Оперативно лечение на раменни изкълчвания

Размествания на раменната става Най-чести са. Това се дължи на анатомични и физиологични характеристики на раменната става: разминаването на повърхностите на ставните, относителната слабост на лигаментно апарата.

В зависимост от това къде главата е изместен раменна, разграничат отпред (podklyuvovidny и субклавиална), задна (podakromialny и infraspinous) и долна (аксиларна) навяхвания.

Аксиларни дезорганизация често се комбинира със счупена коракоидния. В допълнение, извадено рамо може да се придружава от счупвания на ставния повърхност на лопатката, големи или малки туберкулум на раменната кост, главата и шията на раменната кост. Най-често има една сълза фрактура на бедрото по-голяма. Когато дислокация рамо понякога повреден брахиалния плексус. Това нарушена инервация на крайниците като цяло.

Разграничаване пресни навяхвания, хронични навяхвания и обичайното дислокация.

Пресни размествания лесно намаляване консервативна. След травматично разместване при някои пациенти впоследствие влияе малко усилия повторение дислокация, разработва т.нар обичайното или повтарящи се, изкълчване.

С дългогодишен размествания, посочени травматична дислокация без намаление през първите 10 дни. В стари размествания показано хирургия: отворена редукция, последвано от редукция на дислокация на съвместните капсулите и сухожилията, един от приетите техники.

Раменна стабилизиране на главата често се постига чрез преместване на дълга глава на бицепс мускул на предната повърхност на раменната става, което я поставя под мускула subscapularis.

Операции в капсулата

Операцията се състои в това, че надлъжната разреза под мишницата изложи по-ниска полюсни капсулите. Кръвоносните съдове на широк асансьор тласкат напред, по. В пространството, образувано от отвори капсулата изрязва от тях елипсовидна клапа и зашива здраво капсула. Раната се зашива здраво. Закриване капсула долния полюс от Turner дава положителни резултати, макар че като на работа, намиращи се тук невроваскуларна комплекс. Затваряне капсула на предната повърхност неефективно.

Нанесете Т-образен или предшестващата-достъп до раменната става. Отрежете върха на коракоидния с мускули. Мускулно-скелетната система клапа се изтегля в посока надолу. Subscapularis мускул се раздели с основната капсула до прикрепването на мускулите на раменната кост. Когато тази фаза на операцията ръката на пациента е в състояние на външна ротация. Това допринася за широко разпространение на ставата. Външният ръб на откритата ставната капсула зашит дълбоко на вътрешната му ръб. Останалата част на капсулата е прикрепен към няколко съединения на предната повърхност на вида на капсулата dublication. Subscapularis мускулна зашива конци. Къса глава на бицепса, ростралното-рамо и малка гръдния мускул зашива на мястото си чрез коракоидния костния фрагмент. Раната се зашива в слоя. Раната се оставя да се отцеди в продължение на 24 часа.

1. Операция Бойчева 1 в обичайното рамото дислокация.

и - граничната линия; б - клапа се нарязва на ставната капсула; в - зашиване тъкани.

Операция Бойчева I.

разрез на кожата се извършва под формата на буквата Т. След прибиране изложени мускулна коракоидния процес и горната си заедно с прикрепена към него мускули - ростралния рамо, кратко главата на бицепс и гръдния незначително - дисекция и изтеглен надолу. В резултат на това obnazhayutruyu дисекция и натиснете навътре. Въртяща ръка навън. От капсулата изрязани триъгълна клапа със свободна заострен връх насочена към коракоидния процес и широк крак в долния полюс на капсулата. Триъгълна отвор в капсулата се зашива във вертикална посока от външната страна, като капсулата в ставата заедно с периоста, с вътрешността и - капсулата и subscapularis мускул. Останалите свободни капака със сила евентуално подсилване него и долната част на капсулата плъзгане. Началото на неговото зашива да коракоидния.

В резултат на това предната част на капсулата се повишава допълнително легло на капсула, и долната си част засечено нагоре (фиг. 1).

Откъснати от коракоидния мускулите се зашива на мястото си. Раната се зашива в слоя. Неговата изтичане катетър с вакуум изсмукване в продължение на 24 часа.

ТА Ревенко, VN Гуриев, NA Gear
Хирургия за травми на опорно-двигателния апарат