Онкология - рак - рак - палиативно хирургия в онкологията

Палиативни хирургия. Те включват хирургически процедури, които не включват пълното премахване на процеса на тумор. След тези операции са туморна тъкан (което винаги трябва да се потвърди чрез хистологично или цитологични изследвания). Проблемът с палиативни хирургия е от голямо значение, тъй като е най-големия брой на болни от рак, при които заболяването се откриват в по-късен етап. Хирургични процедури, предприети, когато крайно напреднали форми на злокачествени тумори, че е трудно да лежи в някоя конкретна схема, тъй като е невъзможно да се предскаже всеки случай функции и възникващите клинични ситуации. В тази връзка, на хирурга, че има проблем, тъй като е възможно да се направи правилна оценка на общото състояние на пациента, честотата на туморите, природата на неговия растеж, възможните усложнения, за да изберете най-рационален план и вида на хирургически апарати.

Палиативни хирургия в онкологията могат да бъдат разделени на две основни групи.

Първата група включва операции, извършвани за интегрирано лечението на някои общи хормонално-зависим рак (например, оофоректомия, адреналектомия, делеция и полето надбъбречната трансплантация наляво в стомашно-чревния сухожилие, орхиектомия). Както е показано на Института по онкология и радиология Медицинска. NN Александров, операции от този вид на ендокринните органи могат не само да спре растежа, но също така и за да се постигне в много случаи пълна регресия на огнища от рак, за да се възстанови способността за работа и да удължите живота на пациентите в продължение на много години.

Втората група включва правилното палиативно хирургия. Те са представени от два основни типа. Първият вид - е палиативно операция, отстраняване на усложнения, причинени от тумор (например, лигиране на кораби на тяхната дължина с кървене, налагането на байпас чревни анастомози, biliodigestive анастомози, трахеостомия, гастростомия, колостомия за неизползваеми тумори на съответните органи). Целта на този тип операции, - възстановяване на жизнените функции: дишане, кръвообращение, доставка, изчерпи съдържанието на глоба, дебело черво, жлъчните пътища. Те се извършват най-често веднага - спешна и неотложна основа.

Вторият тип палиативно хирургия - палиативно отстраняване на тумора или палиативно резекция. Този тип на действие се различава от първия с това, че ако се отстранява част от туморната тъкан (първичен тумор или метастази). Палиативни резекция са два вида доказателства.

В първия случай, индикациите за палиативно резекция на тумори възникват в чувствителни или относително чувствителни към радиация и / или лекарствена метод на лечение в нормални или специални (модифициране чувствителност) условия. В такива случаи, се отстранява по-голямата част на тумора, на първичния тумор и / или метастази, така че оставащият малък набор от туморна тъкан с по-голям шанс за успех изпрати допълнителна обработка антитуморен. Така палиативно резекция (в съвременната терминология циторедуктивна хирургия) компонент се смесва и интегриран (или по-скоро, мулти-компонент) лечение. Фактът, че лекарството има по-голям ефект на лечението с малък спектър на туморната тъкан и следователно циторедуктивна хирургия, специално предназначени за прилагане на допълнителни обработки, създава благоприятни условия за други компоненти на комбинирано лечение. Такива операции са се появили по-специално напълно обосновано рак на яйчниците, семином тестисите, дезинтегриращи голям тумор на гърдата, рак на гърдата след достатъчно успешно проведено предварително специално третиране, недиференциран локално напреднал, рецидивиращ или метастатични форми саркоми на меките тъкани и други. През последните година, индикациите за циторедуктивна хирургически интервенции се разширяват, като се е увеличил значително възможността за допълнителни методи за противоракова терапия. Естествено, повишените изисквания по отношение на производствените строги показания и противопоказания за употребата им в подобряването на хирургични техники и тяхното изпълнение.

Вторият тип индикация за палиативни резекция по онкология - е заплаха за развитието на усложнения или вече са развили усложнения. По принцип такива хирургични процедури, предназначени да предотвратят животозастрашаващи усложнения. Например, когато една малка стеноза рак piloroantralnoy, метастази в черния дроб и лимфните възли извън регионалните лимфни бариера може да бъде по-основателни не покриваме gastroenteroanastomosis байпаса и стомашна резекция. В някои случаи е реална заплаха за развитието на животозастрашаващи усложнения (например, перфорация на тумора пивоварната на дебелото черво, стомаха, заплахата от обилни кръвоизливи от разпадащи тумори кухи органи, на белия дроб, който е развил абсцес и т.н.) също е оправдано палиативни резекция на дори далечни метастази от тумори. Разбира се, в тези случаи трябва да е чувство за мярка.