Ортопедично лекуване от генерализиран пародонтит, сложно вторичен edentulous

Генерализирана периодонтит усложнява от вторичен частично edentulous, характеризиращ се с това, че всички основни симптоми на заболяването и особено възпаление и зъб мобилността са по-изразени в antagoniruyuschih зъби. По-малките antagoniruyuschih консервирани зъбите, по-явни тези симптоми.

С периодонтит, сложен частично вторичен edentulous, освен влошаване на възпалителни и деструктивни процеси могат да установи намаляване или липса на резервно захранване зъби и зъбите, еквивалентна или различни количествени загуба на зъби на горната и долната челюст, различни функционални възможности като зъбите и функционално ориентирани групи зъби. В тези случаи, трудността при избора на терапевтични ортопедични апарати конструкции се дължи на факта, че всеки вид протеза допълнително натоварване пародонта опорни зъби. А се създава ситуация, където частичното вторичен edentia изостря пародонтит и протеза приложение води до допълнителен стрес пародонтални.

В началния етап на заболяването, и костите атрофия I степен допустимо използването на гуми отделните протези зъби функционално ориентирани групи. Броят на подпомагане компоненти гуми трябва да бъде такава, че да преразпределя равномерно налягането предава на гумата междинната част-протеза.

И атрофия - степен III неефективна обездвижване на отделни групи зъби. Само включването в едно цяло всички останали зъби могат да преразпределят равномерно натиска дъвчене пада директно върху останалите зъби, и се предава на тялото на протеза. проектира гума-протезата трябва да осигуряват изравняване на всички фактори, които водят до претоварване на опорните зъби.

Манипулиране предаване дъвчене налягане до междинна част на протезата-автобуса е възможно чрез увеличаване на броя на зъбите модели за привеждане ъгли на коронарната част на опорните зъби, променя структурните характеристики на протезата и увеличаване на базата на закопчалки. Изравняване на функциите между денталните арки на горни и долни челюсти може да се постигне чрез прилагане на звука на гумите подвижни и фиксирани протези. При избора на конструкции на гумите трябва да започнат от функционалните стойности на всеки зъб и функционални отношения съзъбие на горните и долните челюсти като цяло и на отделните секции на функционално ориентирани зъби групи, които ще се появят след протезата и имобилизация. Това положение се определя от факта, че по време на хапане и дъвчене на налягане храна е едновременно предава на опорните зъби на горните и долните челюсти. Разбира се, когато е по-малка контактна площ, към който се предава налягане, специфичен натиск върху пародонтални тъкани ще бъде голяма и гумата няма да има правилното терапевтичен ефект. Прилагането му няма да позволи достатъчно премахнете патологично подвижност на зъбите.

Целите ортопедично лечение на генерализирано периодонтит сложно частично edentulous са: 1) смесване в един блок и провеждане обездвижване на всяка челюст зъби; 2) равномерно разпределение на всички компоненти на налягането дъвчене на останалите пародонта зъби; 3) предотвратяване на претоварване пародонта зъби, особено граничещи дефекта, с седло част shinyproteza А; 4) възстановяване на дъвчене функция във всички функционално ориентирани зъбни групи.

Топография и размера на зъбите на дефекта, пародонтални зъби статус, граничещи с дефекта, както и всички останали зъби се определи вида на обездвижване и дизайна на гумите.

Дефекти съзъбие трябва да се прави разлика, както в средното edentulous, в съответствие с класификацията на Кенеди.

Препоръки за балансиране на "съотношението мощност" в периодонтит в много клинични ситуации не е възможно, тъй като долната и горната част на челюстите процеса неравно функционалност зъби поради различни степени и различен количествен загуба на зъби. При избора на шиниране устройства трябва да поемат задачата за премахване на повишената мобилност на всеки зъб и зъб в функционално ориентирани групи с еднакъв преразпределение на натиск върху всяка челюст отделно.

Желателно е в пародонтит усложнява от edentulous, следвайте правилото за изключение подкласове на класификация Кенеди използване несменяеми видове гуми. Вторият вариант на решението на плана за лечение е подвижна протеза шиниране.

Фиксирани мостове гарантират обездвижване използва в отслабването на зъбите, зъбни коронки значителни лезии или кариес кариозни лезии (cuneate дефекти), малък размер на зъбите корони и тяхната слаба експресия на екватора. Липсата на екватора и вертикални зъби малкия размер на е противопоказание за производството на подпора закопчалка протеза, като фиксиране му е ненадеждна и закопчалки раменете му ще наранят венците на маржа. В тези случаи, с гумата протезата ще направи повече вреда, отколкото полза, и да се увеличи по време на процеса.

