Организация на работата на хирургично отделение за осигуряване на грижи травма регионална болница

Ния кръв, стерилни комплекти за плеврален пункция и за установяване на дренажни комплекти клапан за катетеризация и пункция на пикочния мехур), инструмент шкаф и хладилник, шкаф за съхранение на блокиране на автомобили, басейни за измиване на ръцете, стерилизатор. Помогнете на пострадалия да трябва да предоставят процесуално съблекалня.

Фелдшер трябва да има санитарен актив - здравни комисари във всяко село, във всеки производствен обект. Sanpostovtsem препоръчително да изберете активна пенсионер, високи ученици, главата (главата на семинара, ръководител на фермата).

Оборудване санитарен пост - щит за транспортиране на тежко ранения (нормална дървена дъска с процепи за ръцете), шперплат гуми за обездвижване на фрактури (400'100 мм - 2 мм броя 1200x150 -. 2 единици 800 '120 -. 2 бр.), Шал (1200'80'80 см) бинтове, йод и регистрация бележника помощ.

Фелдшер трябва да провеждат редовни проучвания sanpostovtsev и контролира тяхната работа. За тази цел е необходимо да имате карта на район FAP услуга, показваща селища. Когато е правилно постановено помощ sanpostovtsem на картата на селото, за да FAPu проведе зелената линия, а липса на помощ или неправилни действия sanpostovtsa - червена линия. Във всяка сесия с sanpostovtsami (веднъж месечно) фелдшер разглежда грешки.

Средна хирургично отделение на Окръжна болница има 30-35 легла. И двамата са общо хирургия пациенти и пациенти с травми и след малки ортопедични операции. два или три хирург използва отделение (и поликлиника приемане) и един анестезиолог. Когато работех в Окръжна болница, анестезиолог в държавната болница не беше, беше медицинска сестра анестезиолог едновременно (при нас - по-старата акушерка О. Н. Kryukova). I интубира пациента, и след това се промива в операцията и по време на контролирано състояние на пациента и поддържане на медицинска сестра анестезия.

Ако болнични двама или трима хирурзи, един от които задължително трябва да минат специализация в травматологията. След това, той ще отговаря основно, травма пациенти и 0,25 залог поведение прием в клиниката.

В хирургичното отделение на Окръжна болница трябва да бъдат изолирани и оборудван със следните функционални единици.

Къща на хирургично отделение на Окръжна болница трябва да се раздели на чиста и гноен. Ако е възможно, е необходимо да се поставят на различни етажи (както направихме в Myshkin, където започнах), или в различни части на сградата. Пешеходни гнойни и чисти пациенти не трябва да са в контакт един с друг (или

в трапезарията или в телевизора във фоайето или в тоалетната).

В хирургичното отделение на Окръжна болница в една от стаите е необходимо да се оборудва офиса на физиотерапия и масаж. В селски райони, само възможността за лечение възстановяване след ортопедична травма или интервенция (например менисцектомия) е забавяне на пациента или специален му хоспитализация (след отстраняване на гипс) да разработи съвместно движение и възстановяване на мускулната функция разряд. В това помещение трябва да има стена барове, килими, огледално стена, маса за развитието на движения в лакътната става на две пластмасови щит за развитието на колянната става, едно устройство за развиване на глезена, високо дивана за масаж.

Отделът трябва да е рентгенов апарат за извършване на радиографии лежащо болни, пациенти в добро сцепление.

Отделът трябва да бъде чиста и гноен съблекалня. В гноен превръзка може да изпълнява пред превръзки гноен хирургия - отваряне на абсцеси и абсцеси, некректомия и ампутация операция за остеомиелит.

Планиран операции на костите и ставите, ако няма начин да се разпределят за тази цел

отделен нетен оперативен, трябва да се извършва в чисто оперативен 2 пъти седмично. Но тези операции трябва по никакъв начин да бъдат държани в същия ден като обща хирургия operatsiyami.

Травма инструменти трябва да се съхраняват в отделен шкаф травма. Бормашина, клещи, игли, проекти за остеосинтеза удобно съхраняват в oksikatorah параформалдехид.

Обикновено, в окръжна болница тече образовани, с дългогодишен хирургически медицински сестри, запазвайки дългогодишна традиция на добра стерилизация, обработка ръка оперативни маржове и други полезни неща, които отдавна са забравени в градовете. Така че, се съблича на пациента да сестрата на операционна зала влезе и затвори от коленете до листа мишниците, краищата на която държи с една ръка на гърба на пациента. Космите на главата на пациента, тя се затваря памперса. Работна маса преди операцията тя затопля нагреватели.

Например, аз много добре дошли подготовката на ръцете на хирурга, който се използва много, много години в Углич окръжна болница в нашата област - хирургът три минути измива ръцете му докоснаха с под чешмата със сапун и топла вода, след пет минути промиване с мека гъба със сапун и вода в басейн 0 , 25% воден разтвор на амоняк. След това, сестрата слива същия разтвор на амоняк сапун с ръце на хирург, избърсване листове престилка. Хирургът влиза в операционната зала, подсушете ръцете си със стерилна кърпа и двойни дръжки алкохол.

