определяне Хронична бъбречна недостатъчност

Хронична бъбречна недостатъчност - клинична лаборатория симптом, който се развива в резултат на постепенното смъртта на нефрони придружени продължаващо влошаване на бъбречната функция, което е резултат от различни прогресивно бъбречно заболяване.

Класификация на етапи

Латентен (първоначално): CF 60-40 мл / мин, креатинин 180 мкмола / л

Консервативна: CF 40-20 мл / мин, креатинин 280 мкмола / л

Терминал: KF-малко от 20 мл / мин, креатинин по-голяма от 280 ммол / л

клиничната картина

Слабост, сънливост, апатия

Диспептични синдром (загуба на апетит, гадене, повръщане)

Полиурия и никтурия. хипо- izostenuriya

Анемичен синдром (хипопластична, нормохромна анемия)

Хипертония (ако присъства на фона на оригиналния патологията)

Синдром на неврологични разстройства (разстройства на съня на съзнанието, депресия, тремор, конвулсии, дисталния периферна невропатия, миопатия, остър исхемичен инсулт, мозъчен оток)

Сърдечно-съдови нарушения (перикардит [все сух], злокачествена хипертония, инфаркт [галоп], аритмии, миокарден инфаркт, белодробен оток)

Стомашно-чревни нарушения (глосит, хейлит, диария, стомашна язва, вирусен хепатит В и С)

Кожна синдром (pastoznost, хеморагия, сърбеж, надраскване следи)

Анемичен синдром (тромбоцитопения, кървене)

Инфекциозни усложнения (стоматит, пневмония)

Нарушения на ендокринната система (менструални смущения, импотентност, psevdodiabet, хиперпаратиреоидизъм)

Bone синдром (ossalgia, фрактури на фона на хиперпаратиреоидизъм и бъбречна остеодистрофия)

Насоки за лечение

Лечение на основното заболяване

Адекватна прием контрол течност - диуретично лечение, наблюдение на електролити

Намаляване на забавянето на крайните продукти на белтъчната обмяна

Антихиперлипидемични и antigiperurikemicheskaya терапия

Лечение на уремичен остеодистрофия

Лечение на инфекциозни усложнения

Показания за диализа в хронична бъбречна недостатъчност

Nekorrigiruemye хиперкалиемия и ацидоза

Тежка енцефалопатия, тежка артериална хипертония, невропатия, перикардит

Потенциални пациенти с бъбречна трансплантация

Гломерулна филтрация поне 5-10 мл / мин

Серумния креатинин от повече от 1 ммол / л

Карбамид е повече от 24 ммол / л

Противопоказания за диализни пациенти с хронична бъбречна недостатъчност

Злокачествените тумори и метастази

Органични заболявания на ЦНС, психични разстройства, деменция

Стомашен и чревен кръвоизлив

Тежка нестабилна хемодинамика, с изразена хипотония

АСЕ инхибитори са нежелани в стеноза на бъбречната артерия и хиперкалиемия (в краен стадий на бъбречна недостатъчност)

Калциеви антагонисти nifedipinovogo серия и бета-блокерите могат да влошат бъбречния кръвоток (за предпочитане верапамил производни и селективни бета-блокери)

Централна симпатолитик (dopegit) при krizovoe повишение на кръвното налягане

а-блокери (Доксазозин) имат положителен ефект върху бъбречния кръвоток

бъбречна амилоидоза. нефротичен синдром

Видове амилоид и подходящите форми на амилоидоза