Алгоритъмът на диференциална диагноза на анемия, лекарят сайт Demicheva Сергей Viktorovich

Началната точка е разделянето на анемия при първия етап на насищане на еритроцитите хемоглобин. Този подход се оказа продуктивен, въпреки че той не предполага формулирането на диагноза, което показва наличието на хипо, нормо и hyperchromia. В по-нататъшния ход на медицинска обосновка се основава на допълнителни критерии в междинния връзки А.

Схемата, по наше мнение, е направено много лесно, въпреки че на пръв поглед най-А може да създаде впечатление на изключителна сложност на неговото изграждане. Това мнение е погрешно, тъй като, от една страна, на принципа избран за еднопосочен път (т.е.. Д. В почти всеки етап от логика е предназначен само отговорът е "да"). За диагностициране на анемия на всеки тип А съдържа повечето от връзката верига след 2-3 AUC-еритроцитите насищане хемоглобин експонента. На второ място, на информацията, предоставена на всеки етап се ограничава до минималния набор от най-важните части на информацията. Алгоритъмът не е абсолютна симетрия, и подчертава изключителната разнообразие от варианти на патология.

Като пример, под формата на наследствена анемия, свързана с нарушена синтеза и използването на порфирини (вж. Фигура 1). търсене Диагностично-агенция в този случай ще се проведе по следния начин: хипохро (цветни папки .. <0,82) — раздражение красного ростка, много сидеробластов в костном мозге, высокий уровень железа сыворотки, положительный результат десфералового теста — наследственная передача патологии. При исключении других вариантов патогенеза нарушений порфиринового обмена и располагающейся по соседству гетерозиготной бета-талассемии миновать формулировку истинного диагноза будет трудно.

Е малко по-издължен път в диференциалната диагноза на хемолитични анемии, тъй като първоначално е налице процес за създаване на действително хемолиза и едва след това се появява спецификация много различни видове от този клас на патологии, тя е посветена на цялата втора половина на А (виж. Схема 2). Как да работим с A остава един и същ: трябва да следвате хода на стрелката.

А структурирана така, че стрелката във всеки случай означава диагноза формулирано в съответствие със списъка на анемия, изброени в "Наръчник на хематология" [4, 5]. Формулировката на диагнозата се крие в по-светло рамка.

Симптомът на анемия, която често излиза на преден план, понякога е възможно да се идентифицират основните странични bolevanie тече латентна [1]. Това наи--загрижени с определена група анемия резултат от заболяване на черния дроб, бъбреците, на съединителната тъкан или усложнение Oncol-кал процеси, включително хематологичен причинени чрез заместване на хематопоетичната тъкан gemoblastoznoy, подтискане на червен костен мозък, имунологични ефекти и други патогенни фактори , Тези видове анемия в не може да намери своето отражение, тъй като те са проява на една сложна многовариантно патогенеза и са част от клиничните предприятия е много специфични и независими секции от хематология и обща патология. Включително ги в А би силно усложнена графичен вариант, но диференциална диагноза, е разнообразието на анемия също трябва да се има предвид.

Доктор Demichev SV

4. Ръководство за хематология / Ed. A. I. Vorobeva. - М. 1985. -T. 2.