Оперативно лечение на пародонтоза, публикувано в списание "млад учен"
Библиографска описание:
Възпалителни заболявания на периодонта в момента са най-разпространените болести в света. Всяко възстановяване на малки уплътнения до комплекс мост изграждане на импланти може да се извършва само, когато носещата конструкция периодонтално здрави и възпаление [1].
Лечение на пародонтални заболявания е препоръчително да се извършват сложна с използването на обща и локална терапия. Хирургично лечение на техника в по-голямата част от пародонтоза е приоритет. То се извършва след консервативно лечение и има за цел да елиминира местни каузи, които поддържат възпаление: отстраняване на зъбната плака, включително субгингивалната. Кюретаж на гранулиране и deepitalizatsiyu венците джоб.
Всички интервенции на пародонта могат да бъдат разделени на две групи. Първата група включва дейности, насочени към премахване на пародонтален джоб:Постановка регенериране на периодонталните тъкани.
Операция за корекция на рецесия. [2]
Кюртаж цел е премахването на периодонтално джоба на гранулати, вегетиращи епител разпада тъкан, зъбен камък, страдащ от цимент. Пародонтално съдържание джоба кюретаж проведени специални инструменти [3].
В резултат на кюретаж чиста повърхност рана трябва да се получи. Кюртаж показва присъствието на джобовете на дълбочина от не повече от 4 мм смоли без костни джобове. Ако по-дълбоки джобове предпочитания gingivotomy или гингивектомия или хирургия клапа.
Кюртаж противопоказан при наличието на остра възпалителна процеси, абсцеси, изтъняване и фиброза модифицирани смоли (независимо от дълбочината на джоба), изменена влакнест стена слабо прилепва към стената на зъб. Също така, наличието на костни джобове, зъб подвижност степен 3-4 [4].
Показания за прост gigivektomii венците Караман са по-дълбоки от 4-5 mm с хоризонтална, еднакво унищожаване на алвеоларна кост; хипертрофична гингивит; фиброзни тюлени венците; необходимостта от удължаване на клиничната короната на зъба на ортопедично лечение; осигуряване на по-добра поддръжка за терминалите на язовир система, с клапа хирургия, дъвка с фиброматоза.
Гингивектомия противопоказан при наличие на дълбоки костни джобове, тясна зона на прикачен венците.
Използва се, за да се елиминира пародонтален джоб, възстановяване на загубени подкрепа тъкан, т.е. образуването на нови закрепване на съединителната тъкан и подновяване на растежа на костите [5].
В основата на тези хирургически процедури е операция Цешин-Нойман-Видман, което се извършва на дълбочина повече от 6 мм джобове. Същността се състои в изрязване и накланяне муко-периостална клапа, последвано от внимателно лечение с зъбни корени, костни джобове, вътрешната част на капака. Към днешна дата, няколко десетки предложи изменения на тази операция. Предимство на тези операции е пълното отстраняване на анормална тъкан под визуален контрол, осигуряване на по-продължителен процес стабилизиране на периодонта. Недостатък е излагане на зъбни шийки, някои травматизъм, намаляване на височината на алвеоларна кост, увеличаване podvizhnoti зъби, hypersthesia дентин козметичен дефект [3].
Постановка регенериране на периодонталните тъкани. (NRT)
Хистологичен развитие на gertvigovskogo епителната обвивка корен е добре проучена. Както в случая на ембрионалното развитие и зарастване на рани на друга тъкан, процесът на регулиране се извършва генетично определени медиатори. Те включват растеж и диференциация фактори, включително костни морфогенни протеини и специфични матрични протеини gertvigovskogo епителната обвивка.
Класически процедура GTR е инсталиран физическа бариера (мембрана) без използване на биологични фактори. Физическа бариера въвежда в желаното място и предотвратява апикалната пролиферация на епитела или образуването на дълго съединително епител време на лечебния дефекта.
Всички бариерни материали са разделени на следните групи:втора хирургическа намеса се извършва с помощта на резорбируеми мембрани. Следователно, такива мембрани са предпочитани в пародонтология. На пазара широка гама от мембрани, никой от които не е универсален и подходящ за всички поводи. За насочени регенериране изисква устойчиви материали [1].
Идеалният мембраната трябва да има следните характеристики:Допълнителна антимикробно и био-стимулиращи свойства.
Тя се извършва при съкратен обуздава езика от неговия дял. Препоръчително е да се направи тази операция възможно най-много рано - в ранна детска възраст и детството.
Провежда при кратко юзда на езика или устните, в резултат на последващо разработване диастема. Извършва две вертикално разположени полу-овално сечение, с изрязва юзда kompaktoosteotomiey. Мобилизиране на лигавицата на ръбовете на раната се зашива плътно последна [6].
Тя се провежда в плитък праг на устната кухина и се състои в преместване на лицевите мускули, които се прикрепят към билото на алвеоларния кост, дълбоко в предверието на устната кухина.
Vestibuloplastiku използва за създаване на условия анатомични задържане на пълните протези, за да се възстанови буфер функция орално вестибюла с периодонтит челни зъби в случай на малък вестибюл на устната кухина, а също и когато endossalnoy имплантация при високо свързване на мускулите на алвеоларна кост причинява исхемия и възпаление на венците маншет функциониране на зъбни импланти. Лечение настъпва или вторичен намерение затваряне на раната се извършва с помощта на свободни мукозни присадки [2].
Операция за корекция на рецесия.
Към днешна дата, най-често използваната класификация на Мюлер: 1 клас. Рецесията не достига муко-венците granitsy.2 клас. Рецесията става муко-венците granitsu.3 клас. Загуба на привързаност също апроксималната (загуба на венците папили) 4 клас. Интерпроксималните загуба свързване в комбинация с нарушения зъб позиция.
Рецесия 1 и 2 се отстраняват хирургически. Когато рецесии от класове 3 и 4 могат да бъдат частично отстранени само [7].
Преди фактори манипулация трябва да бъдат разгледани, което може да бъде причина за рецесия. В момента има много модификации на хирургически интервенции за премахване на рецесии:метод "плик" за използване на небцето субепителната присадка.
По време на интервенцията, е желателно, че дебелината муко-периостал клапата не е по-малка от 1,5 мм в областта на интервенция.
Успехът на хирургичното лечение на пародонтоза, зависи от комплекс от мерки, включително и консервативна терапия и адекватна ортопедично лечение.
Основни понятия (генерирани автоматично). периодонтално джоб, периодонтално заболяване, вестибюл на устната кухина, костни джобове, регенерация на периодонтално тъкан кюретаж периодонтално джоб, направлявана тъканна регенерация, елиминиране рецесии, периодонтално заболяване целесъобразно gertvigovskogo епителен вагинално, най периодонтални заболявания, лечение на периодонтални заболявания, муко-периостална клапа, наличието на костни джобове, възпалителен пародонтоза, пародонтален джоб на закрито, отстраняване на пародонтални джоба, развитие Zabol vany пародонтални, пародонтален джоб гранулиране, пародонтален джоб отворен.