Ортопедични лечение на пародонтоза, усложнена от частично edentulous без дисталния подкрепа, е най-трудно при избора на метод на шиниране и структурни характеристики на гумата. Седловина част на протезата, без двустранна подкрепа, трябва да се разглежда като конзола, че повече натоварване подкрепа зъби от гъвкава лигавица протезен легло, по-дългото рамо на конзолата и долната атрофия противоположни зъби свързан с функция след прилагане на протезен автобус ,

Наличност зъби, без да причинява дефект дисталния подкрепа включва шина между закопчалката и седловидната част на абсорбера на дъвчене налягане (вж. Фиг. 171). Назначаването на амортисьор - премахване на вертикални, хоризонтални и накланяне компоненти дъвчене налягане предава на седлото на протезата на опорните зъби.

Много ефективно абсорбер е съединение шиниране закопчалки с седло част на протезата посредством клонове пролетта. В тези структури по време на зареждане на изкуствени зъби значителна част от вертикалната налягането се предават на лигавицата и долната част - на опорите в областта на свързване на пружинните куките на смесители с мулти-единица. Под влияние на сили, действащи под ъгъл, налягане се разпределя между мукозата под седлото страна, чрез закопчалката и се прехвърля на пародонта зъбите на противоположната страна и в малка степен - през пролетта на другите зъби. Така зъбите, граничещи с дефект не се получава при натоварване налягане допълнително седло протеза част. По-дългият клон пролетта, толкова по-голяма стойност на затихване въртящ момент в този дизайн, и по-натоварената лигавица протезен леглото.

Всички оцелели зъби трябва да бъдат обездвижени, но обединението на цялата група на предни зъби от всеки тип гума не разреши на мобилността в съчетание с зъби ухапване храна.

Естеството и степента на изместване на цялата система и отделните секции се определя от следните фактори: 1) на зъбите са разположени на един сегмент от кръг и центъра на външната зъби е на разстояние от централната резци орално; 2) сила действа върху центъра на дъгата от вестибуларния страна, води до деформация система; 3) сили, действащи върху езика страна на центъра на дъгата, измества цялата система предната. Колкото по-голяма степен на резорбция, по-голям обем на предната зъбите и по-голяма степента на деформация на периодонталните тъкани. Изследване на ефекта на различни размери и налягане натоварвания върху характера на деформацията на периодонталните тъкани показва, че разрушаването на периодонтално `/

съюз група само предната зъби не позволява да се постигне терапевтичен ефект устойчиви. За отстраняването на тези деформации в цялата предна група на зъбите, е необходимо да се приложи, че

Kuyu система, която преразпределя натиск върху групата на задните зъби или тъкан протезен легло.

При запазване група челюст предните зъби и частично задържане на задните зъби имат подвижност в посока Антеропостериорните, показва използването на различни стабилизиращи палатинални плочи (фиг. 174). Това Plai stinki помогне за намаляване компенсира приоритетно аз шиниране зъби. Когато резорбция половината или повече от предните долните показано ihdepulpirovanie, извозване и прилагане на короната част отливка тава върху пън или зъб система подпечатани заварени капачки на - мотофреза система.

Тази система служи като подкрепа за конвенционален протеза. Използването на телескопична система не е необходимо.

Когато загубата на всички задни зъби в горните проектните характеристики на гумите челюст зависи от тежестта на алвеоларен височина арка на хълмчета и твърдото небце.

Следните видове челюсти на терминал дефекти зъбите на: 1) високо арка и небцето добре дефинирани подутини; (175) Фиг. 2) с висока арка и небцето слабо изразени неравности; 3) плосък арка на небето и добре дефинирани подутини; 4) plos` щеката небосвод и слабо изразени хълмове.

Когато хълмове са добре експресирани и алвеоларни процеси на челюст илюстрирани шиниране закопчалка ♦ подвижни протези закопчалки с мулти-единица припокриващи режещи ръбове на зъбите и вестибуларни процеси (евентуално предварително шиниране междузъбното автобус). Съединение закопчалка подпора с основата лабилна. По време на производството на този тип идентификация гума ekvatornoy обща линия се извършва, като се отчита наклона на задната стена на предната горна челюст таламуса е наклонена модел път и наслагването на гуми отзад. В противен случай стабилизиращи могили челюстите не се използват.

С високо небесния свод и слабо изразени хълмчета отгоре

Фиг. Имобилризиращи устройства 174. системи, използвани в пародонтит усложнява от липсата на зъби.

шиниране челюст подвижна протеза използва, на базата на който се намира в предната третина на твърдото небце.

Плосък купол небе и слабо изразени горна челюст зъбчета са показващи използването на протеза закопчалка и splinted до границите на база за конкретна линия А.

