Оперативно лечение на вродени дефекти на сърцето
Какво е дефект mezhserdechnoy дялове?
Дефект mezhserdechnoy преграда е вродено заболяване. Този отвор в преградата между камерите, което се случва чрез поток от богата на кислород кръв от лявото предсърдие надясно. Като дете, този дефект се проявява сърдечни шумове и увеличаването на дясната камера, дясното предсърдие и белодробни вени. Някои от пациентите по време на тренировка, поради преливане на кръв, започват да се задуши, и така те се уморяват по-бързо от своите връстници. При деца, наличието на такъв дефект е показано повишена честота на инфекции на дихателните пътища (бронхит, пневмония, и т.н.). Интензитетът на симптомите на тази патология обикновено се увеличава до достигане на 30-годишна възраст. На тази възраст, задух и умора бързо се превръща в правило, а започват да се показват други заболявания, свързани със сърдечна претоварване. В повечето случаи това аритмии. С повишен риск аритмия на кръвни съсиреци в камерите и рискът от прехвърляне на образуван тромбите от кръвния поток в мозъка. В резултат на което, като правило, е инсулт.
Друга проява на такъв дефект е парадоксално тромбоза. В нормалния сърдечен тромбите, образувана във вените навлиза в белите дробове, където те се абсорбират. И когато дефект mezhserdechnoy дялове, тези кръвни съсиреци през дупка проникваща в лявата камера, а от там към мозъка. Всичко е описано и причинени от дефект на сърцето усложнения, дължащи се на претоварване, причинено по-ранна смъртност в сравнение със здравите хора. И така, ако има такъв дефект, той трябва да бъде затворен. Най-добрата възраст за такава операция - предучилищна или училище.
Какво е овал на дефект изрезка?
При някои здрави хора имат временна липса на стената между камерите. Този вид дефект се нарича форамен овале. Тези пациенти не са симптоми и последствия от вродени дефекти mezhserdechnoy дялове, но те са с повишен риск от парадоксална тромбоза. Ако това се случи, то е необходимо да се вземат мерки за предотвратяване на появата на парадоксално тромбоза. Класическият метод за лечение на това заболяване е дългосрочното приемане означава намаляване на съсирването.
Алтернативно решение е да се затвори дефекта помощта на катетър. Натрупаните клинични данни, този метод на лечение е много ефективен.
Методи за коригиране на дефекти.
Вродена дефект mezhserdechnoy преграда третира хирургически. Операцията се извършва операция на сърцето при отваряне на гръдния кош на пациента със сърдечна и системи за байпас.
Единствената алтернатива за отваряне сърдечна операция е корекция дефект чрез катетеризация и технология прилагане Amplatzer система. И в двата случая, целта на лечението е да се намали дефект затваряне вероятност апоплексия на, и едновременно, прекратяване на дългосрочно лечение на пациенти чрез понижаване на съсирването на кръвта (антикоагуланти).
Кога и от кого системата е проектирана Amplatzer®
Изглежда и как работи Amplatzer® система
Amplatzer® система е подобна на пластира. "лепенки" представляват две свързан между диск, изработен от provoloki никел-титаниева сплав. Тази сплав не се отхвърля от човешкото тяло. Телени колела са направени в Dacron фибри. Това влакно се използва за шиене дефекти mezhserdechnoy стени и класически операции на сърцето, а също и добър да пусне корени в човешкото тяло. И двата диска са свързани с врата, която автоматично центрове на "кръпка" в дупката.
Механични свойства на базите тел, така че тя може да пакет с "кръпка" в катетъра от 2,5 mm в диаметър. където материалът има "памет, т.е. след изваждане на катетър "кръпка" е под формата, че се прилага при производство. След "кръпка" правилна инсталация, той е изключен от катетъра, структурата мекота "кръпки" предоставя възможността да го свържете отново към катетъра и премахване, ако това се случи офсет.
Както се простира дефект затваряне mezhserdechnoy преграда и форамен овале използване катетеризация.
По време на тази операция, пациентът чрез катетър вена в дясната камера и след това през отвора в mezhserdechnoy на преграда или овален отвор катетър се вкарва в лявата камера. Във вътрешността на катетъра е "кръпка. Има няколко системи от "кръпки, но всички те имат една обща структура. Пластирът се състои от две части дискове, които са свързани в центъра. Инсталирането на всеки диск ще бъде на противоположната страна mezhserdechnoy прегради, и това се постига затваряне дефект ефект. Ето защо, след като институцията на катетъра в лявата камера от лявата страна на неговия свободен "кръпка" и го затегнете до стената, така че да покрие дупката. След това, катетърът се отдръпна леко и дясната камера безплатно дясната страна на пластира. По този начин се затваря отвор в mezhserdechnoy на разпределение от две страни. След това се извършва контрол инсталирани правилно "кръпки", с помощта на рентгенови лъчи и ехокардиография.
