Определяне на инфаркт на миокарда локализация
Определяне на инфаркт на миокарда локализация. Топография на миокарден инфаркт на ЕКГ
Преди да се пристъпи към описание на различни изпълнения на инфаркт на ЕКГ. разликата в локализацията, че е уместно да се припомни, че за кратко бе споменато в началото на тази глава по отношение на засегнатите райони и коронарната циркулация.
Цифрата показва схема на различните контури на различни локализации QRS сърдечен удар в съответствие с класификацията на Университета на Барселона, използвани в кардиологията. Трябва да се отбележи, че електрокардиографски, ангиографски и патологични изследвания са показали, че ако относителната специфичност ЕКГ в предсказването на локализация на миокарда, особено когато изолираният инфаркт (Т. Е. Zubets Q в някои води доста добре корелира с pathoanatomical данни), чувствителността е твърде ниска (anatomopathological инфаркт често се наблюдава в отсъствието на Q на зъб аномален ЕКГ).
Като цяло, чувствителност 12 канална ЕКГ при диагностицирането на инфаркт на предварително е около 65% и специфичност в границите 80-95%. Има определени критерии, които са с ниска чувствителност (20% по-малко), но с висока специфичност. Освен това, независимо от важността на ЕКГ при диагностицирането на сърдечен удар, не се определи точно неговата степен. Чувствителността на отделните критерии са много ниски, но се увеличава в комбинация с няколко други методи. Както ще стане по-нататъшно обсъждане на vitsno за различни видове инфаркт, VCG има понякога по-чувствителни критерии. Например, инфаркт на преход към страната на предната стена или долната стена често остава незабелязан. VCG може да подобри диагностични възможности, като, например, под въпрос зъби Q, и откриване на наличието на множество некротични зони.
Лекарят трябва да се опита да направи оценка на локализацията на инфаркт на ЕКГ, въпреки че това не винаги е вярно отношения ЕКГ и патологични изменения. Той също така се изисква долната стена е по същество отдел горната задна стена. Инфаркт може да се класифицира като транс или netransmuralny в зависимост от дълбочината на лезия стена; апикална или базално зависимост от високо или ниско локализация; задната, предната или странична преграда, в зависимост от стената на лезията.
Не винаги Инфаркт ограничена само до делба, отпред, отзад, отгоре и отдолу или странична стена. Той е много по-често различни комбинирани лезии, обикновено в зависимост от засегнатата зона на миокарда, което от своя страна е свързан с оклузия на коронарната артерия.
Инфаркт обикновено хване или peredneperegorodochnuyu (обикновено се дължи на запушване на лявата предна низходяща коронарна артерия) или nizhnezadnyuyu зона (поради запушване на плика и / или дясна коронарна артерия) на лявата камера. страничната стена на сърцето може да се повреди във всяка област. Инфаркт може да бъде по-ясно изразено в различна зона. Във всеки случай, трябва да се помни следните обобщения:
а) инфаркт обикновено не влияе върху базалната част на септума областта на предната-странично;
б) най-високата част на миокарда и задно, основната стена и / или преграда интервентрикуларната не е придружено зъби Q, което показва лезията, но може да промени конфигурацията на последната част на цикъла;
в) 25% от лявата камерна стена се връща обратно в дясната камера;
ж) в долната част на основната част на задната стена - зона, която съответства на класическата инфаркт на задната стена (високо R на терена V1, V2), като огледален образ на клиенти на гърба, задната инфаркт на стената обикновено не се изолира, а се отразява на заострената част на задната стена (нисш или diafragmal-позиция).