Операции в уретера

уретери в експлоатация се извършва при камъни, цикатрициална контрактура травматични увреждания.

Пациентът да се изложи на горните две трети от уретера като операциите в бъбреците; ако се излага по-ниска и по-специално intrabasin отделя, - легнало положение.

Изложение на горния и долния етаж дивизии за операции на уретера произвеждат наклонена лумбален extraperitoneal разрез според Фьодоров или Бергман, Израел, го носите до нивото на илиачната кост. Според дисекция-SRI миофасциална слоеве и напречна коремна фасция-широк от slaivayut медиално париетална перитонеума и на гърба на него повърхност, на нивото на вътрешния ръб на псоасния мускул, намерено уретера.

За операции на уретера и в долната трета част в intrapelvic-промени коремната стена разрез Пирогов. Нарежете започване на нивото на илиачната гръбнака и да доведе до четири сантиметра над ингвинална сухожилие, па-успоредна на нея, през косите коремни мускули и мускулите напречната до мускула ректус. След дисекция корема transversalis престилка в медиалната част на границата между времената са лоши епигастрични съдове и ги пресичат между лигатури. Перитонеума широко обелени и натиснете нагоре и медиално. В задната третина на свободния линии са уретера таза, които обикновено се простира от перитонеума, наситен intrapelvic операция се извършва в отдел на мъжките от перитонеума обелени тазовите стени на основата на пикочния мехур, докато жени с перитонеума лицеви широк връзки с придатъци. Уретера с щракване върху сливането на пикочния му мехур.

За операции на уретера в тазовата част се използва и за достъп Keyyu. Пикочният мехур се изпразва. Разрезът се извършва като напречното сечение на високо-SRI. От страна на пациента е изложено от страничната повърхност на влакно на пикочния мехур и го измества в противоположна посока; перитонеума от тази страна се обелва обратно в интонацията на местоположението на уретера Че Res ЛИНЕА терминален и да го разпределя до сливане в пикочния му мехур.

Премахване на камъка от уретера

За работа в отстраняването на уретера камък, ето kalizuyuschegosya в yukstavezikalnom (paravesical) част на гореописания достъп Пирогов изложи уретерите и се подава под него Rezi-нов камшиче, който служи за запис. нарязани процеп в стената на мястото на разположение на камъка и го отстранете. На ръба на срязване се прилага възлови съединения на тънкия катгути на травматично игла. Шевовете улавят само adtsentitsiyu и мускулната мембрана, а не про-Nikaya през лигавицата. След зашиващото тяло се подава към мястото на действие на основната-каучук попадение. Слоеве зашити bryush-Ing стена extraperitoneal отнемане дренаж чрез ъгъла на облекчение на раната.

След отстраняване на каменна стена надлъжен разрез Tocnik урината може да напусне nezashitym се прилага ката-тер и на мястото на експлоатация се подава изтичане. Впоследствие proish-ди регенеративната RECOVER непокътната стена.

Резекция и зашие уретера

Резекция на уретера до след взривяването шев всички до-свързан, при своя цикатрициална свиване. Шевът се прилага на раните си, включително SLE-чай по време на операции (ekstir-patsiya матката). След акцизни находища на Румен част от края на уретера легирана към края. За да се улесни тази операция в уретера, предварително обработен уретерите катетър.

Краищата на пресечен тялото изтеглят заедно и зашити върху катетъра редки нодуларно тънък хирургически конци шевове чрез адвентицията, мускулната слой. Когато се зашиват краищата им само влезли в контакт, да не се получи свещите на вала.

В някои случаи, уретерите дисекция изгодно да произвеждат не строго напречната и наклонена. Операция на уретера свърши колкото когато извадите камък.

Когато уретера за изтребване на пикочния мехур имплантира в сигма виден черва по метода на S. R. Mirotvortseva или Coffey.

пластмаса уретер

Един от най-важните нерешени до момента проблемите на пластичната хирургия е хирургия на уретерите реконструиране на своите дефекти.

Първо ureteroplasty - замяната му интервал тон Coy черво - е направена през 1900 г. и Урсо де Fabi. Впоследствие, нещо да замени липсва сегмент започва да използва сегменти на кръвоносните съдове, фалопиевите тръби, клапата на стената на пикочния мехур, зашит в една тръба (свиня), и накрая, наскоро - податлив-параметри материали (тефлон, плексиглас, Dacron). Въпреки това, всички от мет ВНОС и преживявания gomoplasticheskoy трансплантация лиофилизиран транс plantatov не е дала положителни резултати. Трудността е в това, че на мястото на ставите често се формират фистула, има водач-ronefroz причинени от стеноза на ставите, пиелонефрит в резултат на възходящо-dyaschey инфекция. Наскоро експериментално разработил фундаментално нов метод - прехвърляне на SA-ми бъбречното легенче (ямички iliaca); Останалата част число tiruyut-имплантира в пикочния мехур и бъбречен съдове са свързани с пътища на близкото устройството sosudosshivayuschim - външен илиачните смучат-редове. Резултатите позволяват да се надяваме за възможност да се прилага-ТА метод в клиниката.