Ако "кръпка" е зададен правилно, той е изключен от катетъра, който след това се дръпна назад.
Според клиничните резултати на сърдечни клетки покълнат чрез "пластир" и чрез Н - 6 месеца, "кръпка" напълно vrastot в сърдечната тъкан. Не всички видове дефекти mezhserdechnoy дялове могат да бъдат лекувани с помощта на метода на сърдечна катетеризация. Възможност за прилагане на този метод решава лекарят след ангиография и ехокардиография. Но окончателното решение може да бъде взето само по време на проучването на сърцето катетъра, което е първата стъпка в катетър затваряне на дефекта.
За разлика от дефекти mezhserdechnoy дяла, всеки вид овалния отвор може да се затвори с помощта на техника катетеризация.
Как е лечението?
Ако дяловете дефект mezhserdechnoy подходящи за лечение на тази техника, е необходимо да се премине нехирургично изпити по ангиография лаборатория. Изследването се провежда с обща анестезия (може да се извърши без него). По време на изследването чрез катетър в слабините вена за дефекта в сърцето. Разположете катетъра упоявани с помощта на местна упойка. След катетър се вкарва в контрастен агент за запис ангиография качество дефект, се вземат кръвни проби за определяне на съдържанието на кислород и измерената интракардиално налягане.
После, след като местна упойка, ще бъдат въведени чрез сонда за ехокардиография и ангиография извършва дефект стрелба. Точната размера на дефекта ще се определя с помощта на катетър балон. Резултатите от тези измервания ще бъдат избрани Amplatzer стойност съвпадение система, която ще се въведе в катетъра с диаметър 2.3 - W мм. Въведена през системата на катетър ще бъде инсталиран в сърцето и дефекта.
След това се проверява правилното инсталиране. Ако системата е инсталиран правилно, той е изключен от катетъра и отстраняване на катетъра. Ако една система е преместен, или е поставен неправилно, това са водени многократно разположение. Ако характерът на дефекта не позволява да се инсталира на системата правилно и безопасно, а след това се издърпва обратно през катетъра, въведена.
Продължителност на процедурата, включително подготовка пациент, приблизително 1 час. След 24 часа след контролните изпитвания операция се провеждат, като се използва рентгенова и проучване ехокардиографски за проверка на стабилността на системата. Ако по време на този тест не разкрива усложнения, изписването на пациента.
Кой решава по метода на лечение?
След освобождаване от отговорност, пациентът ще претърпи рутинна извънболнична проследяване на един месец, три месеца, една година след операцията. Разглеждане включва наблюдение физическо състояние, електрокардиограма, ехокардиография и рентгенография на гръден кош.
Какви са предимствата на системата Amplatzer®
Основното предимство на Amplatzer® система е, че лечението може да се извърши без дефекта на класическа хирургическа операция на сърцето. Т.е. няма нужда от отваряне на гръдния кош, сърдечен арест, сърдечна и системи за байпас и механична вентилация. Не се извършва кръвопреливане. Пациентът не остава следоперативен белег на гърдите и сърцето.
Трябва да се отбележи, че цялата сложност на сърдечна операция, неговата продължителност от 6 - 8 часа и дълъг период на възстановяване, операцията е сравнително безопасно. Смъртността при тези операции е по-малко от 1%.
При прилагането на продължителността на работата на системата Amplatzer® е приблизително 1 час. Като общо правило се прилага само локална анестезия на мястото на влизане катетър.
Рискът при използване Amplatzer® система не надвишава риска от катетър по време на рутинна проверка на сърцето. Всичко за системни заявление смъртни случаи Amplatzer® са били докладвани. В случай, че форамен овале е предвидено предотвратяване на появата на парадоксално тромбоза на различно ниво на качеството, отколкото в медицинската терапия.
Закриване на дялове дефект mezhserdechnoy използващи Amplatzer система се извършва в много от водещите кардиологични центрове на света.
Решение относно възможността за използване на системата отнема Amplatzer® лекар и да информира пациента, или на неговите родители или настойници. След това, на пациента, на родителите или попечителите си решат - дали искат да приеме метод на лечение с помощта на Amplatzer® система или да използват услугите на лекари да изпълняват операция на сърцето.