Оптични увреждане на нервите в множествена склероза

Множествената склероза (множествена склероза, Sharko- Vyulpiana заболяване) - хронично прогресивно заболяване, свързано с fuppe demieliniziruyushih процеси на нервната система, срещащи се обикновено с ремисии и рецидиви (обостряния). Множествена склероза - многофакторно заболяване. Етиологията не е достатъчно ясно. Появата на болестта допринесе за вирусна инфекция, генетично предразположение. Повечето пациенти с множествена склероза се развива на възраст между 16 и 40 години между, но е възможно и по-рано настъпване на болестта (10 години).

В патогенезата на заболяването има значението имунопатологични реакции, които вероятно води до демиелинизация на нервните влакна. Това води до нарушаване на нервни импулси до своя блок. Повишена латентност, намалява скоростта на провеждането на импулсите, увеличаване на огнеупорен период, което води до нарушаване на повторни стимулации.

В основата на патологични изменения на бяло увреждане значение, разрушаване на миелиновата обвивка на нервните влакна. В този случай, аксиални цилиндри са почти винаги непокътнати.

На мястото на жертвите на нервните влакна развиващите gliofibroz. Създадена т.нар плаки, които са разпръснати в мозъка и гръбначния мозък областта. Плаките са разположени в сивото и бялото вещество, но по принцип те удари бялото на мозъка и гръбначния мозък вещество.

Класификация на множествена склероза се основава на функцията достъпна и се основава на клинични данни. Има три основни форми на множествена склероза: церебрална, спинална и цереброспиналната. Като правило, заболяването започва между пълно здраве, но често от грип, възпалено гърло и други фебрилни заболявания, които задействат и ускоряване на откриването на това заболяване. Клиничната картина е най-често срещаният мултифокална процес с поражението на сетивни, моторни и малкия мозък на системи. От черепните нерви често страдат II двойка (зрителния нерв), IV двойка (abducens) и VII двойка (лицевия нерв).

Често първите признаци на множествена склероза се нарушено зрение под формата на рязко намаляване на появата на едър рогат добитък в областта с бързо последващо подобрение на зрителната функция (понякога над дни).

Клиничната картина на множествена склероза е особено значимите симптоми, наподобяващи неврит на зрителния нерв, че дълъг период от време може да бъде единственият проява на заболяването.

Неврит на зрителния нерв се наблюдава в началото на множествена склероза при 10-15% от пациентите, и се проявява в хода на заболяването при 50% от пациентите.

Предвид характеристиките на външен вид и ретробулбарен неврит поток в началния етап на MS, някои експерти смятат, че на практика за целесъобразно да разпредели очни изпълнение церебрални форми на множествена склероза.

Идентифициране на зрителния нерв патологии при субклинично и началото на клиничен стадий, когато диска на зрителния е нормално, това е изключително важно. Характеристика снимки на фундуса на множествена склероза е, че патологичния процес се развива главно в оптичния нерв. Другите структури остават фундуса нормално.

За навременното диагностициране на множествена склероза и нетипичен разбира от голямо значение функционални методи на изследване: статична периметрия, hronoperimetriya, цвят кампиметрия, vizokontrastometriya запис зрителни евокирани потенциали изучават електрически чувствителността и неустойчивостта на зрителния нерв.

Освен това, при изследване на пациенти със съмнение за множествена склероза, изпълнява рентгенография на черепа (панорамна снимка), рентгенова костния канал на зрителния нерв от Riese - Weinstein, компютърна томография на черепа и проучването на ядрено-магнитен резонанс, който осигурява достатъчно контраст на меките тъкани на орбитата , зрителния нерв и визуален път.

Когато оптичен неврит на зрителния нерв бледност времето на времевото половина на зрителния нерв зависят от нивото на поражението си. В по-далеч от диска е поражение, толкова по-бавно се определя от бланширане и обратно.

В множествена склероза, често има ясно изразен бледност на оптичния диск в комбинация с добри визуални функции.

Загуба на миелиновите обвивки може да се обясни с интензивен бланширане диск, както и запазване на аксоните - добра визия. Когато местонахождението на плаки в различни части на зрителната пътека маркирана разнообразие от възможности за появата на едър рогат добитък в зрителното поле и намаляване на зрителната острота. При пускането на плочата под троичния организма с течение на времето винаги показва атрофия на зрителния нерв на мястото на плочите над троичния зрителния нерв винаги е нормално.

Когато изразена клинична картина на множествена склероза най-често срещаните симптоми - пареза и парализа. За церебрални разстройства, характеризиращи се с атаксия (който лесно се откриват в paltsenosovoy и проби calcaneo- коляно), нестабилна, с широко разстояние краката походка. Сухожилие и на надкостницата рефлекси се увеличили. триада Шарко (нистагъм, скандират реч намерение тремор) и pentalogy Марбург (триада се добавя липсата на коремни рефлекси и избледняването на времевото половина на зрителния нерв) не винаги има, но все пак достатъчно често.

Пациентите доклад чувство изтръпнали, парене, опасваща и други парестезии. Често нарушени функции на органите на малкия таз. Кръвните пациенти остават нормални. Различна степен на промени в цереброспиналната течност разкрити почти 90% от пациентите с множествена склероза.

VI Mopozov, А.А Яковлев