ортопедични принципи

Практически урок №1

Проучване Заглавие: фокусно и общи пародонтит. Пародонтоза. Клиника, методи за изследване, диференциална диагноза.

Целта на дейността: За проучване на клиниката, методи за изследване, диференциално-Hoc диагнозата на фокусна и генерализиран пародонтит и parodon-Тоса.

Всички пародонтални заболявания са или дифузна характер. За да пародонтита последният, свързани с разливи и пародонтоза. Координационно Zabolev-ТА - е периодонтит в отделни зъби или групи от зъби, и така нататък свързване, първичен травматичен синдром. Това се случва, когато основната ви-солна травматична оклузия.

Травматична оклузия (Стилман 1916) - е interdigitation, където функционалната претоварването възниква периодонтално. Необходимо е да се прави разлика между първична и вторична травматична оклузия. Когато за първи път натоварване увеличава дъвчене изпитва здравословен периодонтит. Във втория - налягането на дъвчене е травматично, не защото е променила посока, големината, или по време на действие, но поради наличието на заболяване при периодонталните тъкани (периодонтит и пародонтоза) де-лай невъзможно за него извършване на нормалните функции. Най възпалителни или дегенеративни процеси в пародонта го кара да не може да поеме натоварването, която преди е адекватен.

Подробно проучване на клиничната картина при първичен травматична оклузия XYZ показа два етапа на своето развитие: на компенсирана и декомпенсирана (първична травматичен синдром) (Zhulev EN 1971). Първият се характеризира с повишено износване твърди тъкани на зъбите променя позицията си, като запазват своята стабилност и Клинично ски немодифициран периодонта. Във втория етап на клинично открива ct Ting, типичен за първично травматичен синдром.

Вторият етап е логично края на първия. ПОТВЪРЖДЕНИЕ-Niemi за това е наличието на симптоми под формата на компенсация за изтриване мост емайл и дентин в зъби, се движи под въздействието на функционален-нителна претоварване с патологично мобилност. Липсата на увеличените абразионни могили не доказва, че декомпенсация он-пристъпи веднага, а само показва, че фазата на компенсация е била твърде кратка. Това се наблюдава при изчерпването на резервни сили, в резултат на пародонтални преди мигрирали местно пародонтоза и общи заболявания на организма.

Анализът на данните Клиничният преглед показа, че един от Лий-Naibov честите симптоми функционално претоварване на е промяната в твърдението зъби под формата на тяхната склонност или потапяне в кладенците. Наклонът на корони обикновено наблюдавана при предните зъби на горните и долните челюсти на зъб натоварено алвеоларна кост е по-характерно за претоварен-ционни премолари и молари. За зъби наклон може да се съди от аспекти STI-Рания на техните дъвкателните повърхности. Наличието на аспекти изтрити помага да се оцени lyuzionnyh контактите на природата PCC в стоматологични арки, преди заболяването, както и тяхната тежест дава индикация за продължителността на етапа на обезщетение.

Възпаление на пределната пародонтални ненормална подвижност, нагнояване на джобовете се появи в по-късните етапи на първичната травматична оклузия (декомпенсация етап) и никога имат характер на преобладаващата клинична характеристика.

Увеличението на напрежение предизвиква функционална реорганизация на дъвкателния апарат, адаптиране към новите условия. компенсация явление се изразява в подобряване на кръвообращението, и увеличаване на броя на влакна в дебелина sharpeevskih пародонта, и в развитието и gipertsementoza остеосклероза на,

Възможността за пародонтални адаптират към повишена функционална натоварване определя своите компенсаторни възможности, или резервни сили. Стойността на резервните сили зависи от индивидуалните особености на човешкото тяло. Ако причината за функционално претоварване се елиминира в стадия на компенсация, промените, които настъпват в пародонта, могат да изчезнат.

Ако това не се случи, не е дегенерация на пародонтални предимно изрази резорбция на алвеоларната стена, удължаване на периодонтални връзки. По този начин има патологично подвижност на зъбите, видими с невъоръжено око. Налице е едно еволюционно развитие на патологична мобилността на зъб дължи, от една страна, разширяването на пародонтални формирането на сухожилие и патологични пародонтални джобове, а от друга - намаляване на височината на цокъла на зъб. Нарушение зъбни статиката и увеличават нейната амплитуда на трептене разгражда вече увредени жизнените функции на периодонталните тъкани, амплифициране явление дистрофия. Това е порочен кръг: дегенерация на периодонтално генерира функционално претоварване, а последният, от своя страна, увеличава периодонтално унищожаване.

Такъв комплекс от симптоми, характерни за травматична оклузия (патологична подвижност зъб, резорбция на алвеоларната кост, излагане на ръб гингивит зъбния корен, движение зъб, функционално претоварване) се нарича травматичен синдром. Когато рентгенова се открива разширение зъби периодонтални връзки, алвеоларен гребен резорбция в купа.

Травматичен синдром характеристика на декомпенсирана. Така че на първо травматична оклузия типичен феномен на адаптация. Функционално претоварване усложнява с частична загуба на зъби, аномалии на dentoalveolar деформациите съзъбие.

