орална Травма - добра стоматологична портал добра стоматологична портал

Лигавицата на устната кухина е с високи защитни и регенеративни способности толкова слаби механични и физически натоварвания, на които тя претърпява по време на хранене, да оказва значително въздействие върху него. Патологичните промени в лигавицата се влияе от същите стимули, но за по-голяма здравина. Отличителна черта на устната кухина е, че всяко травматично лигавицата веднага придружено от инфекция. Степента на увреждане и клинични прояви зависи от естеството на стимула, времето и силата на неговото действие, локализация, отделни характеристики, общото състояние на организма, и възраст. Разграничаване нараняване: механични (остра и хронична), физически (термична и радиация), химически.

Остра механични наранявания

Етиология и патогенеза

Е резултат от въздействието, ухапване рани или рязане с остър предмет. Травмата може да бъде придружено от нарушение на целостта на епитела, което води до поява на ерозия или язва, или интерстициална кръвоизлив случва без да се нарушава целостта на епитела (хематом). Около ерозия развива локализирана възпалителна реакция правилното характер с инфилтрация на лигавицата.

В него се отбелязва лек болезненост на мястото на нараняване. Когато интерстициален кръвоизлив след 1-3 дни разкрити хематом синкаво-черен цвят. Ако повредата е ерозия епител формира болезнено проникнали в базата, която е обикновено бързо epithelialized. В случай на вторичен ерозия инфекция може да отиде в nonhealing язви.

Обикновено не е трудно. Причината е лесно да се открие в историята на събиране.

Проверка на раната за спиране на кървенето използване между 0,5 и 1% воден разтвор на водороден пероксид или 5% разтвор на аминокапронова киселина. В силна болка да държи приложения, напояване, изплакване вана или 0,5-1% разтвор на новокаин, 0.5-1% лидокаин. Задаване напояване разтвор не дразни топло антисептично (0.02% разтвор furatsilina, 0.5% р-р etoniya, 0,02% р-р ethacridine лактат, 1% р-р Dimexidum), прилагането на пяна аерозоли (пантенол, olazol, gipozol) или 5% methyluracyl мехлем. В дълбоки рани затворени с шевове.

Хронична механична травма

Етиология и патогенеза

Причината може да бъде удължен увреждане на лигавицата с остри ръбове на зъбите или слабо остарели протеза разположен извън зъбите на дъга. Травматични фактори могат да бъдат надвиснали ръба тюлени, тел автобус или лигатура при шиниране челюсти, лоши навици. Във всеки случай, травматично фактор е естеството на продължително излагане, което започва и поддържа механизма като стъпка катар хиперемия, ексудация и пролиферация. Интензивността на всеки от тях зависи от силата и продължителността на стимула. Ексудат е доста ясно изразен. Ексудат може да бъде серозен, серозно-гноен и гноен. Когато гноен ексудат лигавица е изложен на повреда на настилката, което води до ерозия. Ако не се лекува, развиват хроничен фокусно възпаление гноен. Резултатът от това е появата на възпаление dekubitalnoy (травматични) язви. Недостатъчно дразнител устната лигавица може да бъде всеки ортопедична или ортодонтен структура. Протеза предава дъвчене натиск върху лигавицата на устната кухина запазва самопочистване, което води до промяна в стационарно микробен баланс. Дразнещ ефект има междинна част на мост, ако тя засяга лигавицата на алвеоларната зона. Изкуствени корони също са дразнител. Дори и при идеални корона, краищата на които са потопени в венците жлеба, да причинява вреда на лигавицата на венците марж, който е под формата на гъста хиперемичната валяк. Механично лигавица нараняване често се свързва с никнене на млечни зъби - ухапване бузата, езика, устните, което се определя от набор от белези на устната лигавица, при бебета - хранене на по-големи зърна.

