Opisthorchiasis диагностика и лечение

Opisthorchiasis - хелминтоза на черния дроб и панкреаса. Патоген opisthorchiasis - Opisthorchis felineus - сибирски метил (CAT) на дължина 4 -13 mm (фиг.); в етапа на пубертета на паразит в жлъчката и панкреаса канали, жлъчния мехур човека, котки, кучета, лисици и други бозайници. Междинно съединение гостоприемник хелминти - мекотели (охлюв); допълнителна дом - шаран (IDE, клен, chebak и др.).

Отделя в изпражненията на болни хора и животни от хелминти яйца в контакт с водни погълнат мекотели, което е развитието и размножаването на паразитите. завършваща с отвеждане на водата опашка ларви - церкарии. Церкарии погълнати от риба. Човекът и бозайници, заразени opisthorchiasis от консумация в прясно състояние, замразени, леко осолени, пържени и не е достатъчно риба заварена ларви хелминти. Opisthorchiasis разпределени основно в Западен Сибир и Казахстан. Перм област; Той отговаря на Украйна (Днепър басейн), в Поволжието, Коми АССР.

Клиничната картина. В клиничното протичане на opisthorchiasis две фази: ранна - и късно остра - хронична. Инкубационният период - 2-4 седмици. Заболяването започва остро, с повишаване на температурата до 39-40 ° (ранна фаза). Фебрилни период продължава от няколко дни до 2 месеца. и др. Болки в мускулите и ставите, кашлица, кожен обрив, стомашно-чревни разстройства, разширяването на черния дроб, рядко възли далак и лимфни, подпухнало лице. Възможна жълтеница. В кръвта - левкоцитоза и еозинофилия. Пациент недееспособни с 3- 4 седмици до 2 месеца. и др. Понякога болестта е лека. В края на (хронична) фаза opisthorchiasis - болка в епигастриума региона и в десния горен квадрант, често пароксизмална. Черният дроб обикновено се увеличава и се запечатва често се увеличават и жлъчния мехур. Усложнения: Бактериални, включително абсцес, холецистит. жлъчния перитонит. Цироза. първичен рак на черния дроб и рак на панкреаса са по-често срещани в неравностойно положение на Opisthorchiasis огнища.

Диагноза. Absolute opisthorchiasis доказателства е откриването в изпражненията и дванадесетопръстника opistorhisov яйца.

Лечение opisthorchiasis. Задаване вътре hloksila (geksahlorparaksilol) за 2 или 5 дни. В двудневното хода на дневна доза за възрастни - 6-10 г, деца - 0.1-0.15 гр на 1 кг тегло на детето. Когато петдневен курс дневна доза за възрастни - 3.5-4 г, деца - 60 мг на 1 кг телесно тегло. И в двата случая, дневната доза е разделена на 3 дози и дава след хранене (по-добра напитка мляко). Когато открива в изпражненията или дванадесетопръстника яйца пациентски opistorhisov 4-6 месеца. лечението се повтаря. Едновременно с специфична терапия използвани холеретична, спазмолитични средства (папаверин 0.02грама на три пъти на ден, и т.н.), витамини; получаване на дванадесетопръстника интубация 1 пъти седмично в продължение на 1-2 месеца; когато бактериални инфекции на жлъчните пътища - антибиотици в обичайни дози; в антихистамини ранната фаза (дифенхидрамин 0,05 грама от 3 пъти на ден, и т.н.).

Предотвратяване. Защита на водните басейни от замърсяване с фекалии, изключване от ядене на недостатъчно сготвени и леко солена риба. Риба пържени и варени и пушени безопасно. Opistorhisov смърт на ларвите се случва по време на замразяване на риба в лед-сол смес: в тон ° -18 ° - 15-20 дни, т ° -23-25 ​​° - след 3 дни, т ° -30- 40 ° - след 6 часа и 3 часа, съответно. От голямо значение в борбата срещу opisthorchiasis е здравно образование.

Opistorhoz (opisthorchoses) - helminthiases черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса.