Хирургът и всички, които са в операционната зала (скраб медицинска сестра, медицински сестри, асистенти, анестезиолог и др ..), трябва да бъдат маскирани като еднократна бельо. Риза с къси ръкави разфасовка трябва да бъде прибран в гащите

(!). Необходими са Бахили. капачка на хирург, и всички, които са в операционната зала трябва да бъде под формата на слой, ушите и след преминаване под брадичката на предната част трябва да бъде обвързано с задната част на врата. Можете да използвате голям акушерска маска, оставяйки само свободен операция на очите. Маски трябва да бъдат стерилни (шест слоя марля). Отново трябва да се подчертае, че всички присъстващи в операционната зала да бъдат облечени като хирург. За съжаление, това често се случва, че хирургът поставя върху, както трябва да бъде, и анестезиолога и анестезиолога присъстват в техните панталони и якета за многократна употреба, косата на задната част на главата, те не са покрити (с шапка, за горна фураж), маската не обхваща носа.

За да се предотврати възможността за СПИН и сифилис хирурга и неговият помощник трябва да работи в чаши, кутии, две ръкавици.

главата на пациента трябва да бъде покрита с шал. Използваем крайник (дори и при опън) напълно чиста кърпа, гъба и сапун (Не търкайте, защото това вреди на кожата, както и тези драскотини след няколко часа вече заразени). суши се с чиста кърпа и се обработва с разтвор на антисептик (например, yodonatom или yodopiron). След това тя лента нагоре със стерилна превръзка. Ако една операция на крака или долната част на крака, от страна или предмишницата, може да се обработва в автоклав, за тази цел Бахили с шнурове.

Особено внимателно (няколко дни) пациентът се лекува крайник с едновременното нараняване на мозъка, където пациентът преди операцията е в отделението 3- 4 седмици, и крайникът е в пластир шина. Като средство за имобилизиране на първичния терапевтичен мазилка шина е по-малко предпочитано от буфер скелетната сцепление. Ограниченост в сцепление може да бъде няколко пъти преди операцията промива със сапун. Освен това, и това е може би по-важно, той премахва мускулната разтягане прибиране, изместване на костните фрагменти от дължината, така че работата ще бъде по-малко травматично. Traction дори насърчава образуването на мехури между фрагментите (законно Г. А. Ilizarova - "стимулиране на регенерация поради напрежение

Ния разтягане "). Когато съхраняващи остеосинтеза, например, затворени фрактури на вътрекостните пищяла при тази царевица не е повреден, така че фрагментите растат заедно по-бързо.

Таблицата с операционна задължително трябва да бъдат покрити с чаршафи и топли нагреватели. Това е особено важно за тежко болни с шока и загубата на кръв. Благодарение на охлаждането на гърдата на операционната маса, те могат да бъдат тежка пневмония.

Никога няма да забравя смъртта на двустранна пневмония лобарен осемнадесет момиче Гали Пластинина. Тя получи тежък първичен открита фрактура на долната част на лявата бедрена кост и изключително тежка мозъчна травма. От пътя го като мъртъв с мъртъв мотоциклет драйвера за подадена в полицията в моргата на болницата град Рибинск. Министър морга да се признае, че тя е жива, наречена линейка, която се състоя на момичето до болницата на име Н. И. Pirogova Рибинск. Поради сериозността на раните й просто е тоалетната, наложено сцепление. Мислехме, че тя все още ще бъдат загубени в резултат на тежка мозъчна травма. Но тя е оцелял и е изпратен в нашата болница с гнойни рани и остеомиелит на бедрото всички фрагменти от бедрената кост. В клиниката, тя положи апарата Ilizarov (това е първото устройство на бедрото). Имаме рана от пролежаване феморалната артерия кървене. Вързан феморалната артерия горе рани от залежаване. Кървенето е спряло, но в края се оказа неустойчив. Един ден след лигатура артерия продължи до ампутация. Анемични момиче поставя в голям студ операционна върху маса, покрита с чаршаф и топлят. Операцията се проведе под обща анестезия, продължила един час. На фона на изтощение и анемия настъпила тежка двустранна пневмония, от която умря момичето.

Характеристики на ортопедична хирургия

Крайността на цялото от пръстите до сгъвката глутеалната (на крака) и раменния пояс (на ръка), се третира с антисептични средства. На операционната маса, преди да поставите листа подредени стерилна мушама. След затваряне на операционната маса два листа (един по масата, а другият - от другата страна) периферен сегмент (крак и крак по време на операция на тазобедрената става, китката и предмишницата при операция на рамото) затваря стерилно голяма пелена или халат и лента нагоре със стерилна превръзка. Удобен за използване Бахили за тези цели. След това листовете са подредени един върху две копринени конци и зашити върху кожата в основата на крайника. Ние често сме на ръба на инструментите за маса пут. - А бормашина, трион, чук, длето и т.н. Ето защо, в долната третина на таблицата е необходимо да се постави на върха на стерилни чаршафи, стерилна мушама, и отгоре на това - един сгънат лист. След това намокрете инструментите не цапат стерилни чаршафи под мушамата и стерилността на масата не е счупена.

След обработка на хирургичното поле, преди да затворите стерилни бельо крайници препоръчително син метилен да привлече предназначен разрез на кожата, или грешка, което значително усложнява операцията може да се направи.

След извършване разрез на кожата към собствената си броня електрокоагулация внимателно спира кървенето. Не забравяйте да се прибра кожни рани памперси, така че хирургът не докосва ръцете и кожата на електроинструменти сегмент. Ако това не бъде направено, след това по време на операцията, хирургът няколко пъти третират кожата около антисептичен разтвор рана. Когато травматичен ортопедични операции е необходимо да се измие раната с антисептични няколко пъти, премахване на електрическите си помпи. Електрически помпи трябва да премахне кръвта от раната по време на цялата операция. Това спестява марля, а операцията е по-малко травмиращо.