Жалби могат да не са за дълго време, но обикновено пациентът показва чувство за срам, дискомфорт в устата, незначителна болка, подуване. В зависимост от естеството на стимула и характеристиките на реактивоспособност промени на устната лигавица може да се прояви като простудни възпаление, ерозии или язви. Язвите са болезнени, особено при хранене и говорене. Dekubitalnaya язва обикновено е един-единствен, лигавиците около подута нея, хиперемия, умерена и тежка болезнено. Язва има назъбени ръбове и дъното покрити с лесно отстранява фибринозен или некротична плака. В този случай, регионалните лимфни възли са увеличени и болезнени. Локализирано мукозни язви обикновено върху езика и бузите по линията на затваряне на зъби. При продължително съществуване на краищата и дъното запечатани язви. Неговата дълбочина може да се променя, което е спад с мускулна слой. Възпаление на лигавицата протезен легло може да бъде под формата на фокусна точка конгестия или големи петна и дифузно хиперемичната, често заема цялата повърхност на протезния леглото. Огнища възпаление обикновено съвпадат с областите на непълна форма на протезата. Хиперемия на лигавицата без да се скъса обикновено се наблюдава при използването на подвижни протези в продължение на 1-3 години. При вече настъпи използване ерозия, язви, papillomatous хиперпластични пролиферация. По-вероятно да имат хронични хипертрофични процеси - хипертрофична гингивит или папиломи, papillomatous израстъци, протеза гранулом, травматичен абсцес, хиперкератоза. Продължителна стимулация протеза ръб може да доведе до развитието на лобуларен фибром, която има формата на няколко гънки успоредно на ръба на протезата. В присъствието на слабо от изкуствена корони са подуване, зачервяване, кървене венците папили, дълбоки пародонтални джобове с серозен или гноен разряд. Клинично често се определя хронична оточна форма на хипертрофичен гингивит или хроничен пародонтит местен.

Dekubitalnuyu язви трябва да бъдат диференцирани от раковата язва, язва туберкулозен, шанкър, трофична язва. Травматични ерозии и язва са диференцирани от пемфигус. Травматична язва болезнено да палпация, има възпалителен инфилтрат в основата. Тя се характеризира с присъствието на дразнещ фактор, след отстраняването на който язва лекува в 3-5 дни. Цитология няма конкретни промени. Раковите съществуват язви за дълго време, има дебелина ръб и дъно, се характеризира с израстъци по ръбовете, наподобяващи по външен вид карфиол, актинични ръбове. След появата на ракови утихне язва болката. Елиминиране на стимула не води до изцеление. Цитология в остъргвания намерено анормални клетки. Туберкулозен язва е остро болезнени, безалкохолни назъбени ръбове. Дънни язви зърнести с жълти петна (зърно Trill). Цитология в остъргване на повърхността с язви намерено Langhans гигантски клетки. Шанкър има печат в долната част, ръбовете са гладки, с дебелина, дъното е гладко, безболезнено, с телесен цвят. Регионалните лимфни възли са увеличени гъста консистенция, мобилни и безболезнено. Стърженето с язви намери бледо трепонемите (тъмно поле микроскопия). 3 седмици след появата на първичния сифилис стане положително Васерман. Премахване на травматичното фактор, ако има такива, не оказва влияние върху хода на шанкър, което без лечение може да има няколко седмици или дори месеци. Трофичен язва се характеризира със значителна продължителност на съществуване, бавен поток, присъствието на пациенти с хронични соматични заболявания. Премахване дразнещ фактор прави малко, за да се лекува язви. В травматични ерозии, за разлика от пемфигус, Николски негативен симптом на петна не Ttsanka acantholytic клетки. След отстраняване на стимула травматични язви и ерозии лекува бързо.

Първата стъпка е да се премахне или да отслаби действието на дразнещи фактори. Забранено е да се носят дефектен протеза препоръчва рационално протеза. Необходимо е да се замени с ниско качество фиксирани конструкции и пълнежи. Задължително денталното здраве и множествена професионална хигиена. В тежка аналгезия болка се провежда от всеки топъл анестетик: 0.5-1% р-ром лидокаин, 0.5-1% р-ром новокаин, 2-4% р-ром piromekaina, както приложения, напояване, или изплакване бани. В присъствието на некротизиращ фибринозен или плака на повърхността на ерозия или язва препоръчва прилагането на протеолитични ензими за 8- на 10 минути, след което некротична тъкан или плака фибринозен отстраняват механично и язва или ерозия обработени антисептично (0.02% разтвор ром furatsilina 0.5 % р-избран водороден пероксид, 0,5-1% р-ром etoniya 0,5-1% Dimexidum р-комплект). Наложени прилагане на пяна аерозоли, ме-tiluratsilovoy liio solkoserilovoy миро, от началото на епителизация - приложения кератопластика фондове за 15-20 минути 3-4 пъти на ден (морски зърнастец, дива роза, Vinylinum крем Уна или KF, А или витамин Е масло).

Лечение на лобуларен фибром протеза корекция, ако е възможно, или веднага препоръчва рационално протеза и приложения кератопластика фондове за 15-20 минути 3-4 пъти на ден. Ако е необходимо, и указания lobed фибром се изрязват и нова протеза направи.

Лечение на травми по време на обичайната zakusyvanie лигавица е да се премахнат всички дразнители и навременна дентално здраве, както и за рационални протези и контрол на състоянието на протези. Често в устната кухина, zakusyvanie като лош навик, което води до развитието на мека левкоплакия, които ще бъдат обсъдени по-долу.