Определяне на степента на дихателна недостатъчност (за spirogram)

дихателна недостатъчност

Определение: дихателна недостатъчност - състоянието на организма, което не гарантира поддържане на нормална кръв газ, или се постига поради по-интензивна работа на машината външен дишането и кръвообращението, което води до намаляване на функционалността на организма.

Класификация на дихателна недостатъчност

I. Според етиологията (за BE Votchalu):

1. Centrogenic (нарушение на централно регулиране на дишането):

а) загуба на мозъчния ствол

б) потискане на централната регулиране на дишането в резултат на отравяне с респираторни депресанти:

1. барбитурати, наркотични вещества

2. отравяне високи концентрации на СО2

а) заболявания на дихателните мускули за увреждане на гръбначния мозък (травма, полиомиелит и др.)

б) разстройство на моторните нерви (полиневрит)

в) загуба на невромускулните синапси (ботулизъм, миастения гравис, хипокалемия, отравяне kurarepodobnymi препарати, препарати с myorelaxant действие, транквиланти, ganglioblokatorami)

3. thoraco-диафрагмен или париетална (тя може да бъде причинена от дишането разстройство биомеханика):

а) за патология гръдния кош (счупени ребра, kyphoscoliosis, анкилозиращ спондилит)

б) високо състояние на диафрагмата (пареза на стомаха и червата, асцит, затлъстяване, и т.н.).

в) общи плеврални сраствания

г) пресоване на натрупването на белия дроб на течност или газ в плевралната кухина (хидро или пневмоторакс)

4. Бронхо-белодробен (в присъствието на патологични процеси в белите дробове и дихателните пътища).

II. На механизъм на отказ на дихателната функция:

1. Нарушение на алвеоларна вентилация.

Видове дихателна недостатъчност (виж Таблица 8, 10 ..):

Процесите протичат ограничаващи белите дробове:

1. Промени в гърдите деформация или скованост

2. Промени в плевра (плеврални сраствания) или в плевралната кухина (пневмоторакс или плеврални изливи и т.н.).

3. Промени в белите дробове, което води до белодробен скованост тъкан (фиброза, белодробна фиброза)

4. Промени, които ограничават въздушни напълнена белите дробове (претоварване в m.kr.kr. ателектаза, туберкулоза, киста, абсцес)

Задух при усилие

1. Бързо повърхностно дишане. "Затръшна вратата" Феномен

2. Ограничаване на гърдите екскурзия

1. Percussion звук: тъп или притъпяване-тъпанчевата

2. Долната граница над нормалното белия дроб

3. мобилността на долния ръб на белия дроб се ограничава

1. дихателни отслабена везикуларен или бронхиална

2. пращене

Комбинирането черти в ограничителни и обструктивни видове

2. съотношение Нарушение вентилация-перфузия (кръвен поток):

а) вид проветриво, но не перфузираните алвеолите, което води до увеличаване на физиологичната мъртвият обем (белодробна емболия)

б) перфузия на непроветряващи алвеоли, до изключване на вентилацията на белите дробове (пневмония, ателектаза), когато те се запази тяхната доставка на кръв. Поради тази част от венозните кръвни neoksigeniruyas влиза в белодробната вена и увеличава примес венозна на артериалното (обикновено тази смес не надвишава 3% от сърдечен дебит)

в) така наречения съдова шунт (дясно на ляво), в които част от венозна кръв от системата на белодробната артерия директно, заобикаляйки капилярно легло, влиза в белодробната вена и се смесва с кислород артериална кръв. В последния случай, разработване хипоксемия, хиперкапния, но не може да се наблюдава, поради компенсаторно увеличаване на вентилацията при здрави части на белите дробове - частична дихателна недостатъчност.

3. Доклад дифузията на газовете в целия алвеоларна-капилярна мембрана (поради неговото сгъстяване):

а) белодробна фиброза

в) синдром Hamm-богати и група фиброзен алвеолит на

г) т.нар "Белодробен шок" при пациенти, подложени на тежка хемодинамична нестабилност (шок, хеморагия, изгаряния, временно сърдечна недостатъчност и др.) Поради подуване на alveolo-капилярната мембрана с последваща пролиферация на клетъчни елементи в алвеолите и образуването на хиалинни мембрани. Обикновено не се придружава хиперкапния, тъй като процент CO2 дифузия 20 пъти по-висока от тази на O2.