От Opisthorchosis - щастлива случайност вид Opisthorchis - О. felineus и О. viverrini. О. felineus (метил котка или сибирски) има плоска дължина 4-13 mm, ширина 1-3.5 mm и вентралната орални смукатели тяло. В дъното на устната издънка е устата водещ в гърлото, последвано от хранопровода; отклоняват от последните 2 чревните клоните. В задната част на тялото - 2 тестисите между тях - отделителната балона. В навечерието на тестисите - яйчници, семепровод, матката с яйца. Страните на паразита - vitellaria (фиг.). Яйцата жълтеникаво, с капак, размера 0,011-0,019X0,023- - 0034 mm. В етапа на пубертета на паразит в жлъчката и панкреаса канали, жлъчния мехур хората и някои бозайници (котки, кучета, лисици, и др.); междинен гостоприемник - мида Витиния leachi; допълнителна дом - шаран (IDE и др.). О. viverrini относно структурата и биологията е близо до О. felineus; дължина 5,4-10,2 мм, широчина - 0.8 - 1.9 mm.

Хората и бозайници, заразени opisthorchiasis подчертаващи трематодни яйца са източник на инфекция за миди. В тях е развитието на мирацидията, спороцисти церкарии редии; церкарии напусне черупковите и активно въведен в риба. Човекът и бозайници, заразени Opisthorchiasis от консумация в прясно състояние, леко подсолена и недостатъчно приготвена риба. Opisthorchiasis често в области, където има фекално замърсяване на водата, езера изобилстват Bithyniidae охлюви и шаран, а населението яде сурова риба.

В жлъчката и панкреаса канали наблюдава разширяване на лумена, стена сгъстяване, хиперплазия на жлезист епител. обиколката на канала разработване на съединителната тъкан. Понякога holangitichesky цироза (cvetn Фигура 1 - .. 6). Патогенезата - токсични и алергични реакции, механични хелминти въздействието, създават благоприятни условия за вторична бактериална инфекция.

В началото на фаза opisthorchiasis - треска, неразположение, болки в черния дроб, еозинофилия. На по-късен етап - болка в епигастриума и десен горен квадрант, разпространява и към гърба, понякога в горния ляв квадрант. Често те се характеризират с пристъпи на жлъчни колики. Черният дроб обикновено се увеличава и се запечатва често се увеличават и жлъчния мехур. дванадесетопръстника сок слуз, епителни клетки, левкоцити, глист яйца. Количеството на жлъчни порции понякога увеличава концентрацията му се повишава или обратно, намалена "В". Opisthorchiasis винаги angiocholitis често - жлъчна дискинезия, по-рядко - angioholetsistit; общ хроничен хепатит и панкреатит, в отделните пациенти - holangitichesky цироза.

Усложнения - бактериални, понякога гноен angiocholitis, жлъчна перитонит, първичен рак на черния дроб и рак на панкреаса.

Диагнозата се поставя въз основа на откриване на хелминти яйца в дванадесетопръстника сок и изпражнения.

Лечение. Gelmintotsidnym действие има hloksila (geksahlorparaksilol) - 1,4-бис-trihlormetilbenzol.

Препаратът се предписва орално в продължение на 2 дни при дневна доза от 0.1-015 г на 1 кг телесно тегло на пациента (възрастен - 6-10 г); Дневната доза, разделена на 3 дози след хранене. Слабително действие не е назначен. Ако е необходимо, след 4-6 месеца. лечението се повтаря. В същото време курорт до симптоматична и патогенни терапия (дренаж на жлъчните пътища, жлъчегонно, спазмолитици, витамини и т.н..); бактериална инфекция - с антибиотици.

Предотвратяването включва опазване на водите от замърсяване с фекалии, изключването от сурова храна, леко подсолена и недостатъчно приготвена риба. Вижте. Също Trematodozy.

Фиг. 1. Opisthorchiasis човешки черен дроб; opistorhisov разположен в жлъчните пътища (лупа).
Фиг. 2. Opisthorchiasis човешки черен дроб. Смукателен обръща Opisthorchis жлъчния канал стена (ниско увеличение).
Фиг. 3. Експериментална opistorhoz морско свинче на черния дроб; В 37-то ден след инфекция; цироза (ниско увеличение).
Фиг. 4. Експериментален opistorhoz морско свинче на черния дроб; На 87-ми ден след инфекция; цироза (лупа).
Фиг. 5. Opisthorchiasis човешки панкреас; Opisthorchis в три канал рак (ниско увеличение).
Фиг. 6. Opisthorchiasis човешки панкреас; канал група жлеза opistorhisov (контур).