Оперативно лечение на уролитиаза
Оперативни методи за лечение на уролитиаза
видове дейности,
Андрология - хирургична урология и андрология - Andrology.su
Оперативно лечение на уролитиаза се използват в случаите, когато заболяването е придружено от различни усложнения, дължащи се на хронични непрекъснати нарушения на изтичане на урина от бъбреците. Те са следните:- хидронефроза,
- Хроничната възпалителна бъбречна болест (пиелонефрит)
- Силна болка, че не се освобождава от консервативни лечения.
- Традиционната отворена хирургия: nephrolithotomy, pyelolithotomy, ureterolithotomy, tsistolitotomiya.
- Maloivazivnye хирургия: перкутанна nephrolithotomy и nephrolithotripsy.
- Ендоскопски процедури: цистоскопия, ureteoropieloskopiya.
- Стентиране.
В момента, хирургия, урология, включително, има тенденция да се използва минимално инвазивни методи на лечение. Те имат предимство пред традиционните хирургически интервенции в смисъл, че те са придружени с по-малко усложнения, по-малко загуба на кръв по време на операция, по-малко стрес по време на операция и по-кратък период на възстановяване след операция. Недостатъкът на тези процедури е, че те са отнема време, с продължителност малко по-дълго от обичайните операции, изискват специално оборудване и умения на хирурга, както и имат своите противопоказания.
Сред традиционните хирургически интервенции, използвани в уролитиаза:- Nephrolithotomy - операция, по време на която една от чашките или таза на бъбречни камъни отстранени. За да направите това, в лумбалната област проведе дълъг разрез.
- Ureterolithotomy, pyelolithotomy - операция, която служи за отстраняване на камък уретера лумен и таза, съответно.
- Tsistolitotomiya - операция, по време на който на пикочния мехур се отстранява камъка.
Всички тези операции се извършват под обща анестезия. Подробности за тях, се отнасят към съответния раздел.
Отличителна черта на тези операции е, че за реализирането му изисква малък разрез. 1 - 2 cm Съответно това се изисква специална апаратура (лапароскопски инструменти) за такива операции.
За минимално инвазивни операции включват:- Перкутанна nephrolithotomy,
- Перкутанна nefrolitostomiya.
операция техника е следното. В областта на кръста хирургът прави малък разрез. Чрез нея той влиза в тръбата - троакар и чрез троакар - специална сонда. Тази сонда се осъществява чрез бъбреците в таза, където с помощта на специални инструменти лекарят премахва камък. разтрошава предварително на малки парчета, след което те се премахват, когато nephrolithotripsy този камък. Тази операция се извършва или под обща анестезия или по регионална (спинална или епидурална) анестезия. След операцията в бъбреците е оставено на специална тръба - дренаж, за които следоперативен урината изтича до момента, когато няма да се възстанови нормалната бъбречна функция.
Тази стъпка е показано в тези случаи, когато други методи за отстраняване на камък, като литотриптер, неефективна, и в тези случаи, когато няма противопоказания.
Усложнения: кървене, перфорация на бъбреците (обикновено заздравяват без намеса), нараняване на съседни органи (дебелото черво, пикочния мехур), увреждане на бъбреците, които нарушават нормалната функция на бъбреците.
Какво трябва да знаете за перкутанна nephrolithotomy
Операцията е технически трудно и отнема малко повече време, за да отворите хирургия. Понякога може да се наложи да натиснете камъка обратно към бъбреците, като се използва уретероскоп. Тази операция за премахването на големи камъни в бъбреците се извършва по-често от литотриптер.
Ендоскопски процедури
Ендоскопски техники са прекарали буквално революция в хирургията. И наистина, те не изискват за неговото задържане не се съкращава, тъй като всички инструменти в същото време въвежда през естествени отвори.
след ендоскопски процедури, използвани в уролитиаза:- Цистоскопия - за тази процедура, цистоскоп се вкарва през уретрата в пикочния мехур. За да премахнете камък се използва специален цистоскопско чрез които кухината на пикочния мехур може да влезе инструменти. Обикновено това lithotriptor - устройството, с което на натрошен камък на по-малки фрагменти, които са по-лесно получени като се използва цистоскоп.
- Уретероскопия - с тази процедура, ендоскоп се вкарва в един от уретера. За да премахнете камък, в този случай, различни проекти, като кошници, които улавят рок и го избута към пикочния мехур.
- Ureteropieloskopiya - При тази процедура, камъкът се отстранява от областта на таза.
Тези операции обикновено се извършва под обща анестезия или регионално (епидурална или спинална) анестезия.
Стентиране - процедура, при която се въвежда кух тръбен структура на органи, която служи като рамка за организма и го поддържа отворен оберлихт. Стентовете са широко използвани в сърдечно-съдовата хирургия, ENT и урологията. Стентове се използват главно в случаите, когато спешна необходимост от възстановяване на потока на урината от бъбреците. Това е особено важно, когато трябва да спести на бъбрек от необратими промени.
Уретралните стентове са с различни дължини и ширини, но повечето от тях имат форма, която се нарича "двойна J» или «двойно опашка прасе" поради характеристиката на извивката в края. Тези стентове могат да възстановят потока на урината да заобиколи камъка или стесняване на уретера. Веднага след като камък се отстранява или елиминира инфекцията в бъбреците, на стента може да бъде отстранен.
Ичилов клиника - лечение в Израел, без посредници