Като възможни елементи приложение шиниране интегрално гласове или заварени корони, мулти-единица обработва закопчалка с вестибуларни системи Roach закопчалки.

Експериментални изследвания са установили, че използването на тип гума устройства шиниране Elbrehta вестибуларни процеси намалява деформацията на засегнатите тъкани е 30%, използването на гуми с нашите дизайн закопчалки хлебарка система - 44%, Al затворена система (vestibulooralny закопчалка) - 54%. Съкращаване ekstraalveolyarnoy части и намалява използването на заварени капачки тъкан деформация и от 54% (фиг. 176).

£ Фиг. 175. Видове максиларния зъби когато kontsevyhdefektah зависимост от степента и дълбочината на хълмове арка на твърдото небце (а) и видовете алвеоларна атрофия на долната челюст (б).

Въведение в дизайна на небцето плоча гласове наречен стабилизатор, може допълнително да се намали напрежението в групата на предни зъби shinirovannoy 1.4 пъти. намаляване на механизма за деформация е както следва: товарене и преместване на предните зъби, те задвижи цялата медицинското устройство, което позволява да се ограничи това изместване в резултат на разпределението на налягането на твърдото небце тъкани (виж Фигура 174 ..).

С цел да се разработи единен подход към тактиката обосновката медицински предложи препоръки за ориентация в етапа на диагностика, на пациент е развил генерализиран пародонтит (пародонтоза II и степен III). Естествено, те не може да бъде догматичен и търсенето както във всяка клинична ситуация, индивидуализация на медицинския подход при избора на лечение (Таблица. 8).

Фиг. 176. Степента на разпределение деформация в алвеолите експериментален модел на долната челюст 2 при натоварване сила на 4 кг (S.N.Garazha).

1ZD - абсолютната стойност на напрежение; и - натоварване ъгъл от 45 °, симулираната нивото на разграждане на D ;! б - 90 °; при - 45 ° `D; г - 90 °, `/

; 1 - гласове мост; 2 - рамка терапевтичен апарат с вестибуларни unguiculate процеси; 3 - рамка терапевтичен апарат с Т-образни куките Roach на закотвящата част на разделянето; 4 - скелет медицинско устройство с Т-образна закопчалки хлебарка, простиращи се от вестибуларния дъга; 5 - гумата от отливка прът и капачките (мотофреза система).

Ефикасността на лечението се определя от тежестта на клиничните симптоми и според допълнителни методи. Всички пациенти с пародонтални заболявания са с постоянна диспансер от периодичността на проучването система от най-малко веднъж на всеки шест месеца. В случай на някаква степен на субективни симптоми на пациента се изисква да докладва на лекуващия лекар за консултация.

С активното амбулатория методи наблюдение задължително инспекция са: 1) определяне на етапа на проба от възпаление Schiller Pisareva; 2) оценка на здравето индекс; 3) оценка на зъб подвижност; 4) Метод за наблюдение венците и задължително пълнене odontoparodontogrammy. Квалификация стабилизация се извършва по време на данни ден извънболнична изпитни сравнителни данни за периода на лечение. Оценката на общото състояние на никненето на зъби и процеса на стабилизиране равнището на индексите

периодонтално лезия (В. Н. Kopeykin). За да направите това, вие трябва да постави на наблюдение рекорд PPI разделена на индекс PPI на в деня на наблюдението. Стабилизиране процес единица и се характеризира с по-големи числа (това означава прекратяване резорбция, поддържане или намаляване на нивото на дълбочина от венците джобовете намалява зъб мобилност). Положителните резултати трябва да включват случаи, когато нивото на стабилизация до 0,9-0,8, а на липсата на ефект от лечението - цифрите са под тези цифри.

Сума резорбция показатели всеки зъб общия брой на зъбите на челюстта.

където 1 - липса на резорбция; 0.75 - резорбция е / 4 дължина на стената на алвеолите; 0,5 - /,; 0,25 -

Заключителна показател за ефективността на лечението са reoparodontografii информация: нормализиране на показателите като по време на възходящ част на RPG, rheographic индекса, индикаторът на съдовия тонус. Към положителния ефект от лечение с дата и следва да включва сближаване на нормалните параметри, които характеризират отлив на венозна кръв. венозни кръвни параметри, които не са възстановени напълно, което показва значителна промяна в периодонтално система капацитет (венулни). Тези промени запазват условията затрудни изтичане от тялото (dentoalveolar сегмент) и са в основата на процеса на обостряне.

Терапевтичните ефекти на апарат за подпора е показано на фиг. 177 rheographic изследвания на сцените на клинично наблюдение след проведено ортопедично лечение - обездвижване на засегнатите зъби с подпора с помощта на преносимо устройство.