Оперативно лечение на чревна фистула

Парентерално хранене не може напълно да замести естествения-vennoe и високи чревно фистули с изобилие Иста-cheniem чревни съдържание не трябва да бъде твърде про-продължителността, дори в присъствието на висококачествен протеин и Ms-rovyh лекарства. Като се има предвид, че загубите на вода, протеин, соли и ензими чрез външната фистула води до бързо намаляване-niju телесно тегло, обем на кръвта и да се разработят NE-chenochno-бъбречна недостатъчност, трябва да бъде възможно най-рано час тя започне интензивна терапия заместване infuzionnotransfu-Зеон предоставяне на обезщетение за загуба и елиминиране зададена метаболитни нарушения. Броят на необходимите лекарства трябва съответно да се изчислява, и дневната изискване де дефицит, определен от лабораторни параметри и загуба на обем на фистула.

За продължително парентерално приложение течност, протеин-О и електролитни състави изискват добре развита мрежа от сафена вени. Къде недостатъчни саферозната вени израз HN, препоръчваме използването на техниката на Селдингер за Catete-поляризация на субклавиална вена, то като се има предвид най-подходящи при тази група пациенти.

За голяма загуба на чревни съдържание и увеличаване на интоксикация инфузионна терапия не винаги е възможно да се спре постепенното изчерпване на тялото. Претеглете пациенти чай сто, показва, че те губят ежедневно до 500 г телесно тегло, въпреки въвеждането на големи количества течности и протеинови лекарства. Следователно, парентерално хранене трябва да бъде количка-Moznosti а заменени или допълнени ентерално на NE-разстояние IRS храносмилането и абсорбция в червата е минималната продължителност.

Това е изключително важно за пациенти с чревни фистули назначаване на пакет от мерки, насочени към мобилизиране на защитните сили на организма. За тази цел е показано прилагане svezhezagotov-lennoy кръв кожестото маса, имуноактивни лекарства. Особено показва директно преливане като STI-Muliro, тонизиращо и детоксикация ефект.

За да се подобри процеса на редокс в тъканите е необходимо да се използват високи дози от витамини, особено витамин С и В да улеснят зарастването на рани. Освен това следва да извърши подходящо симптоматично лечение на сърдечно-съдовата и прилагат седативи и анестетици.

Оперативно лечение на чревна фистула. Проблемът с лечението на хи-rurgicheskogo на чревна фистула повдига въпроси дефинирани разделение на показанията, избора на оптимален срок намесата и неговият характер. В всяко наблюдение, тези въпроси трябва да бъдат разгледани поотделно. Показания операции дефинирани lyayutsya етап на развитие и местоположението на фистула, количеството и природата на чревната отговорност, ефективност консервативен план терапия, съпътстващи усложнения, и така нататък. D. Създадена целия gubovidnye фистули тънките и дебелите черва сам не оздравяват, но тяхното присъствие е пряка индикация да на хирургично лечение. Най-големи трудности при установяване на индикациите за операция възникне, когато незрели, са на ранен етап в техния начин на Bani-чревни фистули.

При висока операционна изобилно чревния СВИ-супа, ако всички консервативни мерки за временно близък Tia фистула са несъстоятелни, пациентите трябва да бъдат опера среда възможно най-скоро, тъй като такива фистули доведат до много бързо обезводняване, разстройство електролитния баланс и изтощение на пациента. Не инфузия коригиращи тера Пиа не може да компенсира загубите, които се случват с изобилие след съдържанието на най-високите части на тънък киш-ки. Колкото по-дълго време рамката на консервативна терапия с изобилие Иста-chenii чревното съдържимо, по-тежки състоянието на пациента и по-лошо хирургическа прогноза.

Когато мястото на фистула не е в горната част на тънкото черво освобождаването от него не е от обилни природата. Основният критерий на индикациите за операция в този случай е състоянието на раната. В присъствието на големи инфектирани рани хирургически достъп до фистула е трудно, и до голяма степен предопределя лен операция отрицателно предсказване. В същото време, съществуването на чревни фистула канализацията и отслабва пациента, понякога причиняват дълбоки метаболитни нарушения. В този случай, критерият за определяне на срока на операцията е възможността да се завърши подготовката на пациента, когато е в постоянно функциониращ чревни фистули.

Когато тактика дебелото фистула хирургични повече оп-определеност. Индикациите за операция е наличието на образуван-TION и консервативната терапия на упорита gubovidnyh и цикатрициална тръбна фистула. Време на операция уста navlivaetsya в състоянието на пациента и на раната, както и общи противопоказания за операция. Най-благоприятните условия за местния сделката е завършена за затваряне на рани до устието на фистулата.

Когато разбор клиниката открити чревни фистули ни под-подчертава разнообразието на техния курс, дори и с един и същи вид на Лок-ТА на, така че ние не смятаме, че е необходимо и възможно, за да ни-tanavlivat конкретна времето на операцията. Въпросът за хирургическа време на лечението трябва да се разглежда в динамичен мониторинг на пациента. Ако раната се почиства с фистула, с намален размер, както и на общото състояние на пациента не се влошава, въпреки работата на фистулата може удължаване на предоперативна подготовка, докато заздравяване на рана жива среда и кожата около фистулата. Ако загубата на чревното съдържимо представляват пряка заплаха за живота на пациента, което води до значителни и трудно за лечение на заболявания на хомеостазата на организма, предоперативна при готвене трябва да се намали до няколко дни, тъй като udli-nenie този период, допълнително увеличава риска от операция. В такива случаи, въпреки неблагоприятните условия, ditsya извънредни ситуации на работа чек.

Всички произведени в чревни фистули хирурзи изч смущения могат да бъдат разделени в предварително, посоката lennye за премахване на ко-съпътстващо руо-Вос-възпалителни процеси (отваряне на абсцеси, гной-ционни ивици) и основните, целта е да се деактивира или ликвидация-ЛИЗАЦИЯ чревния фистула. Можете Обръщайки-чревна фистула, посочена палиативни операции. Смисълът на опера-ТА е ДЕАКТИВИРАЙТЕ-chenii водеща и otvo-dyaschey червата линии носят кипящи фистула и проходимостта на въстанието Leniye zhelu-zling тракт чрез mezhkishechnogo анастомоза. Изключване чревна фистула може да бъде пълна или непълна. Непълно извън SVR-проводими това се случи, когато създавате заобиколно използване чревна анастомоза между раздроби-dyaschim и превключвател LAN-ком черво. За чревни фистули илеоцекалната за домейн може odnosto-ronnee непълна забраните-комплект. Непълно разстояние не винаги е POS-Ще се избегнат всички по-фистула-отрицателни прояви, особено със значителен разпределение на чревното съдържимо. Ето защо, най-безболезнени shinstvo хирурзи предпочитат общо спиране фистула. За тази водеща и отдръпването по отношение на Sintsov червата линии трябва да премине и ще вземе в краищата на свирката и непрекъснатостта на стомашно-чревния тракт за възстановяване на енергия в чревната анастомоза.