Оперативно лечение на хидроцеле - Клиника 29

Хидроцеле при мъжете се случва, когато натрупването на течност в малка торбовидни образование в скротума около тестиса. Заболяването се проявява безболезнено размер на скротума на засегнатата страна поради нарушение на отлив на произведения флуид. Хидроцефалия или хидроцеле, често се развива от едната страна на скротума, но е възможно и двустранно натрупване на течности. Вродена хидроцефалия възниква при приблизително 10% от момчетата и 1% от мъжете на възраст над 40 години. В същото време повечето от тях са преминали болестта сами по себе си в рамките на 1 година. втори пик честотата на при мъжете е 40 години. В този случай, заболяването, причинено от възпалителни заболявания и травми на скротума. Когато не се лекува хидроцеле може да прогресира през годините, като огромен размер (10 см в диаметър и повече).

Винкелман операция обикновено се извършва под местна анестезия инфилтрация в комбинация с проводници. Инфилтрация анестезия се постига чрез въвеждане на 0.25% разтвор на новокаин по метода от A. V. Vishnevskogo време на разрязването на тъкан. За провеждане анестезия администриране използва 60 - 80 мл от 0.25% разтвор на новокаин във вътрешността на семенната връв, и подкожно разтвор скротума новокаин в основата на предната, задната страна и повърхности на съответната половина на скротума.

Кожата разрез на 3 - 4 cm до 7 - 8 cm се провежда в надлъжна посока на perednenaruzhnoy повърхността увеличи половината скротума, определена от свобода са или помощник. Внимателни движения в скалпел разрез на кожата дисекция черупки от яйца слоеве, докато е изложен трудно полупрозрачни и лишен от съдове париетален петура туника вагиналис тестис. Направо проникне между него и вътрешната семенната фасцията и секретират болен от воднянка торба изцяло до точката на преминаване към плоча париетални яйце и придатък. Троакар или чрез малък разрез проникне подпухнал торба, освобождаване на натрупаната течност в него и след това под контрола на плочата пробив през париетална обвивка Vaginalis тестисите и непокрита.

Извършва цялостна визуална и палпация проверка на тестисите и епидидима. Ръбовете на плоча париетални обвивка Vaginalis тестисите или възлови nepreryvnymketgutovymi конци на свързани зад тестиса и семенната връв. Конци се прилагат така, че ръбовете зашити черупки не са притиснати семенната връв, и така че това не може да се завърти и отново се образува кухина. Извършване на задълбочен хемостаза. Яйце се потапя в скротума. Плътно навита се зашива и кожата захващане заедно с париетална otseparovannye плоча яйце черупка. Налагат превръзка натиск върху скротума, което му повдигнато положение.

Операция Бергман (Е. Bergmann). анестезия оборудването и експлоатацията до времето на излагане на яйцата е представен за описание на операцията Winkelman. Ако плочата между париеталната туника вагиналис тестисите и вътрешен семенната фасцията има

шев, избор париетална плоча, произведена от тъп или остър след отваряне и изпразване на торбичката подпухнал.

Париетален туника вагиналис плоча с помощта на форцепс и ножици изрязани директно в прехода към яйцата си. Внимателно се спре кървенето. В последните етапи на операцията, включително налагането на превръзка налягане, същите като в операцията Winkelman.

Г. Grebenshchikov и IP Shevtsov (1970), за да извършите операции Винкелман и Бергман в продължение на много години. смяна на някои от тяхното оборудване.

Под местна анестезия, разреза на кожата се прави и месести обвивката на семената към външната фасцията. Малък троакар пробит и изпразни болен от воднянка чанта. Една цепнатина през цялата черупка, а след това на изхода на яйца в раната. Под контрола на окото намали чрез почти до опашката на епидидимиса и преди да преминат към семенната връв. След преразглеждане на тестисите придатък, както и неговите мембрани определят по-нататъшния ход на операцията.

Със значителен оток, наличие на възпалителни промени кожите им се разрязват, както е в експлоатация Бергман. Ако състоянието на мембрани, особено на малки отоци, позволява, прекарат зашиване на Винкелман. Комбинацията от частични обвивки ексцизия операция тип Бергман зашиване на остатъка от черупките Винкелман.

След края на тези манипулации яйце се потапя в скротума, което е необходимо, за да се разтвори няколко пръсти в тъканта на дъното си. В долния край на завършил на скротума тестис прилага под формата на тънка ивица от гума. Някои хирурзи скротума изцедени чрез допълнителен разрез в участъка на дъното му, като се използват различни дренажни тръби, активна аспирация на раната. Раната беше зашита на завършилия скротум, заснемане на месестата обвивка и кожата.

Налагане превръзка налягане, давайки скротума повишени позиция.

След операцията пациентът е предписано само на аналгетици. На следващия ден след операцията се извършва лигиране, обикновено отстранява каучук завършил. Раната затворен kleolovoy лента бандаж носи на скротума. Пациентът има право да отида. Отстраняване на конци направи 6 дни след операцията, и пациентът може да бъде изписан под наблюдение уролог клиника по местоживеене.

Усложнения като кървене, синини скротума и гноясване предотвратено чрез внимателно хемостаза време на операция, отводняването на скротума и прилагане върху него превръзка налягане в продължение на 24 часа.

← Хирургично лечение на разширени вени на тестиса и семенната връв