, сърцебиене (тахикардия). Кожата на ръцете е набръчкана поради дехидратация ( "ръце перачка е").
• Тежка - диария повече от 20 пъти на ден, в тежка дехидратация (загуба на течности над 7-
  
  9% от телесното тегло), което е придружено от циркулаторни нарушения (хемодинамиката) с понижено кръвно налягане (хипотония), бързо слаб пулс. Има дихателна недостатъчност (задух), функции болен човек заточени, очите попадат в очните кухини, кожата става по-цианоза (цианоза). Тъй като изсушаване на лигавицата на гласните струни, дрезгав глас става, до пълното му отсъствие (афония). Също така намаляване на еластичността (тургор) на кожата, тя става отпусната, дълги изправя след събиране на гънка на ръцете се появяват, изразени бръчки. Когато тази степен на бъбречна нарушен работа, за да се намали обема на отделената урина (олигурия), докато липсата му (анурия).

В някои случаи може да се появи холера без развитието на клинични симптоми с изолация от Vibrio холерният в изпражненията. Тези лица са с висок епидемиологичен риск, защото те не се потърси медицинска помощ. Когато мълния текущата форма на холера дехидратация се развива много бързо и в рамките на няколко дни, може да доведе до смърт. Тази форма е в крехко здраве, възрастни и деца.

диагностика

Основният извод на лекаря прави въз основа на клиничните симптоми и епидемиологични данни (посещават болните ендемични райони). Потвърждаване на диагнозата се извършва с помощта на допълнителни лабораторни изследвания, които включват:

• Бактериологично изследване - засаждане на специална хранителна среда, в която се съхранява на причинителя. След това, определянето на Vibrio холерният съгласно морфологични, биохимични и антигенни свойства.
• Серология - провежда откриване на антитела на Vibrio холерният в кръвта, които се натрупват в отговор на потока на инфекциозен процес.
• PCR - полимеразна верижна реакция се извършва с помощта на които тестов материал се откриват и идентифицирани от генома на микроорганизма.

Тези изследвания са проведени за наблюдение на лечението на ефективност причинна (лечението насочена към унищожаване Vibrio холерният), за да се предотврати отделяне на патогена.

Ефективно холера терапия включва 2 основни подхода. Основната от тях е да попълните и да поддържа нивото на течността в организма и соли - рехидратация. В зависимост от тежестта на процеса на инфекцията, се извършва чрез интравенозно вливане на физиологичен разтвор (Trisol, физиологичен разтвор) или поглъщане на перорален разтвор рехидратация (Regidron). От началото на навременна рехидратация прогноза зависи. Тя се провежда през целия период на диария и повръщане, придружено от загуба на течности и соли. Също така направи рационално причинна антибиотична терапия, може да се намали времето и тежестта на ток холера, които се използват цефалоспорини. тетрациклин. флуорохинолони.

предотвратяване

Предотвратяване на развитие холера включва изпълнението на специфични и неспецифични мерки. Специфична профилактика включва ваксинация срещу холера (Vibrio холерният прилагане антигени за да се образува имунен отговор). Лицата са задържани за хората, живеещи в ендемични райони на холера, както и събирането им посещение. Неспецифичното превенция е насочена основно към предотвратяване патоген проникване на вода (по-специално в случай на централизирано водоснабдяване), която по необходимост се извършва дезинфекция на отпадъчни води и отпадъчни води, процес изолация източник на питейна вода. При идентифициране на пациента със съмнение за развитие на холера, то непременно изолирани в инфекциозно отделение, което се организира от болницата на холера с стриктно прилагане на превантивни мерки.

С подходящо лечение и своевременно начало на прогноза холерата сравнително благоприятна. Това е възможно чрез използването на парентерална рехидратация използване интравенозно вливане на физиологичен разтвор.