Функционално претоварване пародонтални се различава не само в неговия произход, но също така и в патогенезата. Затова се прави разлика между функционално претоварване, необичайно в величина, посока и продължителност. Травматични оклузия с необичайна-голямото натоварване развива с увеличаване interalveolar височина на единични корони, инлеи, печата (преждевременно контакт).

В този случай, при контакт с антагонистите е само един зъб, и тя се съсредоточава цялата сила на рязане на дъвкателните мускули.

Функционално натоварване, необичайно в посоката, развитие, например, на зъби, които държат на подпорна закопчалка. По този начин на зъби пада главно напречна хоризонтална натоварване. Друг пример е претоварване, което се случва, когато наклонени зъби (щам зъби).

Функционално претоварване, необичайно за времето на действие, има случай на нарушение на рефлекторната активност на дъвкателните мускули, когато някои пациенти попадат фаза на относителна функционална останалата част на долната челюст и зъби вместо разделяне се стегнат със значително намаляване на мощността на дъвкателните мускули. Това се случва, когато parafunction дъвкателните мускули (бруксизъм). Злоупотреба с дъвка е още един пример за необичайно време продължителност претоварване.

Когато пародонтозата е нарушение на единството на съзъбието, в резултат на загубата на интерпроксималните контакти и изчезването на междузъбното периодонтални връзки. Има и промяна в части съотношение и intraalveolar vnealveolyarnoy зъбни поради загуба на алвеоларния процеса, излагане на корените. Благодарение на пистите и преместванията на зъбите е показано хоризонтално натоварване на зъбите в посока недостатъчно, за да подкрепят тъкан. Всички тези фактори създават условия, при които нормалното дъвчене и преглъщане функция на актовете, за да стимулират обменните процеси в пародонта и необходими, за да се поддържа нормална си живот, превръщайки се в своята противоположност - в чупене фактор.

Главната особеност на патологичен костен преструктурирането на алвеоларен процесът е тенденцията да се разпространява по резорбцията на алвеоларни лезии стени директно в мястото на действие травматичен фактор. Пределно пародонтални възпаления и дегенеративни процеси причиняват появата на патологични подвижност на зъбите. Възпаление, болка, зъб подвижност водят до изместване на центъра на определена функционална група на зъби от незасегнати периодонта. Според VY Kurland, появата на функционален център ", причинени от условен рефлекс адаптация, която се основава на наличието на възпаление (възпаление, загуба на зъби) в други области на зъбите". Функционално център не е стабилна, тя може да се премести, ако е има някакво нараняване.

Функционално, центърът създава ситуация на функционални напрежения, които са в природата на прага, за да мобилизира всички резервни възможности пародонтални дентална група. Освен това, в тази област, се повтарят в посока протегна във времето, ритмично повтори, повишена натоварвания. При използване на всички компенсаторни капацитет в тази област може да възникне кабината адаптивни-компенсаторна реакции и развитието на възпалението, преструктуриране патологична тъкан. Диференциална диагноза на фокусното периодонтит проведено с генерализирано периодонтит, периодонтално заболяване, еозинофилен гранулом и остеомиелит.

Общата периодонтит - разрушително-възпалителен процес, едновременно поразително двете челюсти и се характеризира с възпаление на пародонта и разрушителен процес в костната тъкан на тялото на челюстта и алвеоларна кост. Заболяването е главно ендогенен. Водещата роля в развитието на пародонтоза се дава невроваскуларните смущения в периодонталните тъкани. Клиниката е подобен на фокусна пародонтит, но генерализиран характер на процеса позволява да се направи диференциална диагноза. За да се разграничи от скорбут, ендокринни нарушения, заболявания на кръвта.

В неусложнена форма на зъба увеличава ekstraalveolyarnaya. Radiographically маркиран генерализирана атрофия периодонтално в различна степен, за предпочитане хоризонтална форма krupnopetlistaya костната структура. По време на процеса се усложнява от липсата на физиологични или не-единни изтриване изтриване зъби, наличието на грешки в строителството на ортопедични апарати. Процесът протича активно с anomaliynyh видове захапка. Основата за профилактика и лечение на периодонтални заболявания е планирано амбулатория услуга чиято цел - откриване на началния етап на пародонтоза, началото на лечението.

1) възпаление, кървене в една или група от зъби, понякога гноясване (с периодонтит - не);

2) Получаване на пародонтални джобове (с периодонтит не може да се определи);

3) tremas, диастема, завои и накланя зъби;

4) определя чрез наблюдение на видимото и атрофия;

5) зъб подвижност (с пародонтит не винаги е);

6) за рентгенографии и parodontogramme - периодонтално атрофия (когато parodon-Тоше - феномен склеротични промени срещу общата загуба на алвеоли стена).

Въпроси за контрол на първоначалното ниво на знания:

1. анатомия и функция на периодонталните тъкани.

2. Оценка на пациенти с лезии на периодонталните тъкани.

3. Причините, които водят до пародонтоза.

4. Характеристики на клиничната картина на пародонтални тъкани заболяване с непокътнати стоматологични арки.

5. Характеристики на клинични тъкани на пародонтоза с частична загуба на зъби.